¿Qué preparativos se necesitan antes de la transferencia de embriones congelados?
Con el continuo avance y desarrollo de la ciencia y la tecnología, las condiciones médicas también están mejorando gradualmente. Por ejemplo, en términos de reproducción humana, han nacido muchas tecnologías nuevas, como los óvulos congelados y los embriones congelados. generalmente se utiliza principalmente para diversas condiciones de infertilidad. Entonces, ¿a qué debes prestar atención antes de transferir embriones congelados?
La preparación adecuada del endometrio y del ciclo es muy importante para el éxito del trasplante. Actualmente existen tres métodos de preparación antes de la transferencia de embriones congelados. Los estudios han demostrado que no existe una diferencia significativa en el grosor del endometrio, la tasa de cancelación del ciclo, la tasa de implantación, la tasa de embarazo clínico, la tasa de aborto espontáneo y la tasa de nacidos vivos.
1. Tres métodos de preparación
1 Método del ciclo natural: Monitoriza la ovulación sin utilizar fármacos, y determina el tiempo de ovulación, las hormonas y las condiciones endometriales. Determina el momento del trasplante.
2 Método del ciclo natural más HCG: Cuando la paciente no consume medicamentos, utilice tiras reactivas de LH en orina y ecografía B para controlar el desarrollo de los folículos, el estado del endometrio, si hay un pico de LH, etc., y administre HCG para promover la ovulación y confirmar el momento del trasplante.
3 Método del ciclo artificial: utiliza medicamentos para determinar el ciclo menstrual de la paciente. En la mayoría de los casos, no hay desarrollo del folículo. El tiempo de trasplante se determina mediante el seguimiento de los cambios endometriales y las condiciones hormonales durante el período de medicación.
2. Indicaciones de los tres métodos
Método del ciclo natural: adaptado al ciclo menstrual regular (el ciclo menstrual es de entre 25-40 días) y a aquellas que ovulan.
Indicaciones del método ciclo natural más HCG: indicado para aquellas personas cuyos folículos están luteinizados y no ovulan.
Método del ciclo artificial: Es adecuado para personas con menstruación irregular en el pasado, como menstruación solo una vez cada 2-3 meses y ovulación irregular. O aquellas con endometrio fino o adherencias, que necesitan grandes dosis de estrógeno para estimular el crecimiento endometrial.
3. Implementación específica de los tres métodos
Método del ciclo natural: inicie la ecografía B para controlar el desarrollo del folículo en los días 8-10 del ciclo menstrual cuando los folículos crezcan hasta 14 mm. , comience a usar LH en orina. Use tiras reactivas o ultrasonido B para medir el desarrollo del endometrio y los folículos para determinar la fecha de ovulación. Cuando el endometrio crece hasta 8 mm 3-4 días después de la ovulación, la implantación está lista. Después del trasplante, se analizarán E2 y P con regularidad y, si es necesario, se proporcionará apoyo con progesterona.
Método del ciclo natural más HCG: utilizando el método anterior, cuando los folículos se desarrollan hasta 17-19 mm, el endometrio ha alcanzado los 8 mm y todavía no hay pico de LH, se administrarán 10.000 unidades de HCG en el mañana y se implanta 4 días después y se le da soporte de progesterona.
Método del ciclo artificial: la administración oral de valerato de estradiol se inicia el tercer día del ciclo menstrual y se utiliza una ecografía B regular de las partes íntimas femeninas para controlar los cambios en el endometrio cuando llega al endometrio. 8 mm, se inicia la inyección intramuscular de progesterona. El trasplante se realizó entre 3 y 5 días después y se utilizaron estrógenos y progesterona como apoyo.
4. Los pros y los contras de los tres métodos
Método del ciclo natural: las pacientes que eligen el plan de ciclo natural deben tener una regularidad menstrual básica y el ciclo menstrual debe estar dentro de los 25-25 minutos. 40 días. Puede ir al hospital entre los días 10 y 12 de la menstruación para controlar el desarrollo del folículo y la ovulación mediante ecografía B, medición de LH en orina, análisis de sangre y niveles hormonales, y comprender el endometrio y las condiciones hormonales. Después de un juicio exhaustivo, luego decida. una fecha para la descongelación y el trasplante. Generalmente, es suficiente reponer adecuadamente la función del cuerpo lúteo después del trasplante.
El ciclo natural generalmente requiere volver para realizar el seguimiento entre 4 y 6 veces. El cuerpo lúteo se puede formar después de la ovulación, por lo que el médico solo necesita administrar una pequeña cantidad de medicamentos de soporte del cuerpo lúteo. En comparación con los ciclos artificiales, los ciclos naturales pueden requerir más visitas al hospital, pero se utilizan significativamente menos medicamentos y estos pueden suspenderse entre 8 y 10 semanas después del embarazo.
