¿Qué es la hiperfosfatemia en medicina?
La hormona paratiroidea normal y la calcitonina inhiben la reabsorción de fósforo por los túbulos renales y antagonizan la regulación del metabolismo del calcio y el fósforo en los intestinos, huesos y riñones, por lo que el fósforo en sangre se mantiene en un nivel normal y. No se levanta fácilmente. Sin embargo, esta enfermedad puede presentarse en casos de insuficiencia renal, dificultad en la excreción de fósforo, hipoparatiroidismo, transferencia de fósforo a la sangre después de un daño celular, exceso de vitamina D, ingesta excesiva, etc. El desglose es el siguiente. 1. Dificultad para excretar fósforo debido a insuficiencia renal: cuando la tasa de filtración glomerular cae por debajo de 30 ml/min por diversas razones, el fósforo en sangre permanece y aumenta, a menudo acompañado de azotemia o uremia y acidosis. 2. Hipoparatiroidismo: aumento de la reabsorción urinaria de fósforo, aumento del fósforo sérico y disminución del calcio sérico. 3. El fósforo se transfiere a la sangre después del daño celular: se puede observar en la acidosis metabólica causada por el daño celular causado por diversas razones, como fiebre alta, intoxicación, etc., que a menudo va acompañada de un metabolismo elevado y desintegración celular. Muchos tumores malignos, especialmente linfomas y leucemias, pasan a la circulación sanguínea debido a la desintegración celular durante la quimioterapia. 4. Exceso de vitamina D: aumenta la absorción de calcio y fósforo en el intestino y los túbulos renales, y la movilización ósea de calcio y fósforo hacia la sangre puede provocar un aumento de fósforo y calcio en sangre. 5. Ingesta excesiva y absorción intestinal: cuando los bebés se alimentan con leche, el contenido de fósforo y calcio en la leche es mucho mayor que el de la leche humana (el contenido de fósforo en la leche es de 940 mg/l y el contenido de calcio es de 1220 mg/l; la leche humana Solo contiene 150 mg/L de fósforo y 340 mg/L de calcio), por lo que el fósforo en sangre del bebé puede alcanzar los 2,3 mmol/L. Los adultos también pueden enfermarse debido a una absorción excesiva al tomar fosfato de potasio o vitamina D por vía oral. Tratamiento de la hiperfosfatemia en pacientes en hemodiálisis. Medicamentos de uso común
① Preparaciones de aluminio: el gel de hidróxido de aluminio puede combinarse con fósforo en el intestino, pero puede causar estreñimiento. Los medicamentos a largo plazo pueden causar intoxicación por acumulación de aluminio. ② Preparaciones de calcio: Carbonato de calcio: este medicamento es económico, tiene un contenido de calcio de hasta el 40%, es fácil de tolerar y tiene una eficacia definitiva, pero puede causar fácilmente hipercalcemia y calcificación alrededor de los vasos sanguíneos y las articulaciones. Acetato de calcio: Es una forma mejorada de carbonato de calcio. Según la cantidad de calcio absorbido y el efecto de unión del fósforo, el acetato de calcio es 1 veces mayor que el carbonato de calcio. Sin embargo, también puede ocurrir hipercalcemia. ③ Preparaciones de magnesio: la administración oral de acetato de magnesio puede controlar la concentración de fósforo en sangre dentro del rango normal durante mucho tiempo sin causar hipermagnesemia. Sin embargo, grandes dosis de acetato de magnesio pueden causar diarrea. En tercer lugar, la diálisis no es ideal para la eliminación de fósforo y requiere quelantes de fósforo orales. Cada hemodiálisis puede eliminar 32,5 mmol (1,006 g) de fósforo. La diálisis peritoneal puede eliminar 9,9 ± 0,7 mmol de fósforo cada día.