¿Cuál es la definición de riesgo médico?
Pregunta 1: Definición sociológica de riesgos médicos, identificación y distribución de riesgos médicos
Yang Xiaolin
Clasificación de Materias Ley de Cultura, Educación y Gestión de la Salud
Fuente: "Hospital Chino", Número 4, 2007, págs. 31-34.
Resumen La identificación y distribución de riesgos médicos es un tema crítico que enfrentan la medicina clínica, el derecho de administración de la salud, el derecho civil y el derecho de seguridad social. La aplicación integral de métodos legales y métodos de medicina basada en evidencia puede distinguir de manera más objetiva los riesgos de enfermedades, los riesgos de infracciones médicas y los riesgos de desarrollo médico, de modo que el análisis de la gestión de riesgos médicos, la identificación judicial de infracciones médicas y las aplicaciones de seguridad social de riesgos médicos puedan ser básicamente métodos coherentes y compartidos, utilizar tecnología y sistemas para responder a los riesgos y evitar causar nuevos riesgos, y promover un mayor desarrollo de la gestión integral de los riesgos médicos.
Palabras clave riesgo médico; identificación de riesgos; distribución de riesgos; seguridad social
Año de redacción 2007
Texto
Los riesgos médicos deben ser Enfoque de gestión integral. En la gobernanza, la identificación de los riesgos médicos es un prerrequisito importante y compartir es la clave. Sólo sobre la base de la identificación de riesgos se pueden dividir de manera objetiva y justa los derechos y obligaciones de cada sujeto relevante, de modo que puedan asumir las responsabilidades correspondientes, logrando así la coordinación de múltiples sujetos y diversos métodos para controlar, prevenir y compartir riesgos médicos de manera conjunta. .
1 El concepto de riesgo médico
1.1 Definición del concepto de riesgo médico desde la perspectiva de la gestión hospitalaria
(1), “Teoría del daño en el proceso de diagnóstico y tratamiento" "Los riesgos médicos se refieren a la incertidumbre que puede conducir a pérdida e incapacidad y todos los eventos inseguros que pueden ocurrir durante todo el proceso de diagnóstico y tratamiento, tales como accidentes médicos, errores médicos, accidentes y complicaciones médicas, etc.
(2) El riesgo médico de la "teoría del daño accidental médico" se refiere al daño al cuerpo del paciente causado por accidentes médicos no intencionales, imprevistos y no planificados que ocurren en el diagnóstico, el tratamiento y la negligencia médica (errores médicos). causados por la negligencia del médico son diferentes.
(3) “Teoría de la pérdida total” La Universidad de Duke en Estados Unidos define el riesgo médico como “la posibilidad de sufrir una pérdida”. Esta pérdida puede ser un daño al paciente o el costo de las reclamaciones de compensación del hospital, incluida la pérdida de participación de mercado para el hospital.
(4) "Teoría del daño por culpa" En el proceso de servicios médicos, ocurren eventos inseguros como la muerte del paciente, discapacidad y daño al tejido corporal, funciones fisiológicas y salud mental debido a errores o negligencia médica. . riesgo.
Los cuatro conceptos de riesgos médicos anteriores son de gran importancia para la gestión de la seguridad médica de los hospitales. Para gestionar de manera integral los riesgos médicos, es necesario redefinir la connotación y extensión de los riesgos médicos para que el control de riesgos médicos clínicos, los litigios civiles por daños médicos y la seguridad social puedan aplicar un concepto unificado de riesgos médicos.
1.2 Definición del concepto de riesgo médico desde la perspectiva de la gestión integral
La teoría sociológica del riesgo considera que las características básicas del riesgo son el potencial objetivo, el tamaño de la pérdida y la incertidumbre sobre su ocurrencia. sexo. Todos los campos tienen básicamente la misma comprensión de la connotación del concepto de riesgo y creen que la esencia central del riesgo es la incertidumbre. Sin embargo, el alcance y el enfoque de los diferentes campos de investigación son diferentes, y la definición de la extensión del concepto de riesgo muestra diferencias obvias. El punto clave al definir el concepto de riesgo médico es aclarar su extensión, es decir, aclarar el alcance, la naturaleza y el contenido del daño médico, y hacer las modificaciones necesarias a la connotación de gravedad del riesgo en función de las características de este campo.
(1) Lesión médica innecesaria La definición epidemiológica de lesión es cualquier lesión causada por la transmisión o interferencia de energía (energía mecánica, energía térmica, energía eléctrica, energía química o energía radiactiva, etc.) que excede la tolerancia del cuerpo humano, la receptividad que causa daño a los tejidos, la asfixia que conduce a la hipoxia y la estimulación que causa un trauma mental se denominan lesiones. Según esta definición, el daño médico se puede definir como: lesión física, trauma mental y el correspondiente daño a la propiedad causado a los pacientes debido al diagnóstico y tratamiento.
