¿Qué es el centro gestor de seguros médicos?
El Centro de Gestión de Seguros Médicos es una institución pública.
El negocio principal es el siguiente:
1 Responsable de aceptar la aprobación, pago, gestión y otros asuntos diarios de los seguros médicos básicos, seguros de accidentes de trabajo, seguros de maternidad y fondo común de gastos médicos de cuadros jubilados.
2. Proporcionar los servicios de gestión correspondientes a los empleadores, empleados y cuadros jubilados que participan en el seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad.
Información ampliada:
El artículo 28 de la “Ley del Seguro Social” establece que de conformidad con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, normas de los establecimientos de servicios médicos y emergencias y gastos médicos de salvamento, pagados con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
De acuerdo con los requisitos básicos para el pago de las prestaciones del seguro médico básico en mi país, los asegurados que acuden a las instituciones de seguros médicos para reembolsarse los gastos médicos deben cumplir generalmente las siguientes condiciones:
1. Participación Los asegurados deben acudir a instituciones médicas designadas cubiertas por el seguro médico básico para comprar medicamentos, o comprar medicamentos en farmacias minoristas designadas determinadas por las instituciones de seguro social con recetas médicas emitidas por médicos en hospitales designados.
2. Los gastos médicos en que incurran los asegurados durante el proceso de tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos anteriores. pueden estar cubiertos por el seguro médico básico. Pagar según las normas.
3. Entre los gastos médicos de los asegurados que cumplen con el alcance de pago del seguro médico básico, la porción de los gastos por encima del estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social y por debajo del límite de pago máximo. serán pagados por el fondo de coordinación médico-social en una proporción uniforme.
Descripción general de la unidad central del servicio de gestión de seguros médicos de Taiyuan