¿Puede el seguro dental reembolsarme los reemplazos dentales?

El seguro dental no reembolsa. La mayoría de las consultas dentales son ambulatorias y el seguro de hospitalización no puede iniciar el reembolso. Los materiales para los empastes dentales son en su mayoría resina importada, por lo que es difícil utilizar el dinero de la tarjeta del seguro médico. El costo de empastar un diente depende de la elección del material de empaste, oscilando entre 150 y 450 yuanes, o incluso hasta 900 yuanes. Y cuanto más caro es el material, es menos probable que lo equilibre el seguro médico, porque los materiales importados no están incluidos en el alcance del tratamiento. Sin embargo, si hay caries, los empastes dentales deben realizarse con prontitud. Si la pulpitis se desarrolla sin un tratamiento temprano, el costo del tratamiento puede duplicarse.

1. ¿Qué conceptos están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico?

Según la normativa, el seguro médico básico no cubrirá cinco tipos de elementos de diagnóstico y tratamiento.

La primera categoría son los artículos de servicio: algunos honorarios por servicios médicos, honorarios por consultas extrahospitalarias, honorarios por producción de registros médicos, etc. Los servicios médicos especiales incluyen honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, recargos de cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales.

La segunda categoría son proyectos que no son de tratamiento de enfermedades: consulte el siguiente análisis para obtener más detalles.

La tercera categoría son los equipos de diagnóstico y tratamiento y los materiales médicos útiles: proyectos de examen y tratamiento que utilizan equipos médicos a gran escala, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico. Anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación. Diversos instrumentos de atención médica, examen y tratamiento para uso propio. El departamento provincial de precios estipula que los materiales médicos desechables no se cobran por separado.

La cuarta categoría es la categoría de elementos de tratamiento: fuentes de órganos o fuentes de tejidos para trasplante de diversos órganos o tejidos, trasplante de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córneas, piel, vasos sanguíneos, huesos y; médula ósea; cirugía ortopédica para la miopía; terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.

La quinta categoría son otras categorías: diversas investigaciones científicas y proyectos de diagnóstico y tratamiento de verificación clínica.

Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico básico también incluyen: gastos de transporte, gastos de sala de emergencias; gastos de incubadora infantil, gastos de incubadora de alimentos, gastos de enfermería, gastos de lavado, gastos de decocción ambulatoria y otros gastos especiales; Gastos de manutención, etc. Los pacientes deben pagar por los artículos anteriores cuando buscan tratamiento médico.

2. Proceso de reembolso del seguro médico:

1. DNI original o tarjeta de seguro social

2. Hospital de nivel o segundo nivel Certificado de diagnóstico de enfermedad original

3. Información médica original como registros médicos, exámenes e informes de resultados de laboratorio

4. honorarios de instituciones médicas con impuestos y impuestos unificados;

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5. Lista detallada de gastos ambulatorios impresa por el hospital * * o la receta médica original

6. Farmacias designadas: factura unificada original y * * lista impresa de ventas de mercancías con impuestos

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7.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.