Última política de procesamiento para reembolsos médicos
Las nuevas regulaciones de Shanghai se implementarán el próximo año por un período de cinco años.
Hace unos días, la Comisión Municipal de Salud de Shanghai emitió oficialmente las "Medidas de gestión de puntos de malas prácticas de los médicos de Shanghai", que entrarán en vigor a partir del 15 de febrero de 2021 y estarán vigentes hasta el 14 de febrero de 2026. .
Según Sai Bailan, en la "Escala de calificación de conductas de malas prácticas de los médicos de Shanghai", las puntuaciones por aprovecharse de la propia posición, pedir dinero, aceptar propiedades ilegalmente o buscar otros beneficios indebidos son 18. Según lo dispuesto en las medidas de gestión, “si la puntuación acumulada de la mala práctica de un médico alcanza 18 puntos o más, la institución médico-sanitaria impondrá una sanción de tres meses de baja laboral.
Además, De acuerdo con las disposiciones de la hoja de puntuación, a las empresas de producción y operación de medicamentos y a sus agentes que reciban servicios ilegales se les deducirán 6 puntos. Según la revisión, la evaluación del comportamiento de los médicos en ejercicio en la Escala de calificación de malas prácticas médicas de Shanghai se divide principalmente en. calificaciones profesionales, ética médica y conocimiento informado, protección de la privacidad, reporte de información, accidentes médicos (daños), tecnología médica, documentos de casos, recetas, medicamentos, dispositivos, atención de salud maternoinfantil, enfermedades infecciosas, otros
Vale la pena señalar que los médicos tienen diferentes requisitos. Los comportamientos corresponden a diferentes puntajes, que van del 1 al 18, de los cuales 18 es el puntaje más alto. Los comportamientos registrados como 18 incluyen: prescribir recetas irrazonables más de 5 veces en una. ciclo de evaluación; participar en la venta de órganos humanos o realizar actividades relacionadas con la venta de órganos humanos
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Las malas conductas se registran y pueden ser consultadas. p>
Los reglamentos de gestión estipulan que el mal comportamiento profesional se refiere a las violaciones de las leyes, reglamentos, normas, estándares, sistemas de gestión, estándares de diagnóstico y tratamiento y la ética profesional de los médicos durante las actividades de práctica.
El departamento de administración de salud municipal es responsable de la gestión de las puntuaciones de malas prácticas y las conductas de malas prácticas de los médicos de esta ciudad. La construcción y gestión del sistema de información de puntuación es responsable de orientar y supervisar la gestión de puntuaciones del departamento administrativo de salud del distrito. El departamento administrativo de salud del distrito es responsable de la gestión de la puntuación de las malas prácticas de los médicos dentro de su jurisdicción.
La puntuación de las malas prácticas de los médicos es de dos años. , que es consistente con el período del período de evaluación regular del médico Después del final de un período de puntuación, los puntos de ese período se eliminarán automáticamente y la puntuación para el siguiente período comenzará nuevamente. La acumulación de puntos por mala práctica de un médico dentro de un período de puntuación no cambia con el cambio de institución de práctica del médico. Si se descubre que un médico ha violado la misma situación de puntuación varias veces durante una inspección de supervisión, se le calificará como una mala práctica. Si se descubre que la misma mala práctica de un médico implica múltiples deméritos durante una inspección de supervisión, los puntos se puntuarán de acuerdo con la situación con la puntuación más alta si se descubre que un médico tiene dos o más malas prácticas en una supervisión. inspección, los puntos se puntuarán por separado.
Además, se otorgará el doble de puntos de bonificación si la mala conducta de un médico se produce en cualquiera de las siguientes circunstancias:
Provocar consecuencias adversas graves. o impacto social;
(2) Ocultar o destruir evidencia de mala conducta.