Desde una perspectiva médica clínica, el daño al paciente causado por el diagnóstico y el tratamiento incluye dos situaciones: una es daño médico necesario y la otra es daño médico innecesario.
El daño médico necesario se refiere al daño limitado a los pacientes que inevitablemente ocurre para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, como daño a la piel y al tejido subcutáneo durante la punción e inyección lumbar, daño a los tejidos y órganos normales durante la radioterapia, la quimioterapia y el tratamiento quirúrgico del cáncer. pacientes. El daño médico innecesario se refiere al daño que no ayuda a lograr el propósito del diagnóstico y tratamiento, o incluso es contrario al propósito del diagnóstico y tratamiento. El daño médico necesario se considera daño médico innecesario si excede los límites razonables.
Es seguro que se producirán daños médicos necesarios, y tanto los médicos como los pacientes pueden prever claramente la situación y tomar decisiones limitadas. A veces no hay elección y solo pueden aceptarla incluso si son extremadamente reacios. pertenece a la categoría de riesgos médicos; el daño médico innecesario está en un estado potencial antes de que ocurra. Si el daño ocurrirá y el tamaño del daño se puede predecir pero no se puede determinar... >>
Pregunta 2: La definición y características de los riesgos médicos se refieren a las incertidumbres que existen a lo largo de todo el proceso de atención médica a los pacientes y que pueden generar daños o incapacidades, así como todos los problemas de seguridad que puedan ocurrir. Los riesgos médicos para los hospitales se refieren a los riesgos de eventos inseguros causados por errores o negligencias médicas durante el proceso de prestación de servicios médicos.
Las características son: 1. Los riesgos atraviesan todo el proceso médico 2. Tanto los médicos como los pacientes carecen de una comprensión correcta 3. Los factores sistémicos conducen a riesgos
Pregunta 3: La definición y las características de seguro médico son ¿Qué tipo de seguro médico de seguridad social es el reembolso de gastos médicos? Los medicamentos se dividen en las categorías A, B y C. Los medicamentos de la categoría A tienen una tasa de reembolso más alta que los medicamentos de la categoría B y no se reembolsan. Los paga usted mismo en su totalidad.
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Pregunta 4: Médico ¿Qué significa? El seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad. Se establece un fondo de seguro médico a través de contribuciones individuales y del empleador. Después de que el personal asegurado incurra en gastos médicos por tratamiento médico debido a una enfermedad, la agencia de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera para evitar o reducir los costos laborales causados por enfermedades, tratamientos, etc. riesgos económicos. El seguro médico básico es uno de los tipos de seguro más importantes del sistema de seguro social. Forma un sistema de seguro social moderno junto con el seguro de pensión básico, el seguro de accidentes laborales, el seguro de desempleo, el seguro de maternidad, etc. sistema de seguro médico básico para empleados urbanos, Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y Sistema de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. Entre ellos, el seguro médico básico para empleados urbanos requiere que los empleadores y los empleados paguen conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales y establezcan un fondo de seguro médico después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico proporcionará. Se proporciona una cierta cantidad de compensación económica para evitar o mitigar los riesgos económicos causados por la enfermedad, el tratamiento, etc. La Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural y el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos combinan contribuciones individuales y subsidios gubernamentales, y los estándares de tratamiento se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
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Pregunta 5: Los riesgos de los dispositivos médicos se refieren a las tres directivas de dispositivos médicos de la UE:
Para eliminar las barreras comerciales entre los estados miembros, la UE ha establecido gradualmente un mercado unificado para garantizar la libre circulación de personas, servicios, fondos y productos (como dispositivos médicos). En el campo de los dispositivos médicos, la Comisión Europea ha formulado tres directivas de la UE para reemplazar los sistemas de aprobación originales de cada miembro y armonizar las regulaciones relativas a la comercialización de dichos productos.
Estas tres instrucciones son:
1. La Directiva sobre dispositivos médicos implantables activos (AIMD, 90/335/CEE) se aplica a los dispositivos médicos implantables activos, como marcapasos y bombas de insulina implantables. AIMD entró en vigor el 1 de enero de 1993. La fecha límite de transición es el 31 de diciembre de 1994 y entrará en vigor a partir del 1 de enero de 1995.
