¿Puede el seguro médico cubrir la clínica ambulatoria de necesidades especiales de Union Hospital?
1. No se puede reclamar la tarifa de inscripción especial del Concorde. Al registrarse, puede solicitar tarjetas de seguro médico clave y elementos de examen dentro del alcance del seguro médico, pero no puede solicitar tarjetas de seguro médico no relacionadas. El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se aplican de conformidad con las normas nacionales.
2. Base jurídica: Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico. , estándares de las instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
2. ¿Se pueden reembolsar las consultas externas?
El tratamiento ambulatorio fuera del establecimiento puede ser reembolsado. Se requieren los siguientes materiales del programa:
1. Certificado de recomendación. Si desea utilizar su tarjeta de seguro médico para el reembolso cuando vaya a ver a un médico fuera de la ciudad, primero debe emitir un certificado de derivación del hospital local. Este certificado debe ser de un hospital local un poco más grande, al menos a nivel de condado o superior;
2. Una vez que el certificado de transferencia sea emitido por un hospital del nivel del condado o superior, es necesario sellarlo. Este sello no es solo el sello del hospital, debe ser el sello de la ventanilla de seguridad social del hospital que emitió el certificado de derivación;
3. Después de que se emitió el certificado de derivación y el hospital lo selló, llevé la información relevante a la oficina local de dispositivos para registrarme. Este registro es principalmente para presentar ante la Oficina del Seguro Social para facilitar el reembolso futuro del seguro médico en otros lugares;
4. El reembolso del tratamiento médico fuera de la ciudad se destina principalmente a la hospitalización. Después de ver a un médico, solicite al hospital que le emita una factura y asegúrese de conservarla. Esta es la base del reembolso;
5. Después de regresar de una enfermedad, debe acudir a la oficina local de seguridad social para obtener el reembolso y traer los materiales pertinentes, incluidas facturas, documentos de identidad, registros domésticos, tarjetas de seguridad social, etc.
6. Reembolso para pacientes ambulatorios. Generalmente, es problemático reembolsar los gastos de hospitalización en otro lugar, pero si se trata de gastos ambulatorios en otro lugar, no hay necesidad de molestarse, simplemente puede llevar la factura a la Oficina de la Seguridad Social para su reembolso.