Evaluación de reembolso del seguro médico
Igualmente hospitalizado. A algunas personas se les pueden reembolsar fácilmente unos pocos miles si tienen un buen seguro médico, mientras que a otras solo se les pueden reembolsar unos pocos cientos si algo sale mal. La brecha es un poco grande.
Hoy lo llevaré al seguro médico para comprender completamente las características del seguro médico, los métodos de reembolso y las técnicas de reembolso. Amigos, deben recordar esto, esto realmente puede ayudarlos a ahorrar mucho dinero.
1. ¿Por qué es necesario pagar un seguro médico? 2. ¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico? 3. Consejos para ahorrar dinero en el reembolso del seguro médico.
1. ¿Por qué es necesario pagar un seguro médico?
Todo el mundo sabe que el seguro médico es un beneficio proporcionado por el estado, pero la mayoría de la gente no sabe cómo es un seguro médico y cuáles son sus ventajas. De hecho, el seguro médico es el más cercano a los productos de seguro médico en términos de forma de protección, como Alipay, que vemos a menudo, y del tipo que puede reembolsarse cuando estás enfermo. Podemos hacer una comparación simple entre el seguro médico y los productos de seguro médico para ver qué ventajas tiene el seguro médico. Los puntos principales son los siguientes:
1.
En resumen, los beneficios gubernamentales son baratos, el límite de compensación es alto y la rentabilidad general es excelente.
Aunque la cobertura de un seguro médico millonario es muy alta, la prima no es barata. Es mejor decir unos cientos por año, y cuanto más envejece, más caro es. Al mismo tiempo, existe un deducible de 10.000 yuanes, que es un poco menos rentable.
La cobertura del seguro médico en sí es muy alta, el coste es realmente económico y el deducible también es bajo. Normalmente, se le pueden reembolsar unos cientos de yuanes por tratamientos médicos y medicamentos, y no es necesario ser hospitalizado.
Además, no necesitamos pagar ningún seguro médico después de la jubilación. Se puede decir que la relación precio/rendimiento es superior a la de cualquier otro producto de seguro médico. Si no lo compras, perderás.
2 Seguros sueltos
Los seguros comerciales tienen requisitos de salud muy estrictos para el asegurado, especialmente los productos de seguro médico, que tienen requisitos de salud más altos para el asegurado. Como algunos problemas de salud comunes, como alto riesgo de enfermedades graves, diabetes, etc. , básicamente será rechazado. El seguro médico es diferente. Las notificaciones de salud son muy vagas, casi equivalentes a ninguna. No importa si está asegurado mientras está enfermo. Todo lo que se debe reembolsar se puede reembolsar.
3 Actualización y Estabilidad
Los productos de seguro médico comunes suelen ser seguros médicos a corto plazo, que solo pueden garantizar la renovación por 1 año, y se renovarán más seguros en 6 o 15 años. , alcanza su punto máximo en 20 años y básicamente no hay garantía de renovación de por vida. Una vez vencido el periodo de garantía o el producto esté descatalogado, deberás informar nuevamente de tu estado de salud si deseas renovar la garantía. Una vez que falla, ya no puedes comprarlo. Por el contrario, el seguro médico puede lograr una renovación estable y a largo plazo. Siempre que el pago sea normal, incluso si hay un problema físico, aún podemos renovar el seguro con tranquilidad. Después de pagar suficientes años de acuerdo con las normas de seguridad social, no sólo tendrá que seguir pagando cuando se jubile, sino que también podrá seguir disfrutando de un seguro médico de por vida.
2. ¿Cómo ser reembolsado por el seguro médico?
Existen muchas reglas para el reembolso del seguro médico, pero en realidad es muy sencillo de recordar. Sólo necesitamos recordar una frase.
"Dos puntos fijos, tres categorías, por encima de la línea del deducible y por debajo de la línea del tope, un determinado porcentaje de reembolso."
1Dos puntos fijos
El Los "dos puntos designados" son instituciones médicas designadas y el reembolso solo se puede realizar en las instituciones designadas.
Cuando acudimos a un médico, debemos saber qué hospitales y farmacias designados están cerca y no cometer errores en momentos críticos.
Si el seguro médico no puede reembolsarle el tratamiento médico y los medicamentos en instituciones médicas no designadas, tendrá que pagarlos de su bolsillo.
2Tres catálogos
El tercer catálogo hace referencia al catálogo de medicamentos del seguro médico básico, el cual se divide en tres volúmenes, correspondientes a medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, e instalaciones de servicio.
Además, los elementos de cada directorio se dividen en dos categorías: A y b.
Los proyectos de Categoría A pueden incluirse en el alcance del reembolso al 100% de la tasa total, y los proyectos de Categoría B pueden incluirse en una cierta proporción de acuerdo con las regulaciones.
Estos tres tipos de gastos médicos fuera del catálogo del seguro médico requieren tratamiento de pago propio y no pueden incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico, así que trate de no consumir medicamentos fuera del seguro médico si puede.
Por encima de la línea de pago mínimo y por debajo de la línea de tope.
