¿Cómo reembolsa el seguro médico los gastos dentales?

Una vez que el asegurado presenta todos los documentos y certificados necesarios para el reembolso a los departamentos locales correspondientes, puede esperar a que la agencia de seguridad social se encargue del reembolso. También puede realizar el reembolso directamente en el hospital, es decir, durante los procedimientos de hospitalización. deberán presentar el Certificado de Atención Médica de Nueva Cooperativa Rural emitido por el hospital. Participar directamente en el reembolso. Cabe destacar que los documentos y documentos que traigas deben estar completos. Generalmente es necesario preparar los correspondientes comprobantes de consumo y documentos de gastos, así como documentos personales, etc. Si no sabe lo que necesita preparar, puede consultar con los departamentos pertinentes con antelación.

El alcance de reembolso del seguro médico dental generalmente puede reembolsar los gastos médicos del asegurado incurridos debido a una enfermedad dental. Por ejemplo, la extracción de dientes es un procedimiento ambulatorio para tratar enfermedades dentales y está cubierto por un reembolso. Por ejemplo, la pérdida accidental de dientes provocada por un accidente debe ser tratada, por lo que también está cubierta por reembolso. Pero los proyectos de restauración dental y medicina cosmética, como restauración de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, blanqueamiento dental, etc. Todos pertenecen a la restauración cosmética médica, los estándares de cobro son precios regulados por el mercado y no están cubiertos por el reembolso del seguro médico.

Al reembolsar el seguro médico, los medicamentos del catálogo de medicamentos se dividen en tres categorías: A, B y C. Entre ellos, todos los medicamentos de la categoría A pueden incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico de acuerdo con los estándares de reembolso del seguro médico para coordinación ambulatoria, enfermedades crónicas u hospitalización deben pagarse por adelantado, y el resto se reembolsa de acuerdo con los estándares de reembolso del seguro médico en el catálogo de seguros médicos. en su totalidad por su cuenta; los artículos de diagnóstico y tratamiento incluyen honorarios de examen, honorarios de examen, honorarios de tratamiento, honorarios de cirugía, etc. , también dividido en Categoría A, Categoría B y Categoría C. Según la diferencia de precio de los consumibles involucrados en algunos artículos de diagnóstico y tratamiento, los asegurados disfrutan de diferentes beneficios de reembolso según el ratio de pago correspondiente.

La póliza estipula que los elementos actuales de diagnóstico y tratamiento dental dentro del alcance del seguro médico son principalmente elementos de examen y tratamiento, como empastes dentales (incluidos materiales básicos y tarifas de tratamiento), tratamiento de conducto y extracción de dientes. , enfermedad periodontal y gingivitis, los gastos de tratamiento y diagnóstico y tratamiento bucal pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico, mientras que la restauración dental y los proyectos médicos cosméticos, como restauración de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, blanqueamiento dental, etc., son restauraciones médicas cosméticas. y las normas de cobro están orientadas al mercado.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico El seguro médico puede reembolsar los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. Dolor de muelas, extracción de dientes, empaste de dientes, etc. (Excluidos los materiales importados) pueden estar cubiertos por un seguro médico. Los implantes dentales y la limpieza dental no están cubiertos por el seguro médico.

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Estándares de las instalaciones de servicio y rescate de emergencia. El costo lo paga el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.