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¿El empleador mantiene confidenciales los reembolsos del seguro médico?

No, la gestión de registros médicos también es un tipo de gestión de la privacidad. La unidad asegurada sólo es responsable del pago puntual de las tarifas. Si no solicita una licencia por enfermedad y está hospitalizado, no le mostrará la información de su tarjeta de seguro médico a su empleador y el empleador ni siquiera conocerá sus registros de hospitalización.

¿Cómo se reembolsan los reembolsos del seguro médico?

Las normas de reembolso para seguros médicos, compra de medicamentos, servicios ambulatorios y hospitalización son diferentes.

1. Compra de medicamentos

Los titulares de tarjetas pueden usar sus tarjetas de seguro médico para comprar medicamentos en instituciones médicas o farmacias designadas por el seguro médico y pasar sus tarjetas de seguro médico directamente. Vale la pena señalar que la compra de medicamentos no está incluida en la planificación social, lo que significa que todos los honorarios se pagan desde cuentas personales. Una vez agotado el dinero de la cuenta personal, el pago debe realizarse en efectivo.

No todas las farmacias pueden aceptar tarjetas de seguro médico, pero deben ser farmacias designadas.

A diferencia de las farmacias, cuando vas a un hospital comunitario a comprar medicamentos, siempre que tengas medicamentos en el catálogo del seguro médico, puedes disfrutar de subsidios, normalmente del 45%.

2. Clínica ambulatoria

En primer lugar, el titular de la tarjeta debe traer su tarjeta de seguro médico cuando visite al médico. Si no lo toma no disfrutará de ningún reembolso médico.

En segundo lugar, después de consultar a un médico, debe conservar el certificado original de diagnóstico de la enfermedad, el historial médico, el informe del examen emitido por el médico y la tarifa ambulatoria original, y no perderlos.

En general, cerrar cuentas al final del año es más fácil y conveniente. Asegúrese de llevar todos los materiales recolectados al centro de seguridad social local para solicitar el reembolso y manéjelo inmediatamente después de la aprobación.

Sin embargo, cabe señalar que al solicitar un reembolso médico para pacientes ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta del seguro médico personal durante el año de seguridad social y luego calcular y reembolsar el monto restante.

La parte autopagada es acumulable. Si trae su tarjeta de seguro médico, el hospital normalmente liquidará la factura directamente sin pasar por el proceso de reembolso.

3. Hospitalización

Existe un deducible por reembolso médico por hospitalización, que es diferente en cada ciudad. El llamado umbral es la tarifa que el titular de la tarjeta debe pagar. Si la tarifa excede este límite, puede ser reembolsada.

La proporción de reembolso depende de las condiciones locales y del proyecto, pero las personas primero deben pagar un depósito de honorarios médicos cuando están hospitalizadas y pagar más o menos después del alta.

Sin embargo, los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del reembolso.

Tres puntos a tener en cuenta son: deducible, límite y alcance.

Se ha declarado el deducible. El límite significa que cada persona sólo puede reembolsar una cantidad limitada de dinero al año. Si el tratamiento médico supera esta cantidad, sólo se reembolsará esta parte.

El alcance significa que sólo se pueden reembolsar los medicamentos y tratamientos dentro del alcance del seguro médico, lo que significa que muchos medicamentos importados a menudo no son reembolsados ​​por la seguridad social.

La cirugía plástica, el examen físico, el cuidado de enfermedades, la pérdida de peso y la belleza, la miopía, la odontología y similares no son reembolsables.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Los que deben ser pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Deben ser a cargo de un tercero;

(3) Deben ser a cargo del público salud;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