Los gastos médicos que excedan el umbral y estén por debajo del límite solo se pueden reembolsar, y otros gastos médicos solo se pueden reembolsar por su propia cuenta.
Se puede decir que la línea de deducible es equivalente a la línea inferior de reembolso y la línea de tope es equivalente al límite superior de reembolso.
Por ejemplo, el umbral de reembolso de mi seguro médico es 800 y gasté 600 en tratamiento médico. Si es inferior al umbral, no puedo recibir un reembolso a través del seguro médico.
Del mismo modo, si la línea superior es 15.000 y gasto 200.000 en tratamiento médico, el dinero extra sólo se puede pagar de mi bolsillo.
4 Reembolsar un determinado porcentaje
Incluso si los gastos médicos son superiores al deducible pero inferiores al límite, el seguro médico no reembolsará el importe total, sino sólo un determinado porcentaje. .
Y debido a las diferentes políticas en diferentes ciudades, el porcentaje de reembolso también es inconsistente. El porcentaje de reembolso suele estar entre el 50% y el 90%.
Desafortunadamente, si contraes una enfermedad grave que cuesta cientos de miles de dólares, es posible que solo te reembolsen el 50% del seguro médico y tendrás que cubrir el resto tú mismo.
3. Consejos para ahorrar dinero en el reembolso del seguro médico
Aquí, por cierto, me gustaría compartir contigo alguna información útil. ¿Por qué todo el mundo tiene una tarjeta de seguro médico y a otros se les pueden reembolsar varios miles por el tratamiento médico, pero hay que pagar varios miles de su bolsillo?
De hecho, existen muchas técnicas para utilizar las tarjetas de seguro médico. ¡Hoy te enseñaré cuatro consejos de reembolso súper prácticos, que te ayudarán a ahorrar al menos un 30% de tu dinero!
1 El reembolso sólo podrá realizarse en los puntos designados.
Ir a las farmacias designadas para comprar medicamentos y acudir a los hospitales designados para recibir tratamiento médico, de modo que se puedan reembolsar los gastos médicos.
Entonces algunos amigos tendrán problemas. ¿Cómo comprobar los hospitales designados? Comparte gadgets.
Siempre que descargue la aplicación "Plataforma de Servicio Nacional de Seguro Médico" y siga las instrucciones, podrá consultar fácilmente todos los hospitales locales designados, lo cual es muy conveniente y fácil de usar.
2 Utiliza un seguro médico según la situación
Ten en cuenta que si un pequeño problema se puede solucionar en un hospital pequeño, intenta no acudir a un hospital grande.
Los hospitales pequeños no sólo tienen deducibles más bajos, sino que también tienden a tener índices de reembolso más altos que los hospitales grandes.
Las enfermedades comunes, como los resfriados y la fiebre, pueden tratarse más que adecuadamente en hospitales pequeños. Realmente no hay necesidad de hacer cola en un hospital importante.
Además, se debe prestar atención a dar prioridad a los medicamentos cubiertos por la seguridad social.
Cuando el efecto curativo sea similar, intenta pedirle al médico que te recete medicamentos cubiertos por la seguridad social, para que puedas ahorrar algo de dinero.
3 Tratamientos especiales para enfermedades especiales
Los servicios ambulatorios de enfermedades especiales deben reembolsarse como hospitalización.
Por ejemplo, para enfermedades especiales como el tratamiento ambulatorio de tumores malignos y diálisis renal, después de completar los procedimientos de registro de enfermedades especiales, puede acudir a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento ambulatorio y disfrutar de la tasa de reembolso por hospitalización.
Sin embargo, dado que diferentes ciudades tienen diferentes regulaciones sobre enfermedades especiales, los amigos necesitados deben consultar claramente.
4 No derivar pacientes de forma privada.
Algunas enfermedades no se pueden tratar en hospitales designados y requieren tratamiento en un hospital mejor. En este caso, primero debes solicitar una derivación, porque sólo se pueden reembolsar derivaciones con trámites completos.
Especialmente cuando buscas tratamiento médico en un lugar diferente, si quieres ahorrar dinero, ¡debes llevar buenos registros y no molestarte!
En particular, muchas ciudades han abierto el registro en línea, que se puede operar directamente a través del subprograma WeChat, lo cual es muy conveniente.
Cuarto, resumen
Con esto finaliza el intercambio de hoy. En general, el seguro médico es rentable y completo, y es muy importante e indispensable para cada uno de nosotros. Pero también debemos darnos cuenta de que el seguro médico proporcionado por el Estado es una asistencia social, pero eso no significa que no tengamos que gastar dinero para ver a un médico. Si realmente no desea gastar dinero en tratamientos médicos, debe hacer dos preparativos con anticipación. El seguro médico, por un lado, y el seguro comercial, por otro, pueden resolver fácilmente todas sus inquietudes sobre el tratamiento médico. ¿Cuándo tendrá esta generación de jóvenes el valor de leer los informes de los exámenes físicos? Definitivamente es hora de comprar un seguro.