Método de ciclo natural más HCG: originalmente elegí el plan de ciclo natural, ya que el endometrio está bien desarrollado, los folículos han alcanzado los 17-19 mm y el pico de LH aún no se ve, para reducir el. Tasa de cancelación del ciclo. Para evitar que los pacientes pierdan mucho tiempo y dinero, se puede inyectar HCG para simular condiciones fisiológicas y promover el desarrollo, la maduración, la descarga y la formación del cuerpo lúteo del folículo. Generalmente, el trasplante ocurre 4 días después de la inyección intramuscular de HCG. Los estudios han demostrado que la luteinización de los folículos no se rompe y no afecta la tasa de embarazo de FET.
Método del ciclo artificial: Para las pacientes que eligen el ciclo artificial, no importa si la menstruación es regular o no. Puede acudir al hospital para recibir tratamiento entre el segundo y cuarto día de la menstruación. Examen de ultrasonido B de rutina para evaluar el estado de los ovarios y el endometrio. Los medicamentos con estrógeno generalmente se administran a partir del tercer día del ciclo menstrual. Generalmente, se debe utilizar durante al menos diez días antes de añadir fármacos de progesterona para la transformación endometrial. También se deben evaluar el espesor de la íntima, la morfología y los niveles hormonales antes de la conversión. La transferencia de embriones se realiza entre 3 y 5 días después de la aplicación de progesterona. Después de la transferencia del embrión y después del embarazo, aún se debe tomar el medicamento y la dosis del medicamento puede ajustarse durante este período. Existe una variedad de medicamentos de progesterona, que pueden inyectarse por vía intramuscular, tomarse por vía oral o usarse en las partes íntimas de la mujer.
El número de visitas al hospital para seguimiento en un ciclo manual es de unas 3-4 veces. En comparación con el ciclo natural, el número de visitas al hospital se reduce significativamente. Dado que está bajo control de drogas, hay relativamente mucho tiempo para adaptarse. Por ejemplo, si hay algo grave que no puede ir al hospital para recibir tratamiento mañana, entonces puede continuar tomando el medicamento y regresar pasado mañana. Y debido a que los ciclos artificiales comienzan a usar medicamentos para ajustar el endometrio y los niveles hormonales en las primeras etapas de la menstruación, en la mayoría de los casos no hay ovulación. El estrógeno y la progesterona necesarios para el embarazo los proporcionan los medicamentos, por lo que se usan más medicamentos. debe continuar usándose hasta las 9 a 12 semanas y puede suspenderse una vez que se haya establecido la función placentaria.
5. Respecto al tema de la cancelación del ciclo
Las personas con menstruación regular generalmente ovulan. Sin embargo, debido a factores mentales y psicológicos u otras razones, el paciente no tiene desarrollo folicular durante el ciclo de seguimiento, o la ovulación de folículos pequeños, ovulación atípica, etc., conduce a la cancelación del ciclo. Algunos pacientes se quejaron de que habían venido aquí muchas veces, pero ¿por qué no se podían liberar los embriones? Los pacientes necesitan saber: el tiempo que tiene el endometrio para aceptar la implantación del embrión es muy limitado. Incluso si se puede evaluar con precisión la situación de la ovulación y determinar el momento adecuado, la tasa de éxito de la transferencia de embriones congelados es sólo de alrededor del 50%; el tiempo no es exacto, la tasa de éxito disminuirá significativamente. Por lo tanto, no tenemos que ceñirnos a un ciclo incierto para el trasplante. Es mejor cambiar el ciclo. En el próximo ciclo, aún puedes probar ciclos naturales o ciclos artificiales.
6. Lo último que todos deben recordar
Qué tipo de plan elegir antes del trasplante de criopreservación debe basarse en sus propias condiciones, mediante evaluación y después de una comunicación completa entre el médico y usted mismo para estar seguro. Pero primero debemos respetar el consejo del médico.
Las tasas de éxito de los ciclos artificiales y los ciclos naturales son básicamente similares.
Hay otras opciones. Por ejemplo, ciclos de inducción de la ovulación, ciclos de regulación negativa, etc. Estos programas tienen un alcance de uso relativamente limitado y son adecuados para un menor número de pacientes.
La preparación mental también es importante. Algunas pacientes tienen menstruación regular entre semana, pero cuando se acerca el momento del trasplante, tienen sueño y comida inquietos y muchos pensamientos, lo que provoca trastornos endocrinos, retraso en la ovulación y cancelación del ciclo. Espero adoptar una actitud positiva, estar completamente preparado mentalmente, ajustar mi dieta y mi sueño, organizar mi trabajo, seguir los consejos del médico y prepararme para el trasplante.
7. Factores para la tasa de éxito de la FIV
La tasa de éxito de la FIV depende de muchos aspectos, específicamente relacionados con los siguientes factores:
1. sobre el sistema endocrino y las condiciones de laboratorio.
2. Depende del nivel técnico de los técnicos.
3. Depende de la edad y condición física del paciente.
4. Depende del estado del útero y de los ovarios de la paciente y de si existen otras enfermedades.