Cuando viaje a países con casos de rabia, ¡debe vacunarse primero!
Cuando viajes a países con casos de rabia, ¡debes vacunarte primero! Las vacaciones de invierno y las vacaciones del Festival de Primavera llegarán pronto. Si desea viajar al extranjero, debe prestar atención a si el área a la que va a viajar es un área con epidemia de rabia. Debido a que la tasa de mortalidad por rabia es muy alta, la vacunación preventiva contra la rabia debe administrarse un mes antes de la salida a una zona epidémica. Entonces, ¿qué debes hacer si un animal salvaje te muerde o te araña? ¿Pueden las mujeres embarazadas y las madres lactantes recibir la vacuna contra la rabia? ¿Una mujer embarazada debe interrumpir su embarazo si está infectada con rabia?
¡Cuidado con la "rabia" importada! El año pasado, la Oficina de Control y Prevención de Enfermedades del Departamento de Salud anunció el primer caso de "rabia" importada del extranjero en los últimos diez años. El paciente era un empresario taiwanés procedente de China continental debido a su estado crítico. Un vuelo médico de regreso a Taiwán y fue a un centro médico en el norte para recibir tratamiento médico. Se confirmó que estaba infectado con el virus de la rabia, informaron los CDC.
No ha habido casos humanos locales en Taiwán desde 1959. Sólo en 2002, una mujer del continente que vino a Taiwán para visitar a sus familiares fue mordida por su propio perro 2 meses antes de llegar a Taiwán. La enfermedad se produjo en Hualien. Como resultado, este caso de rabia humana importado murió a pesar de haber sido enviado al hospital. No ha habido casos en animales en Taiwán desde enero de 1961. Actualmente, Taiwán sigue siendo una de las pocas zonas libres de rabia en el mundo. Por lo tanto, las personas mordidas por perros y gatos locales, en principio, no necesitan administrar vacunas inmunes contra la rabia humana. proteína o vacuna.
El principal vector son los animales salvajes, y los mamíferos se convertirán en huéspedes. La rabia es una encefalomielitis aguda y progresiva causada por el virus de la rabia. ¡Su tasa de letalidad es cercana al 100%! El principal vector del virus de la rabia son los animales salvajes. Casi todos los mamíferos pueden infectarse por el virus de la rabia y convertirse en huéspedes. Los animales comunes que pueden transmitir el virus de la rabia incluyen perros, gatos, monos y murciélagos. Después de ser arañado o mordido por un animal rabioso, el virus ingresa al huésped a través de la herida. En Estados Unidos, los principales vectores de la rabia son los animales salvajes, como zorrillos, mapaches, coyotes, zorros y murciélagos; ha habido informes de personas que se infectaron en cuevas de murciélagos al inhalar partículas virales o al recibir trasplantes de córnea de pacientes.
Los perros siguen siendo el principal huésped. En todo el mundo, los perros siguen siendo el principal huésped, razón por la cual el virus se denomina "virus de la rabia"; los mamíferos generalmente tienen que esperar hasta que aparezca la encefalitis viral antes de poder hacerlo; dañar a otros huéspedes; los roedores (como ratones o conejos) no infectarán a otros huéspedes porque no pueden vivir lo suficiente para infectar a otros huéspedes. Por lo general, el virus de la rabia tarda de 5 a 7 días en llegar a las glándulas salivales. Se transmite a otros huéspedes a través de mordeduras. Si el huésped muere antes, la rabia no se transmitirá.
En Estados Unidos, hay menos de diez casos de rabia cada año (la mayoría de ellos son inmigrantes del extranjero), pero en los países en desarrollo (áreas infectadas), hay cientos de casos de rabia, entre los que Los casos de rabia son los más comunes.
¡Al viajar a países con casos de rabia, debes vacunarte primero!