2. La Directiva sobre dispositivos de diagnóstico in vitro (DIV) se aplica a los contadores de células sanguíneas, los dispositivos de detección de embarazo y otros productos sanitarios de diagnóstico in vitro.
3. La Directiva sobre dispositivos médicos (93/42/CEE) tiene un amplio ámbito de aplicación, que incluye casi todos los dispositivos médicos, excepto los dispositivos activos implantables y de diagnóstico in vitro, como los dispositivos médicos pasivos (apósitos, productos de uso sexual desechables, lentes de contacto, sangre). bolsas, catéteres, etc.); y dispositivos médicos activos, como máquinas de resonancia magnética, máquinas de diagnóstico y terapia por ultrasonidos, bombas de infusión, etc. Esta directiva entró en vigor el 1 de enero de 1995, con un plazo transitorio del 13 de junio de 1998 y entrará en vigor a partir del 14 de junio de 1998.
La directiva antes mencionada estipula que una vez que se implemente oficialmente, solo los productos de dispositivos médicos que lleven la marca CE podrán venderse en el mercado de la UE.
Cuando los fabricantes y empresas exportadoras de dispositivos médicos chinos venden sus productos en el mercado de la UE, deben cumplir con las directivas anteriores y colocar la marca CE. De lo contrario, será difícil que los productos ingresen al mercado de la UE. .
Requisitos básicos de la Directiva de Productos Sanitarios
Los requisitos básicos descritos en el Apéndice I del MDD incluyen requisitos generales relacionados con el diseño y la estructura. Los productos deben cumplir los requisitos esenciales que les sean aplicables en función de su uso previsto. Esto debe demostrarse mediante pruebas adecuadas. Si el producto cumple con los requisitos básicos, cumple con los requisitos de la directiva. La forma más sencilla de cumplir este requisito es adoptar normas armonizadas desarrolladas por el Comité de Normas Europeas (CEN) y el Comité Europeo de Normalización Técnica de Equipos Eléctricos (CENELEC). La mayoría de las normas de CEN y CENELEC están formuladas con referencia a normas internacionales.
Las normas de la UE no son obligatorias, ya que normalmente se pueden utilizar otros métodos para demostrar el cumplimiento de los requisitos básicos de sus directivas. Sin embargo, la adopción de normas armonizadas aportará grandes ventajas a los fabricantes, siempre que los productos del fabricante cumplan los requisitos de las normas armonizadas correspondientes, se considerarán cumplidos los requisitos básicos. Cabe señalar que las denominadas normas armonizadas se refieren a aquellas normas europeas publicadas en el diario oficial de la Unión Europea.
El contenido principal de los requisitos básicos de MDD se resume a continuación:
Requisitos generales
——Debe ser seguro
; ——Debe basarse en Diseñado y fabricado con tecnología de proceso actualmente aprobada;
——Debe lograr el rendimiento esperado
——La seguridad y el rendimiento del producto deben garantizarse dentro de los límites establecidos; período de vida especificado.
——Se deben especificar los requisitos de transporte y almacenamiento adecuados.
Teniendo en cuenta el grado de peligro que el diseño y la fabricación de dispositivos médicos pueden conllevar para el cuerpo humano, los dispositivos médicos se pueden dividir; en las siguientes 4 categorías:
Clase I Riesgo bajo
Clase IIa Riesgo bajo a medio
Clase IIb Riesgo medio
Clase III riesgo alto (Alto riesgo)
La descripción de la clasificación es la siguiente:
Clase I de riesgo bajo, definido de la siguiente manera:
Dispositivos no invasivos que transportan. , almacenar o inyectar sangre y fluidos corporales, excepto aquellos para sangre y fluidos corporales
b. Dispositivos no invasivos que entran en contacto con la piel lesionada y se utilizan para detener los exudados
c. . Uso temporal de dispositivos invasivos por no más de 60 minutos
d. Uso a corto plazo de dispositivos invasivos desde la boca hasta la garganta, desde tubos para los oídos hasta los tímpanos por no más de 30 minutos.
e. Sí Reutilización de instrumentos quirúrgicos
f. Dispositivos invasivos implantados en los dientes durante mucho tiempo
g. Equipos médicos contra hongos no destructibles, tales como: guantes de examen, guantes de látex para examen, vendajes, mesas de operaciones, lámparas de operación, prótesis, sillas de ruedas, scooters eléctricos, bolsas de compresas frías y calientes, equipos médicos, etc.
Instrumentos terapéuticos que necesitan ser esterilizados, como guantes quirúrgicos esterilizados, cuchillos, vendajes OK, etc.
