¿Dónde puedo consultar los tres principales directorios de seguros médicos?
En primer lugar, el catálogo de seguros médicos incluye el catálogo de medicamentos del seguro médico, el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y el catálogo de alcance de instalaciones de servicios médicos, que es lo que a menudo llamamos los "tres catálogos principales".
¿Qué es el catálogo de medicamentos del seguro médico básico?
¿Cuál es el alcance de los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos?
Con el fin de garantizar las necesidades médicas básicas de los asegurados y estandarizar la gestión de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico, Beijing ha estipulado el alcance del reembolso de medicamentos, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las instalaciones de servicios médicos de Seguro médico básico (comúnmente conocido como los "tres catálogos").
La caja del seguro médico cubrirá los gastos médicos correspondientes en que incurran los asegurados en los hospitales designados que cumplan con lo establecido en los tres catálogos.
El seguro médico básico divide los medicamentos del catálogo de medicamentos del seguro médico en dos categorías, A y B, para las necesidades de manejo.
Medicamentos de clase A
Es un fármaco necesario para el tratamiento clínico, ampliamente utilizado, tiene un buen efecto curativo y es más barato que los fármacos similares. Cuando una persona asegurada utiliza dichos medicamentos, todos ellos pueden incluirse en el alcance del reembolso y luego reembolsarse según la proporción prescrita.
Medicamentos de clase B
Se puede utilizar en tratamientos clínicos y tiene un buen efecto curativo. El precio de medicamentos similares es más alto que el de los medicamentos de clase A. Cuando los asegurados usan dichos medicamentos, deben pagar una cierta proporción de su bolsillo, y el resto se incluirá en el alcance del reembolso y luego se reembolsará de acuerdo con la proporción prescrita.
Modo de consulta
1. Consulta en la barra de menú de la cuenta oficial de WeChat "Seguro médico de Beijing"
Pasos de la consulta:
Seguro médico oficial de WeChat Columna del menú de la cuenta-Haga clic en Consulta de seguro médico-Haga clic en Consulta de medicamentos del seguro médico-Haga clic en Alcance del reembolso de medicamentos del seguro médico de Beijing-Ingrese el nombre del medicamento y consulte (consulte las pautas a continuación).
2. Consulte el sitio web oficial de la Oficina de Seguros Médicos de Beijing.
Pasos de la consulta:
Abra la página de inicio del sitio web oficial de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Beijing; baje la barra de desplazamiento de la página web y busque los servicios gubernamentales; haga clic en consulta conveniente: haga clic en Alcance de reembolso de medicamentos del seguro médico municipal de Beijing para ingresar Vaya a la página web e ingrese el nombre del medicamento que desea consultar.
Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento:
El diagnóstico y tratamiento clínico son necesarios, seguros, eficaces y asequibles. El departamento de precios ha formulado estándares de cobro para los artículos de diagnóstico y tratamiento.
Artículos de diagnóstico y tratamiento no reembolsables: como tasas de inscripción, tasas de historia clínica, proyectos diversos de belleza y musculación, cirugía plástica no funcional, cirugías ortopédicas, etc.
Directorio de centros de servicios médicos:
Instalaciones de servicios necesarios para el diagnóstico, tratamiento y atención brindados por instituciones médicas designadas.
Las instalaciones de servicios médicos que no son reembolsables, como tarifas de ambulancia, tarifas de acompañamiento hospitalario, tarifas de asesoramiento, tarifas de actividades de entretenimiento, etc., no pueden reembolsarse.
El alcance de las indicaciones de los medicamentos en el catálogo de medicamentos del seguro médico
¿Existen reglas y restricciones?
De acuerdo con las disposiciones del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los medicamentos con restricciones de reembolso en el catálogo de medicamentos del seguro médico serán reembolsados por la caja del seguro médico si se utilizan dentro del alcance prescrito;
No existen disposiciones especiales en el catálogo de medicamentos del seguro médico, los gastos en medicamentos incurridos corren a cargo de la caja del seguro médico.