Es posible que estos signos no estén muy lejos de una enfermedad coronaria.

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Xantoma

El xantoma es una pápula o nódulo pigmentado de color amarillo o naranja que se produce en la piel o los tendones, como se muestra en la Figura 1. Es una de las condiciones diagnósticas de la hipercolesterolemia familiar, una causa importante de enfermedad cardiovascular. Se ha informado que los pacientes con hipercolesterolemia familiar tienen un riesgo 20 veces mayor de sufrir eventos cardiovasculares prematuros que los individuos normales.

Figura 1 Xantelasma

Entonces, ¿cómo se forma el xantoma? Esto requiere una comprensión sencilla de la patogénesis de la hipercolesterolemia familiar. Actualmente se cree que la hipercolesterolemia familiar se debe a mutaciones en el gen del receptor de lipoproteínas de baja densidad (LDLR), lo que resulta en la ausencia o anomalía de LDLR, lo que afecta la combinación de LDLR y lipoproteínas de baja densidad, altera el metabolismo de las lipoproteínas de baja densidad. en el cuerpo y provoca un aumento de los niveles de colesterol total y de LDL-C en plasma.

¿Y cómo se depositan las lipoproteínas del plasma en la piel? Actualmente existen dos teorías: una es que el trauma local o la hemorragia y la fuga hacen que los lípidos ingresen a los tejidos periféricos desde los vasos sanguíneos, induciendo una respuesta inflamatoria en los macrófagos y fibroblastos; la otra es que los lípidos sanguíneos elevados pueden causar estrés en las células intersticiales indiferenciadas. A través de una serie de reacciones inflamatorias, se acumulan fagocitos tisulares.

El arco corneal

El arco corneal es un área opaca de color gris o amarillo en la córnea adyacente al limbo. Tiene aproximadamente de 1,0 a 1,5 mm de ancho y un ancho de 0,3. a 1,0 entre éste y el área transparente del limbo, como se muestra en la Figura 2. Un estudio observacional informó que el arco corneal puede ser un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria, con un odds ratio (OR) de 1,57.

Figura 2 Arco corneal

¿Cómo se forma el arco corneal? Algunos estudiosos especulan que esto todavía está relacionado con los lípidos en sangre. A medida que aumentan los niveles circulantes de LDL, el LDL modificado químicamente altera la barrera endotelial vascular corneal, permitiendo que más lípidos penetren en el tejido. Los experimentos histológicos también confirmaron que la deposición de lípidos contribuye a la formación de arcos corneales.

Signo de Frank

El signo de Frank, también conocido como surco coronal del lóbulo de la oreja, es una línea o arco que comienza en la muesca entre el trago y termina en el borde del lóbulo de la oreja aproximadamente 45 grados hacia atrás. El metanálisis mostró que el signo de Frank es un signo de enfermedad coronaria con una sensibilidad de 62, una especificidad de 67 y un OR de 3,3.

Figura 3 Signo de Frank

Creo que todos tendrán curiosidad, ¿cómo se forma este signo de Frank? Actualmente hay dos explicaciones: una es que no hay cartílago ni ligamento en el centro del lóbulo de la oreja. La piel entre las dos capas está llena de tejido adiposo y tejido fibroso en forma de panal, que es más fácil de encoger que otras partes de la oreja. Una vez que se produce la isquemia, es probable que aparezcan arrugas o arrugas. Otra explicación es que después de que la cadena polipeptídica de colágeno en el lóbulo de la oreja se combina con el colesterol, es fácil de combinar con aminoácidos específicos, lo que provoca la digestión y la destrucción por parte de los macrófagos.

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En comparación con otros factores de riesgo relacionados con la enfermedad coronaria, los xantomas, los arcos corneales y el signo de Frank son signos clínicos más intuitivos, económicos y fáciles de evaluar, que pueden ser Se utiliza para guiar el cribado clínico y el diagnóstico.

Por supuesto, no todos estos signos pueden complicarse con una enfermedad coronaria, ¡pero debes estar atento y tratarla lo antes posible!

Referencias:

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