¿Cuál es el número de teléfono de la Oficina de Seguros Médicos de Shuangcheng?

Persona de contacto: Li Guijun

División administrativa: 230182

Dirección: calle Changsheng, ciudad de Shuangcheng, ciudad de Shuangcheng, provincia de Heilongjiang

Código de área: 0451

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1. ¿Cuál es el alcance de las funciones de la Oficina de Seguro Médico?

1. Implementar leyes, reglamentos y políticas nacionales, provinciales y municipales en materia de seguros médicos, seguros de maternidad y asistencia médica. Formular políticas, planes y estándares relacionados con la seguridad médica regional;

2. Organizar la formulación e implementación de políticas de financiamiento y beneficios del seguro médico, mejorar el ajuste dinámico y los mecanismos de ajuste y equilibrio regional, coordinar el seguro médico urbano y rural. estándares de beneficios, y establecer Mejorar el mecanismo de ajuste del tratamiento acorde al nivel de financiamiento y establecer un sistema de seguro médico unificado para toda la región. Organizar la formulación e implementación de un plan de reforma del sistema de seguro de cuidados a largo plazo;

3. Organizar la formulación e implementación de medidas de supervisión y gestión de los fondos de seguro médico, establecer y mejorar los mecanismos de prevención y control de la seguridad de los fondos de seguro médico. promover la reforma de los métodos de pago de los fondos de seguro médico y emprender trabajos relacionados con la supervisión y gestión de los fondos de seguro médico a nivel de distrito;

4. Implementar políticas como catálogos de seguros médicos, estándares de pago y estándares de cobro para medicamentos, consumibles médicos, artículos de servicios médicos e instalaciones de servicios médicos formulados por departamentos superiores de seguridad médica, implementan un mecanismo de ajuste dinámico. Formular políticas de cobro de servicios médicos según organismos autorizados. Establecer un sistema de seguimiento y divulgación de información de precios;

5. Implementar las políticas de licitación de medicamentos e insumos médicos del departamento superior de seguridad médica y organizar su implementación;

6. regulaciones para instituciones médicas designadas Medidas de gestión de pagos y organizar su implementación, establecer y mejorar el sistema de evaluación de crédito del seguro médico y el sistema de divulgación de información, supervisar y gestionar los servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el alcance del seguro médico, e investigar y tratar las violaciones de leyes y reglamentos en materia de seguros médicos de conformidad con la ley.

En segundo lugar, tras el establecimiento de la Oficina de Seguridad Médica, se convertirá en el departamento gubernamental que más preocupará a las empresas farmacéuticas y de dispositivos médicos. Hay tres razones:

1. Acceso al mercado

Para la industria farmacéutica nacional, ¿qué es el acceso al mercado? En sentido estricto, puede entenderse como: licitar y contratar un seguro médico.

Si el medicamento no supera la licitación, significa perder todo el mercado hospitalario. Además, si un medicamento no entra en el catálogo de los seguros médicos, incluso si pasa la licitación, tendrá un enorme impacto en su mercado.

La licitación y el catálogo de seguros médicos son acceso al mercado, pero ahora estos dos derechos están en manos de la Oficina de Seguros Médicos y su importancia es evidente.

2. Controlar estrictamente la medicación.

Controlar las tarifas del seguro médico es obviamente la palabra clave en 2018. Con el gran movimiento para controlar las tarifas del seguro médico, para las compañías farmacéuticas, entrar en el catálogo es sólo un umbral, y el acceso a los hospitales y los estándares de pago del seguro médico son los más importantes.

La Oficina del Seguro Médico tiene derecho a controlar los costos desde la fuente, y tendrá control directo sobre los medicamentos y auxiliares que anteriormente se utilizaban en grandes cantidades. Además, según las normas de pago del seguro médico, se alentará a los hospitales a utilizar los medicamentos de menor costo para tratar a los pacientes sobre la base del uso racional de los medicamentos. En el futuro, en el ámbito de los seguros médicos, el juego de intereses de todas las partes será más evidente.

3. Determinar directamente los precios de los medicamentos

Anteriormente, para los precios de los medicamentos, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma era responsable de los precios, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social era responsable de los precios médicos. catálogo de seguros, y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar era responsable de las licitaciones y adquisiciones. Finalmente, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma era responsable de los pagos de Medicare. Como resultado, Medicare está bajo una presión cada vez mayor.

Ahora que la Oficina de Seguro Médico se ha hecho cargo de la licitación y adquisición de medicamentos, por un lado incorpora el principio de "quién paga, quién realiza la transacción". fondos, el precio ganador de los medicamentos estará estrechamente vinculado a los estándares de pago del seguro médico Maximizar los intereses de todas las partes.