Vías de invasión viral y diagnóstico Por lo general, el virus de la rabia comenzará a proliferar en el lugar de la picadura y entrará en el cuerpo humano o en otros huéspedes. Invadirá los nervios periféricos, luego infectará las neuronas sensoriales y viajará por el nervio. Las fibras invaden el sistema nervioso central, continúan proliferando en el sistema nervioso central, luego descienden a los nervios periféricos y llegan a las glándulas salivales y otros órganos. El virus puede ingresar a la saliva desde las glándulas salivales. Cuando un animal infectado muerde a otro huésped, el virus aprovecha la oportunidad para invadir al nuevo huésped.
Después de que el virus invade el sistema nervioso central, causará encefalitis aguda, provocando muerte neuronal y desmielinización y otros cambios. El citoplasma de las neuronas infectadas contiene cuerpos de inclusión eosinófilos, llamados cuerpos de Negri, que son una base importante para el diagnóstico de laboratorio de la rabia. Debido a que la tasa de mortalidad después de un ataque de rabia es extremadamente alta, actualmente se desconoce qué tipo de respuesta inmune tendrá el huésped si es mordido nuevamente.
Periodo de incubación y síntomas Clínicamente se ha comprobado que el período de incubación está relacionado con el lugar de la picadura, oscilando entre dos semanas y más de 16 semanas. Por lo tanto, el período de incubación de las mordeduras en la cabeza debe ser más corto que el de las mordeduras en las piernas. Por lo general, los pacientes tienen antecedentes de haber sido mordidos por animales y luego desarrollan algunos síntomas iniciales inespecíficos, como fiebre, fatiga, náuseas, vómitos, anorexia, dolor o sensación anormal en el lugar de la picadura, y la piel es particularmente sensible a los cambios. en temperatura. Después de unos 10 días, los síntomas se volvieron más graves. El paciente comenzó a coma, letargo, babeo, etc., y luego desarrolló excitación y miedo, seguidos de parálisis, calambres, dificultad para tragar y confusión. . Dueño.
Lo más destacable es que cuando los pacientes con rabia tragan, los músculos de su garganta sufren espasmos, por lo que tienen miedo de beber agua (porque les provocará dolor), fenómeno llamado "hidrofobia". A esto le sigue confusión, convulsiones, parálisis e inconsciencia. Si no se toman medidas médicas, el paciente a menudo muere debido a una parálisis respiratoria.
Principalmente tratamiento de apoyo. Si se proporciona un tratamiento de apoyo adecuado, algunos pacientes aún pueden sobrevivir. Actualmente, solo se han rescatado 8 casos de rabia humana en el mundo, 5 de los cuales están en los Estados Unidos, todos usando. las "Pautas de tratamiento de Wisconsin de EE. UU." El Colegio Médico de Wisconsin utiliza anestésicos y sedantes para poner a los pacientes en coma y reducir la actividad cerebral. Sin embargo, después de la recuperación, los pacientes todavía tienen secuelas de falta de equilibrio y habla confusa.
No existe un fármaco específico para la rabia una vez que se produce la enfermedad, casi no existe cura. Sólo se puede dar tratamiento de apoyo: ingreso en la unidad de cuidados intensivos, mantener las vías respiratorias abiertas y administrar suficiente oxígeno. y controlar la aparición de convulsiones. Cuando viaje a países con casos de rabia, ¡primero debe vacunarse!
El tratamiento también debe incluir la inyección de vacuna antirrábica e inmunoglobulina antirrábica humana.
◎Cinco dosis de vacuna a partir del día de la picadura. Actualmente, el virus sólo puede ser vencido por la picadura. El sistema inmunológico del paciente cuando el virus de la rabia ingresa al cuerpo humano, invadirá los nervios periféricos y luego llegará al sistema nervioso central. El período de incubación es de 3 a 6 semanas, por lo que el paciente no debe administrarse la vacuna con anticipación. vacunarse el día de la picadura, y los días 3, 7, 14 y 28, inyectar la vacuna contra la rabia en los músculos (el músculo deltoides de la parte superior del brazo es mejor que el músculo de las nalgas), de 1 a 5 veces cada vez. , para que el cuerpo pueda producir anticuerpos para competir contra el virus. A través del ejército inmunológico del cuerpo, se puede evitar que el virus llegue al sistema nervioso central y cause estragos.