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Nanchong, Mianyang, Neijiang, estas ciudades de segundo nivel, ¡incluso Kaká en mi ciudad natal puede hacerlo! Antes de enseñar consejos de registro, popularicemos nuestra herramienta de registro: la tarjeta médica. Actualmente está implementado el registro de nombre real. West China Hospital ha lanzado cuatro tipos de tarjetas médicas: tarjeta médica del sistema de registro de nombre real de West China Hospital (esta tarjeta se ha cerrado, la tarjeta anterior se puede seguir utilizando y se pueden programar citas), ICBC Peony West China Health Smart Tarjeta (ICBC tiene una tarifa de apertura de tarjeta de 15 yuanes y se pueden programar citas), Tarjeta CCB West China Health Dragon (la tarifa de apertura de CCB es 65438). 1. Registro en el sitio y registro el mismo día. Este es el método de registro más original y antiguo. Así se comportan todos en la tierra. Sin embargo, esta es también la forma más torpe e ineficiente de registrarse. Además, en un hospital como el West China Hospital, donde el personal es escaso, hay que hacer cola antes del amanecer todos los días, por lo que es difícil conseguir el número para ese día. No recomiendo este método de registro. ¡Ya salió! (Puede utilizar cuatro tipos de tarjetas médicas para registrarse en el oeste de China) 2. Concierte una cita en el sitio. Concierte una cita con 0 a 7 días de antelación1. Esto es un poco más avanzado que el registro en el sitio. Sin embargo, para el registro de citas en el lugar, mañana deberá hacer cola en el departamento de pacientes ambulatorios del hospital para obtener su número. Tienes que tomarte al menos medio día libre y pasar medio día esperando en la cola. Al mismo tiempo, hay que soportar las multitudes en el hospital y el tormento de conducir de un lado a otro. (Puede utilizar la tarjeta médica de registro de nombre real de China Occidental, la tarjeta sanitaria Peony de China Occidental y la tarjeta CCB West China Health Dragon para registrarse) 3. Concierte una cita en el sitio web oficial del West China Hospital. No recomiendo este método de registro. Incluso el departamento de pacientes ambulatorios del Hospital West China dijo que pocas personas concertan citas de esta manera. Xiaoqi acaba de iniciar sesión nuevamente en el sitio web oficial y el registro de citas en línea se ha convertido en la "Plataforma de servicios médicos colaborativos regionales de China Occidental-Donghua" (principalmente para facilitar las referencias bidireccionales de hospitales en varias regiones de la provincia). Por tanto, esta modalidad de registro ha sido...4.114 Registro de cita telefónica. Este método de registro es el más recomendado por Xiaoqi... (omitiendo aquí las 10.000 "más" palabras). Cómodo, rápido, eficaz, directo, en cualquier momento y en cualquier lugar. Para ser honesto, cuando familiares y amigos suelen pedirme que los ayude a registrarse, siempre uso este método, una persona por persona. Simplemente marca 114 y presiona la tecla 7. El personal de voz le preguntará cuándo lo llamarán, a qué departamento y el número de qué médico. Por supuesto, cuanto más antelación, mayor será la tasa de éxito (pedir cita con al menos 2 meses de antelación). Le dice al personal su número de tarjeta y su nombre por teléfono. Después de colgar, el 114 te responderá con un mensaje de texto indicándote cuándo debes coger el número (normalmente media hora antes de acudir al médico). (Puede utilizar la tarjeta médica del sistema de registro de nombre real de China Occidental, la tarjeta sanitaria Peony de China Occidental y la tarjeta CCB West China Health Dragon para registrarse) 5. Concierte una cita en una sucursal del ICBC para registrarse. Simplemente programe una cita en la terminal de autoservicio de un establecimiento ICBC. La apariencia de la terminal de autoservicio es la misma que la de la máquina numeradora del banco y proporciona principalmente funciones comerciales como pago e impresión de libretas. Inserte la "Tarjeta inteligente Peony Huaxi Health" en el terminal de autoservicio y aparecerá un mensaje en la pantalla. Seleccione la hora, el departamento y el nombre del médico que desea consultar según la información. A continuación, el terminal de autoservicio imprimirá un recibo y lo llevará al hospital. Cabe señalar que existen dos formas de registrarse. Una es que usted mismo puede pagar la tarifa de inscripción a través del terminal de autoservicio, por lo que no se trata de una inscripción para una cita. Incluso si no vas a ver a un médico en el futuro, no se considerará un incumplimiento de contrato. La otra es no pagar a través de terminales de autoservicio. Antes de consultar a un médico, diríjase a la sala de consultas externas del hospital para obtener un número y pagar la tasa de inscripción. Si el pago no se recibe el mismo día, se considerará incumplimiento de contrato. (Solo se puede utilizar la tarjeta Peony Huaxi Health Pass para registrarse) 6. Registro de citas en banca en línea del ICBC. Después de solicitar la tarjeta inteligente Peony Huaxi Health, puede abrir la banca en línea al mismo tiempo. Luego, después de iniciar sesión en la banca en línea, seleccione "Funciones de sucursal", luego ingrese "Servicio de registro hospitalario" y seleccione el tiempo de tratamiento, el departamento y el nombre del médico. Debido a que esta tarjeta inteligente Peony Huaxi Health se lanzó hoy, todavía no he probado la función de registro bancario en línea. No puedo comentar sobre sus pros y sus contras en este momento. (Solo se puede utilizar la tarjeta Peony Huaxi Health Pass para registrarse) 7. Regístrese en la sucursal CCB. Es el terminal de autoservicio de registro en los puntos de venta de CCB. El método de uso es el mismo que el del artículo 5. Sin embargo, cabe señalar que el terminal de autoservicio de la CCB deberá descontar la tarifa de registro de su tarjeta al realizar el registro.