Discusión sobre el uso racional de antibióticos en artículos médicos

Ya sea que estés en la escuela o ingresando a la sociedad, los artículos son lo más desconocido para todos. Este trabajo es un artículo que nos permite profundizar en un problema. Entonces la pregunta es, ¿cómo escribir un artículo excelente? A continuación se muestra mi artículo médico sobre el uso racional de antibióticos. Bienvenido a leer. Espero que te guste.

Los artículos médicos hablan sobre el uso racional de los antibióticos 1 Con la mejora del nivel de vida de las personas, las necesidades de salud de las personas también son cada vez mayores. Al elegir antibióticos, las personas a menudo caen en el malentendido de que cuanto más caro sea el medicamento, mejor, y cuanto más nuevo, mejor. Sin embargo, el uso incorrecto exacerba el rápido crecimiento de bacterias resistentes a los medicamentos. Por otro lado, debido a la gran cantidad de antibióticos utilizados en la práctica clínica, la variedad y la rápida actualización, la relación entre los distintos fármacos es compleja, el número de fármacos combinados está aumentando y los fármacos preventivos están cada vez más extendidos. Por tanto, la incidencia de reacciones adversas y resistencia a los fármacos antimicrobianos en la práctica clínica sigue aumentando año tras año. En este entorno social, el uso racional de los antibióticos es particularmente importante.

1. Principios básicos del uso racional de los antibióticos

El concepto de farmacología clínica del uso racional de los antibióticos es utilizar los antibióticos de forma segura y eficaz, es decir, garantizar la eficacia bajo la premisa de seguridad, que es razonable Principios básicos del uso de antibióticos.

2. Cómo utilizar los antibióticos de forma racional

2.1 Identificación de bacterias patógenas

Aislar las bacterias patógenas del sitio infectado y de la sangre del paciente lo antes posible y realizar sensibilidad a los medicamentos Experimente con la selección específica de antibióticos.

2.2 Selección de antibióticos

El uso racional de los antibióticos está relacionado con el éxito o fracaso del tratamiento. Se deben considerar los siguientes puntos al elegir un medicamento.

2.2.1 En primer lugar, debemos dominar el espectro antibacteriano de los antibióticos. Varios antibióticos tienen diferentes características de acción, por lo que el espectro antibacteriano del fármaco seleccionado debe ser compatible con los microorganismos infectantes; de lo contrario, se desperdiciará dinero y se retrasará la afección.

2.2.2 El equilibrio entre eficacia antibiótica y reacciones adversas: La mayoría de los antibióticos tienen algunos efectos secundarios u otras reacciones adversas que no están relacionadas con el propósito terapéutico. En general, trate de elegir medicamentos que sean beneficiosos para el paciente o que hagan más daño que bien. Por lo tanto, al consumir medicamentos, se deben controlar estrictamente las indicaciones de los mismos para prevenir el abuso de drogas. Por ejemplo, si tiene insuficiencia renal, debe evitar el uso de medicamentos antibacterianos que se excretan principalmente por los riñones y son perjudiciales para los riñones; en el caso de insuficiencia hepática, debe evitar el uso de medicamentos antibacterianos que se metabolizan principalmente en el hígado y el hígado; son perjudiciales para el hígado de los recién nacidos, los niños, las mujeres embarazadas y los que amamantan. Los grupos especiales, como las mujeres durante el embarazo, deben usar medicamentos antibacterianos seguros.

2.2.3 Medicación combinada La medicación combinada puede aumentar el efecto del fármaco original, lo que se denomina sinergia; también puede debilitar el efecto del fármaco original, lo que se denomina antagonismo. El objetivo de la medicación combinada es mejorar el efecto terapéutico y reducir los efectos tóxicos y secundarios. Por el contrario, reduce el efecto terapéutico, aumenta los efectos tóxicos y secundarios y puede provocar reacciones adversas a los pacientes. Actualmente, los antibióticos se dividen generalmente en cuatro categorías. La primera categoría son los fármacos bactericidas de fase reproductiva (ⅰ), como los antibióticos β-lactámicos, y la segunda categoría son los fármacos bactericidas de fase estacionaria (ⅱ), como los aminoglucósidos y los antibióticos de polimixina. , la tercera categoría son los fármacos antibacterianos rápidos (ⅲ), como las tetraciclinas y macrólidos, y la cuarta categoría son los fármacos antibacterianos lentos (ⅳ), como las sulfonamidas, etc. Cuando los antibióticos anteriores se usan juntos, pueden producir cuatro efectos: efectos sinérgicos (ⅰ+ⅱ), antagonistas (ⅰ+ⅲ), aditivos (ⅲ+ⅳ), irrelevantes y aditivos (ⅰ+ⅳ). Para lograr el objetivo de la medicación combinada, se debe llevar a cabo una compatibilidad adecuada de acuerdo con las propiedades de acción de los fármacos antibacterianos.