Dado que la vacuna contra la rabia humana se cultiva a partir de células humanas de doble cromosoma y la fuente de suministro es limitada, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. recomendaron en 2010 que solo se necesitan las primeras cuatro dosis para lograr la inmunidad. .
◎Inyecte inmunoglobulina antirrábica humana cerca de la herida. Por supuesto, después de haber estado expuesto al virus de la rabia, además de tomar la iniciativa de vacunarse con la vacuna contra la rabia para permitirse producir anticuerpos, también es necesario. recibir inmunoglobulina antirrábica humana (20 dosis internacionales por kilogramo de peso corporal) cerca de la herida de la mordedura y la dosis restante se administra más lejos de la herida. Sin embargo, la vacuna contra la rabia y la inmunoglobulina humana no se pueden mezclar en la misma. jeringuilla.
◎ Tratamiento inmediato ante mordedura o rasguño. La herida de una mordedura o rasguño debe lavarse inmediatamente con agua y jabón durante 15 minutos, y luego desinfectarse con desinfectante. No es necesario suturar la herida. de inmunoglobulina antirrábica humana.
◎Si te muerden sin completar la vacuna preventiva, debes seguir recibiendo vacunas adicionales. Si ya has recibido tres dosis de la vacuna para prevención y eres mordido por un animal portador del virus de la rabia, debes recibirla. dos dosis más, pero no es necesario administrar inmunoglobulina antirrábica humana.
◎Quienes entran en contacto frecuente con animales salvajes deben probar la concentración de anticuerpos en su sangre. Las personas que entran en contacto frecuente con animales salvajes deben probar la concentración de anticuerpos en su sangre preferiblemente cada dos años. ¿Es suficiente la concentración de anticuerpos en la sangre? Si es inferior a 0,5 unidades, se requieren golpes adicionales antes de poder lograr la capacidad de proteger.
◎Reacciones alérgicas y efectos secundarios de la vacuna contra la rabia: Las reacciones alérgicas causadas por la administración de la vacuna contra la rabia son raras, el 25% ocurrirán reacciones locales en el lugar de la inyección, como picazón, eritema cutáneo, sensibilidad, etc. , el 20% puede sufrir reacciones sistémicas leves como dolor de cabeza, dolores musculares y náuseas. Cuando viaje a países con casos de rabia, ¡primero debe vacunarse!
Si una mujer embarazada está infectada con rabia, ¡no es necesario interrumpir el embarazo! Ha habido informes de que si algunos animales están infectados con el virus de la rabia, pasará a través de la placenta y pasará al feto. Se ha sugerido que es un teratógeno en embriones de pollo y humanos; sin embargo, hay más informes que no pueden hacerlo; Confirman que el virus de la rabia puede atravesar la placenta humana. Por lo tanto, si una mujer embarazada es mordida por un animal portador del virus de la rabia y queda expuesta al virus de la rabia, o si le han diagnosticado rabia, no es necesario que interrumpa el embarazo.
Las mujeres embarazadas o en período de lactancia pueden vacunarse contra la rabia. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia también pueden vacunarse contra la rabia. No es una contraindicación y los métodos de tratamiento son exactamente los mismos que los de la gente común. Las instrucciones son las siguientes.
Dado que las infecciones virales son casi incurables, ¡es muy importante utilizar vacunas para prevenir y tratar los virus! Actualmente existen dos tipos de vacunas virales: (1) elaboradas a partir de virus vivos atenuados, que no tienen capacidad patógena (2) elaboradas a partir de virus muertos, y las vacunas contra la rabia son vacunas muertas;
Las características de las vacunas generales se pueden explicar a partir de los siguientes elementos:
◎ Duración de la inmunidad: las vacunas vivas son más largas y las muertas, más cortas.
◎ Efecto protector: Las vacunas vivas son más fuertes que las vacunas muertas.
