¿Cómo obtener un reembolso del seguro médico por una enfermedad grave?

Para los gastos de diagnóstico y tratamiento causados ​​por enfermedades importantes que están dentro del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento y otros artículos y normas, las partes interesadas pueden presentar tarjetas de seguro social y otros materiales a las agencias de seguro social e instituciones médicas. para su reembolso, si no cumplen con los requisitos, las costas correspondientes serán sufragadas por las propias partes.

1. El proceso de reembolso del seguro médico por enfermedades graves es el siguiente:

1 Después del diagnóstico en el hospital, es necesario informar a la compañía de seguros a tiempo; /p>

2. Después de que la compañía de seguros reciba el informe, comience la revisión y comience la liquidación del reclamo después de pasar la revisión.

3. Durante el proceso de liquidación del reclamo, el asegurado debe preparar el informe. información requerida para la liquidación de reclamos, como registros médicos ambulatorios, resumen de alta, certificado de diagnóstico, etc. , sujeto a la información proporcionada por la compañía de seguros;

4. Una vez revisados ​​los datos, se puede resolver el reclamo. Normalmente, tarda unos 10 días.

En resumen, el deducible del seguro médico de enfermedades críticas de mi país es de 20.000 yuanes. Sólo necesita presentar su tarjeta y seguro médico o el formulario de declaración de la ciudad y el certificado de diagnóstico a la agencia correspondiente para su revisión. Si se aprueba la revisión, se le puede reembolsar el seguro médico.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.