¿Qué significa la liquidación del seguro médico?
La liquidación del seguro médico se refiere al uso de tarjetas de seguro médico para pagar medicamentos en hospitales, o al uso de tarjetas de seguro médico para pagar medicamentos en farmacias.
La ventaja de utilizar un seguro médico para pagar la factura cuando le den el alta es que no tendrá que preocuparse de reembolsar usted mismo los gastos de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el seguro médico se hará cargo de ella. la factura de inmediato, la parte que se reembolsa y la parte que paga el particular se liquida en el hospital, lo cual es conveniente, sencillo y rápido.
La ventaja de utilizar la liquidación del seguro médico para comprar medicamentos en hospitales o farmacias es que no es necesario llevar dinero en efectivo, tarjetas bancarias o incluso olvidarse de llevar su teléfono móvil de vez en cuando. Es cómodo y práctico. .
Información ampliada:
Proceso de liquidación de seguros médicos
(1) Procedimientos de liquidación de hospitalización y tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales
Médico designado tratamiento Antes del día 10 de cada mes, la institución deberá presentar las declaraciones de liquidación de costos, las declaraciones de liquidación de hospitalización y la información relevante de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico, después de la revisión por parte de la agencia de seguro médico, se utilizará como base para. preasignación mensual y cuentas finales de fin de año. La agencia de seguro médico preasigna cada mes el coste total de la hospitalización y el tratamiento ambulatorio por enfermedades especiales del mes anterior.
Los asegurados que sean identificados como portadores de enfermedades especiales deberán acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico y adquirir medicamentos. Los gastos médicos incurridos serán registrados y liquidados directamente. inmediatamente.
(2) Procedimiento de liquidación de emergencia
Si el asegurado es hospitalizado en una institución médica no designada o en una institución médica en otro lugar debido a un rescate de emergencia, los gastos médicos incurridos serán primero se le pagará al individuo o La unidad paga por adelantado, y una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones con los registros médicos de emergencia, exámenes, informes de laboratorio, facturas y cargos médicos detallados del hospital. .
(3) Procedimientos de liquidación para la reubicación del personal
1. Para la reubicación del personal de reubicación, la unidad donde trabaja deberá designar 1-2 instituciones médicas designadas en su lugar de residencia y solicitar un seguro médico. Registro por parte de la agencia de manipulación.
2. Los gastos médicos incurridos por el personal fuera de la ciudad que esté enfermo y acuda a instituciones médicas designadas en su lugar de residencia serán pagados por adelantado por la persona o su unidad después de finalizado el tratamiento. Completado, la unidad pagará el certificado médico del asegurado y los registros médicos, facturas de gastos válidas, recetas dobles, listas de gastos de hospitalización, etc., deben liquidarse en la agencia del seguro médico social en la fecha especificada.
(4) Remisión y liquidación de traslado
1 Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento debido a condiciones limitadas de las instituciones médicas designadas o debido a enfermedades especializadas. , debe completar el formulario de referencia Formulario de aprobación de transferencia. El médico tratante expondrá los motivos del traslado, el director del departamento expondrá el dictamen sobre el traslado, la oficina de seguro médico de la institución médica lo revisará, el director a cargo lo firmará y luego el paciente podrá ser transferido al centro de seguro médico municipal para su aprobación.
2. En principio las derivaciones deben hacerse primero dentro de la ciudad y luego fuera de la ciudad, y primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Se estipula que las derivaciones dentro de la ciudad se realizarán entre instituciones médicas designadas. Las referencias desde fuera de la ciudad deben ser realizadas por instituciones médicas designadas por encima del nivel tres en esta ciudad.
3. Los gastos médicos incurridos después del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados en efectivo por el individuo o la unidad primero. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente retendrán el pago. formulario de aprobación de transferencia y registros médicos Con certificados, recetas y documentos válidos, acudir a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que estén dentro del alcance de pago del fondo unificado.