Clase IIa de riesgo bajo a medio, definido de la siguiente manera:
Dispositivos no invasivos para transportar, almacenar o inyectar sangre o fluidos corporales...>>
Pregunta 6: El significado de riesgo Existen aproximadamente dos definiciones de riesgo: una definición enfatiza que el riesgo se expresa como incertidumbre mientras que la otra definición enfatiza que el riesgo se expresa como la incertidumbre de la pérdida; Si el riesgo se expresa como incertidumbre, significa que el riesgo sólo puede mostrar pérdidas y no hay posibilidad de obtener ganancias del riesgo, que es un riesgo limitado. El riesgo está representado por la incertidumbre de la pérdida, lo que significa que el resultado del riesgo puede generar pérdida, ganancia o ninguna pérdida o ganancia. Es un riesgo amplio y el riesgo financiero entra en esta categoría. El riesgo y el rendimiento son directamente proporcionales, por lo que los inversores generalmente agresivos tienden a favorecer los riesgos elevados para obtener mayores beneficios, mientras que los inversores prudentes se centran en consideraciones de seguridad.
Pregunta 7: ¿Cuál es la definición de coeficiente β? ¿Qué naturaleza de riesgo se utiliza para medir el coeficiente β? El coeficiente β mide el riesgo de un solo activo y el impacto del riesgo de la cartera de mercado. El coeficiente de correlación es el riesgo de los activos en la cartera de activos. Grado de relevancia
Pregunta 8: Los ingresos y gastos médicos del hospital incluyen aquellos ingresos médicos, es decir, los ingresos que obtiene el hospital por la realización de actividades de servicios médicos. , incluidos los ingresos de pacientes ambulatorios y los ingresos de pacientes hospitalizados. 1. Ingresos para pacientes ambulatorios se refiere a los ingresos obtenidos por la prestación de servicios médicos a pacientes ambulatorios, incluidos los ingresos por registro, los ingresos por diagnóstico, los ingresos por exámenes, los ingresos por pruebas de laboratorio, los ingresos por tratamientos, los ingresos por cirugía, los ingresos por material sanitario, los ingresos por medicamentos, los ingresos por honorarios de servicios farmacéuticos y otros. . Ingresos ambulatorios, etc. 2. Los ingresos por hospitalización se refieren a los ingresos obtenidos por la prestación de servicios médicos a pacientes hospitalizados, incluidos los ingresos por camas, los ingresos por diagnóstico, los ingresos por exámenes, los ingresos por pruebas de laboratorio, los ingresos por tratamientos, los ingresos por cirugía, los ingresos por enfermería, los ingresos por material sanitario, los ingresos por medicamentos y los honorarios por servicios farmacéuticos. ingresos, otros ingresos por hospitalización, etc.
Los gastos médicos se refieren a los gastos incurridos por los hospitales en el proceso de prestación de servicios médicos y actividades auxiliares, incluidos los gastos de personal, los gastos en medicamentos y materiales sanitarios consumidos, la depreciación de activos fijos y la amortización de activos intangibles. retiro de fondos de riesgo médico y otros gastos, excluyendo la depreciación de activos fijos y la amortización de activos intangibles formados por ingresos de subsidios fiscales e ingresos por proyectos de ciencia y educación. Entre ellos, los fondos de personal incluyen el salario básico, el salario por desempeño (asignaciones, subsidios, bonificaciones), contribuciones a la seguridad social, fondo de previsión de vivienda, etc. Otros gastos incluyen tarifas de oficina, tarifas de impresión, tarifas de agua, tarifas de electricidad, tarifas postales y de telecomunicaciones, tarifas de calefacción, tarifas básicas de gestión de la industria, gastos de viaje, tarifas de conferencias, tarifas de capacitación, etc.
Pregunta 9: ¿Qué significan los números del instrumento? ¿Es esta situación peligrosa para el paciente? Amigos que tienen conocimientos médicos profesionales, por favor ayúdenme, ¡gracias! Es difícil juzgar con solo mirar los parámetros del monitor, pero lo que puedo decirles es que la primera línea en verde es el electrocardiograma y la frecuencia cardíaca, la segunda línea en azul es la saturación de oxígeno del pulso y la tercera línea en amarilla. es la frecuencia respiratoria, la cuarta fila en rojo es la presión arterial no invasiva.
Actualmente, según los datos que muestra el monitor, hay taquicardia, hipoxia (una baja saturación de oxígeno y una frecuencia respiratoria alta indican hipoxia) y presión arterial alta. Los motivos específicos dependerán del estado personal y del examen del paciente. Pero observando la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria actuales, si no es un error del equipo, se debe intervenir.