Proceso de reembolso del seguro médico
1. Solicite el formulario de aprobación de referencia y el certificado de residencia con anticipación;
2. Obtenga la libreta de seguro médico y la tarjeta de identificación cuando esté hospitalizado;
3. Traer su libreta de seguro médico, cédula de identidad, certificado de diagnóstico, aviso de hospitalización, recibo de depósito de hospitalización, etc. y diríjase a la oficina de liquidación de tarifas para completar los procedimientos de alta;
4. Después de completar los procedimientos de alta, diríjase al departamento de seguro médico del hospital para recibir una copia de la "Notificación del Hospital como "Hospital designado para seguro médico" y una copia del certificado de calificación. Envíe los materiales al centro de servicios del gobierno local (seguro médico para empleados urbanos y residentes urbanos y rurales) o a la oficina de seguro médico de la ciudad (calle) para su reembolso.
La ubicación del reembolso del seguro médico debe determinarse en función de la afección. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado, puede acudir al hospital designado con el historial médico de su tarjeta de seguro médico y pagar la factura con su tarjeta de seguro médico. Cuando sea admitido o dado de alta, deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico de cada institución médica designada con su tarjeta IC de seguro médico para completar los trámites de registro. Cuando esté hospitalizado, primero deberá pagar un depósito de honorarios médicos. Los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del pago del seguro médico básico. Si el trámite de registro de hospitalización no se completa a tiempo para la hospitalización de emergencia, el paciente deberá acudir a la ventanilla de gestión del seguro médico para completar los trámites de hospitalización al día siguiente del ingreso con el certificado de emergencia (la prórroga se pospondrá en caso de feriados), y los gastos médicos atrasados serán a cargo del paciente. La línea del deducible del fondo mancomunado después de que un asegurado es hospitalizado varía de un lugar a otro. La línea de pago mínimo general es 65.438 + 00% del salario promedio anual de los empleados de la ciudad en el año anterior. Dentro de un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
Base Legal
El artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China” cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, instalaciones de servicios médicos y emergencias. y estándares de gastos médicos de rescate, pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.