Nuevas regulaciones sobre reembolso de seguros médicos en Beijing: las últimas en 2022

Nueva política de reembolso del seguro médico de Beijing (1) Gastos médicos incurridos en hospitales terciarios;

1 Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 85% y los empleados pagan el 15%;

2. Para la parte que exceda de 30.000 a 40.000 RMB, el fondo general pagará el 90% y los empleados pagarán el 10%;

3. Para la cantidad que exceda de 40.000 RMB, el fondo general. Pagará el 95% y los empleados pagarán el 95%.

(2) Gastos médicos incurridos por hospitales secundarios:

1. Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 87% y los empleados pagan el 13%;

2. Para la porción que exceda de 30.000 a 40.000 RMB, el fondo general pagará el 92% y los empleados pagarán el 8%;

3. Para la porción que exceda de 40.000 RMB, el El fondo general pagará el 97%, los empleados pagarán el 3%.

(3) Gastos médicos incurridos en hospitales de primer nivel y camas familiares:

1. Para el estándar de pago mínimo de 30.000 yuanes, el fondo general paga el 90% y los empleados pagan. 10% %;

2. Por el monto que exceda de 30.000 a 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 95% y los empleados pagarán el 5%. Por encima de los 40.000 yuanes, el fondo general pagará el 97% y los empleados pagarán el 3%.

(4) El ratio de aportación personal de los jubilados es el 60% del de los empleados en activo.

El Fondo de Ayuda Mutua para Grandes Gastos Médicos paga los gastos médicos grandes que cumplen con las regulaciones básicas del seguro médico de las siguientes maneras:

(1) La porción del total del seguro médico ambulatorio y de emergencia. Los gastos superiores a 1.800 yuanes en un año, el 50% de los grandes gastos médicos son pagados por fondos mutuos y el 50% por particulares.

(2) Para los jubilados cuyos gastos médicos ambulatorios y de emergencia excedan los 1.300 yuanes en un año, para los jubilados menores de 70 años, el fondo de ayuda mutua pagará el 70% de los gastos médicos importantes y los individuos pagarán el 30%. %; para los jubilados mayores de 70 años, el 80% de los grandes gastos médicos son pagados por fondos de ayuda mutua y el 20% son pagados por particulares.

(3) El límite máximo para que el fondo de ayuda mutua para gastos médicos de grandes cantidades pague los gastos médicos ambulatorios y de emergencia de empleados y jubilados en un año es de 20.000 yuanes.

(4) Gastos médicos de hospitalización para empleados y jubilados que excedan el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico (excluida la parte por debajo del estándar de pago mínimo y la parte a cargo de individuos), radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal y riñón Para los gastos médicos ambulatorios por la toma de medicamentos anti-rechazo después del trasplante, el 70% de los grandes gastos médicos serán pagados por fondos mutuos y el 30% por particulares. Sin embargo, la cantidad máxima que un fondo mutuo puede pagar por grandes gastos médicos en un año es de 654,38 millones de yuanes.