Las instituciones médicas y de salud deben establecer archivos (incluido el registro y archivo) de las malas prácticas de sus propios médicos. , incluida la implementación de ética médica, comentarios de recetas, redacción de registros médicos y otros sistemas de gestión de calidad y seguridad médica. En la evaluación periódica de los médicos, los registros de malas prácticas de los médicos se utilizan como una de las bases para la evaluación de las instituciones médicas y de salud. el desempeño laboral y la ética profesional de los médicos.
La mala práctica de los médicos está sujeta a sanciones administrativas, manejo y tratamiento por parte de agencias administrativas como el seguro médico. Si se obtienen puntos, el departamento administrativo de salud realizará una supervisión. e investigación de acuerdo con las leyes y reglamentos de salud después de recibir decisiones de sanciones administrativas, notificaciones y notificaciones de puntos del seguro médico y otras agencias administrativas, y otorgar puntos con base en las condiciones de puntuación estipuladas en estas Medidas.
Las instituciones médicas y de salud de esta ciudad pueden consultar las puntuaciones de malas prácticas de los médicos registrados en la institución a través de la "Plataforma de gestión de médicos de Shanghai", y también pueden solicitar obtener las puntuaciones de malas prácticas de los médicos que serán contratados. .
Los médicos registrados en esta ciudad también pueden consultar sus puntuaciones personales de malas prácticas a través de la "Plataforma de gestión de médicos de Shanghai".
Las puntuaciones de malas prácticas de los médicos incluyen 1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 12 y 18. Para obtener más información, consulte la "Tabla de calificación de conductas de malas prácticas de los médicos de Shanghai" y las puntuaciones correspondientes.
Tres
Todas las partes involucradas se enfrentarán al castigo más severo y se verán obligadas a dejar sus trabajos directamente.
El reglamento de gestión estipula que los médicos serán tratados en consecuencia según las diferentes situaciones de puntuación.
Entrevista institucional
Si las puntuaciones de malas prácticas de un médico obtienen 6 puntos o más dentro de un ciclo de puntuación, la institución de práctica principal del médico deberá entrevistar al médico dentro de las dos semanas posteriores a la recepción de la notificación.
Examen Legal
En un ciclo de calificación, si la puntuación de mala práctica de un médico alcanza 6 puntos o más, se aplicarán los procedimientos generales de la evaluación periódica de este ciclo, y los relacionados con la salud. Se agregarán leyes y regulaciones.
Procesamiento interno
Si la puntuación acumulada de la mala práctica de un médico llega a 10 o más dentro de un ciclo de puntuación, el departamento administrativo de salud notificará a su institución de práctica principal y a la institución médica y de salud para registro. La institución de práctica principal y la institución médica y de salud registrada darán a los médicos de uno a tres meses de tiempo libre de acuerdo con las siguientes disposiciones, y los médicos fuera de servicio recibirán capacitación y educación médica continua.
(1) Si la puntuación acumulada de mala práctica de un médico llega a 10 puntos pero no más de 14 puntos, quedará sin trabajo durante un mes
(2; ) Si el puntaje acumulado de mala práctica de un médico alcanza 14 puntos pero no más de 14 puntos Aquellos con 18 puntos serán separados de sus cargos por 2 meses;
(3) Médicos con puntos acumulados de mala práctica de 18 años o más serán removidos de sus cargos por 3 meses.
Supervisión y trato
Si la puntuación acumulada de mala práctica de un médico llega a 18 o más y el médico no pasa la evaluación periódica, será tratado de acuerdo con las "Medidas para la Gestión de la Evaluación Periódica de los Médicos".
Para los médicos cuyas puntuaciones de mala práctica alcancen 18 o más, que vuelvan a ejercer después de una capacitación interna fuera del trabajo o una suspensión de la práctica, y que aún tengan conductas de mala práctica durante el período de evaluación, continuarán ser calificado y tratado en consecuencia de acuerdo con estas medidas.
Shanghai, como municipio con los mayores recursos médicos del país, adopta un método de puntuación para regular la práctica diaria de los médicos, especialmente las estrictas normas de puntuación y sanciones para las partes comerciales, que merecen la atención del industria.