◎ Producción de inmunoglobulina: las vacunas vivas producirán IgA e IgG en el cuerpo huésped; mientras que las vacunas muertas generalmente se inyectan por vía intramuscular y no habrá una reacción obvia de IgA, solo una reacción de IgG.
◎ Convertirse en especie patógena: Es posible para vacunas vivas, pero no para vacunas muertas.
◎ Estabilidad a temperatura ambiente: Las vacunas vivas son inestables, pero las vacunas muertas son muy estables.
◎ Después de la vacunación, el virus se diseminará y transmitirá a otros huéspedes no vacunados: esto es posible con vacunas vivas, pero no con vacunas muertas.
Se puede observar que las vacunas de cadáveres tienen al menos dos ventajas:
(1) No volverán a convertirse en virus patógenos
(2); Buena resistencia al calor, por lo que no se deteriorará en un ambiente caluroso. Por tanto, la seguridad de la vacunación contra la rabia en mujeres embarazadas está fuera de toda duda.
Aunque hasta el momento no se ha realizado ninguna prueba especial para evaluar el pronóstico del embarazo después de una picadura de una mujer embarazada, pero si la madre y el feto se vacunan rápidamente después de la exposición, actualmente no hay casos fatales. Se puede decir que es un enfoque apropiado. Cuando viaje a países con casos de rabia, ¡primero debe vacunarse!
Antes de viajar a una zona epidémica, conviene recibir tres dosis de la vacuna preventiva hace un mes. En la actualidad, India, China continental e Indonesia tienen el mayor número de casos de rabia en las zonas epidémicas, y son esporádicos. También han aparecido casos en Europa, Estados Unidos y otros lugares. En cuanto a China continental, la mayoría de los casos se encuentran en zonas rurales, con más del 50% de los casos concentrados en Guangxi, Guangdong, Guizhou, Hunan y Sichuan. Sin embargo, todavía hay casos ocasionales en ciudades importantes como Wuhan y Beijing. . Por lo tanto, se requiere la vacunación previa a la exposición de las personas que pertenecen a grupos de alto riesgo, como los veterinarios, el personal de los zoológicos y los trabajadores en áreas epidémicas.
Si quieres viajar a zonas epidémicas (especialmente zonas remotas) o puedes entrar en contacto con animales salvajes, lo mejor es acudir a la Clínica Internacional de Turismo para recibir tres dosis de la vacuna por tu cuenta. un mes antes del viaje, cada dosis incluye la tarifa de inscripción. Aproximadamente 2.000 yuanes. Esta profilaxis previa a la exposición consiste en administrar 1 ㏄ de vacuna contra la rabia humana por vía intramuscular en el músculo deltoides del brazo los días 0, 7, 21 o 28, o 0,1 ㏄ por vía subcutánea los días 0, 7 y 28 (la inyección subcutánea solo es aplicable a vacunación previa a la exposición). Si el receptor tiene una enfermedad inmunosupresora (como el SIDA) o está tomando corticosteroides o el medicamento contra la malaria cloroquina, la respuesta de formación de anticuerpos puede verse reducida.
Si te muerden en China continental, además de tratar inmediatamente la herida local, puedes acudir a un centro de control de enfermedades de nivel provincial o municipal o superior, o a un hospital público de nivel provincial o municipal. nivel para buscar tratamiento médico para la vacunación contra el tétanos y la rabia Clara de huevo, y aplicar cinco dosis en el área de la picadura.
Xu Hongzhi Educación: Graduado del Departamento de Medicina de la Universidad Médica de Taipei Experiencia: Jefe de Residentes del Greater Baltimore Medical Center en Maryland, EE. UU., Médico tratante del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Chang Gung Memorial, Médico tratante del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Afiliado a la Universidad Médica de Taipei Profesor, director docente del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Taipei Puesto actual: Médico tratante del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Taipei, Profesor clínico asociado adjunto de la Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Taipei, Médico tratante del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Clínica Anmei