Diferencias en temas de diagnóstico y tratamiento entre instituciones médicas primarias y secundarias

1. Normas para los deducibles de hospitalización para empleados urbanos y residentes en áreas coordinadas

Las instituciones médicas por debajo del segundo nivel (incluido el segundo nivel) continuarán implementando la hospitalización anterior. deducibles El estándar es: 300 yuanes para instituciones médicas por debajo del primer nivel, 600 yuanes para instituciones médicas por debajo del segundo nivel; 1.500 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel para empleados y residentes urbanos que estén aprobados para ser trasladados a hospitales fuera del hospital; En el área coordinada de la ciudad, el deducible estándar por hospitalización es: 1.800 yuanes.

2. Estándares de deducible de hospitalización para estudiantes y niños en las áreas coordinadas de la ciudad

Las instituciones médicas por debajo del segundo nivel (incluido el segundo nivel) continuarán implementando los estándares de deducible de hospitalización anteriores, es decir. es: 150 yuanes para instituciones médicas por debajo del primer nivel, 300 yuanes para instituciones médicas por debajo del segundo nivel; 800 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel para estudiantes y niños cuyo traslado a hospitales fuera de las áreas coordinadas de la ciudad; el deducible estándar por hospitalización es de 1.100 yuanes.

3. Normas del deducible de hospitalización para personas reasentadas en otros lugares

Después de la implementación del sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, si las personas que han sido aprobadas para ser reasentadas en otros lugares son hospitalizadas en el lugar de reasentamiento se implementará la planificación general de la ciudad para la hospitalización de empleados urbanos en el área Línea de deducción estándar.

Proporción de gastos de hospitalización pagados por fondos de seguro médico

1. Esta ciudad coordina la proporción de gastos de hospitalización pagados por fondos de seguro médico para los empleados urbanos en las regiones.

Las instituciones médicas de nivel 2 o inferior (incluido el nivel 2) continuarán implementando la proporción de gastos de hospitalización pagados por el fondo de seguro médico en el pasado, es decir, 92% para las instituciones médicas por debajo del primer nivel, 90% para las instituciones médicas. por debajo del segundo nivel; 85% para las instituciones médicas de tercer nivel; los empleados urbanos serán transferidos fuera de las áreas coordinadas de la ciudad previa aprobación. Para la hospitalización, el índice de pago del fondo es del 83%. Si un empleado jubilado es hospitalizado, el ratio de pago del fondo se incrementará en dos puntos porcentuales.

2. La proporción del pago del fondo de seguro médico por los gastos de hospitalización incurridos por los residentes urbanos (incluidos estudiantes y niños) en las áreas coordinadas de esta ciudad.

Las instituciones médicas por debajo del segundo nivel (incluido el segundo nivel) continuarán implementando la proporción de gastos de hospitalización pagadas por el fondo de seguro médico en el pasado, es decir, el 90% de las instituciones médicas por debajo del primero. nivel, el 78% de las instituciones médicas por debajo del segundo nivel; el 62% del mecanismo de tratamiento médico del tercer nivel. Para los residentes urbanos (incluidos estudiantes y niños) que son trasladados y hospitalizados fuera de las áreas coordinadas de la ciudad tras la aprobación, el índice de pago del fondo es del 60%.

3. La proporción del pago del fondo del seguro médico por gastos de hospitalización de personas reasentadas en otros lugares

Después de la implementación del sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, si las personas han sido aprobadas para ello. ser reasentados en otro lugar están hospitalizados en el lugar de reasentamiento, la proporción del pago del fondo será coordinada por esta ciudad. Se implementa un fondo de seguro médico para los gastos médicos de hospitalización de los empleados urbanos en la región.

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Si las derivaciones se implementan estrictamente de acuerdo con los requisitos del sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento, ¿qué beneficios pueden disfrutar los pacientes?

Cuando esté hospitalizado en un área coordinada de esta ciudad y el costo exceda el estándar del deducible: Si está hospitalizado en una institución de seguro médico de primer nivel, primer nivel o segundo nivel, el nivel superior El deducible de la institución de seguro médico es el de la institución de seguro médico de segundo nivel. Si se encuentra en una institución de seguro médico de tercer nivel, la persona ya no pagará el deducible de la institución de seguro médico de primer o segundo nivel.