Manifestaciones clínicas de los tumores duodenales benignos
Síntomas como malestar abdominal superior, pérdida de apetito, eructos y reflujo ácido. También pueden producirse gastritis crónica y úlceras gástricas. Por lo que es fácil confundirse con estas enfermedades del tracto digestivo.
2. Dolor abdominal
Aproximadamente el 30% de los pacientes con pólipos adenomatosos duodenales tendrán dolor abdominal superior intermitente, acompañado de náuseas y vómitos. Cuando los pólipos duodenales pedunculados se ubican debajo de la parte descendente, pueden causar invaginación duodenal y los adenomas bulbares gigantes pueden retrogradar hacia el píloro, causando obstrucción pilórica aguda, lo que se denomina síndrome de válvula de bola. Los leiomiomas ubicados en el duodeno pueden causar dolor abdominal debido a la tracción del tumor, trastorno del peristaltismo intestinal y necrosis del centro del tumor. Si los tumores duodenales benignos gigantes causan obstrucción intestinal, también provocarán el correspondiente dolor abdominal, náuseas y vómitos.
3. Sangrado gastrointestinal
Del 25% al 50% de los pacientes con adenomas y leiomiomas duodenales pueden presentar síntomas de sangrado gastrointestinal superior. Esto se debe principalmente a isquemia, necrosis y ulceración en la superficie del tumor. Las principales manifestaciones clínicas son hemorragia aguda y hemorragia crónica. El sangrado agudo consiste principalmente en vómitos con sangre y melena; el sangrado crónico es principalmente una pequeña cantidad de sangrado continuo, y una prueba de sangre oculta en heces positiva puede provocar anemia por deficiencia de hierro. También se ha informado de hemorragia gastrointestinal masiva causada por hamartomas gigantes y hemangiomas del duodeno.
4. Masa abdominal
Los tumores duodenales benignos de gran tamaño pueden aparecer como masas abdominales, especialmente leiomiomas que crecen fuera de la luz intestinal, que pueden palparse durante el examen físico abdominal. Generalmente es relativamente fijo y tiene límites claros. Su textura varía según la naturaleza de la patología y puede ser blanda o resbaladiza, dura o desigual.
5. Prejuicio
Los tumores benignos que crecen cerca de la papila del duodeno descendente pueden causar diversos grados de ictericia si comprimen el extremo inferior del conducto biliar y la abertura del pezón.
6. Otros
Los tumores neuroendocrinos ubicados en el duodeno pueden causar manifestaciones clínicas correspondientes según su composición de células tumorales, como el Zo-Ai causado por el síndrome de gastrinoma; labios y mucosa bucal en pacientes con poliposis adenomatosa familiar.