En general, cuando se utilizan antibióticos se deben controlar estrictamente las indicaciones, y se deben utilizar en la medida de lo posible aquellos con o sin antibióticos. Además de considerar la especificidad de los efectos antibacterianos de los antibióticos, también debemos comprender la relación entre las reacciones adversas a los medicamentos, los procesos internos y la eficacia. Las personas con fiebre desconocida no deben usar antibióticos; las infecciones virales no requieren antibióticos, trate de evitar el uso externo de antibióticos (como los cutáneos). Controlar estrictamente el alcance de los antibióticos preventivos para prevenir y tratar la fiebre reumática. Los pacientes deben usar penicilina G con regularidad para eliminar los estreptococos hemolíticos en la faringe y prevenir la recurrencia del reumatismo;

Use penicilina antes y después de la cirugía para pacientes reumáticos o. enfermedad cardíaca congénita G u otros antibióticos apropiados para prevenir la endocarditis bacteriana subaguda; al resecar lesiones infectadas, se deben seleccionar los antibióticos apropiados de acuerdo con la sensibilidad de las bacterias después de las lesiones de guerra o las lesiones compuestas, use penicilina G o tetraciclinas para prevenir la infección del tracto gastrointestinal; Gangrena sexual. La neomicina se usa en la preparación intestinal antes de la cirugía de colon. Después de quemaduras graves, la penicilina G se usa para eliminar la infección estreptocócica hemolítica en la herida antes del injerto de piel.

Uso racional de antibióticos en artículos médicos.

Uso racional de antibióticos, en el concepto de farmacología clínica, uso racional de antibióticos y uso eficaz de antibióticos, es decir, el principio básico de garantizar la eficacia bajo la premisa de seguridad, este principio básico es el uso racional de antibióticos.

2. Cómo usar los antibióticos de manera racional

2.1 Determinar las bacterias patógenas del sitio de la infección lo antes posible, realizar el aislamiento y cultivo de las muestras de sangre del paciente, realizar las bacterias patógenas y los medicamentos. pruebas de sensibilidad y antibióticos seleccionados.

2.2 El uso de antibióticos y la selección racional de los mismos están relacionados con el éxito o fracaso del tratamiento. Al elegir un medicamento, se deben considerar los siguientes puntos.

2.2.1 En primer lugar, debemos saber que los antibióticos de amplio espectro tienen diferentes características, por lo que el espectro antibacteriano del fármaco debe ser acorde con la infección microbiana, de lo contrario será sin objetivo, un desperdicio de dinero y retrasar la condición.

El papel de los antibióticos

2.2.2 Puntos clave y reacciones adversas: La mayoría de los antibióticos tienen más o menos efectos secundarios u otras reacciones adversas que no tienen nada que ver con la finalidad terapéutica. En términos generales, trate de elegir medicamentos que sean menos dañinos o inofensivos para los pacientes. En todo el mundo, las indicaciones de los medicamentos deben controlarse estrictamente para prevenir el abuso de drogas. Si la función renal está alterada, se debe evitar el uso de antibióticos, principalmente por excreción renal, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, metabolismo hepático primario y daño al hígado por antibióticos. Se debe evitar el uso de antibióticos y grupos especiales como recién nacidos, niños, mujeres embarazadas y mujeres lactantes deben elegir antibióticos seguros.

2.2.3 La combinación de fármacos terapéuticos puede aumentar la sinergia del fármaco original o debilitar el efecto del fármaco original, lo que se denomina antagonismo. El propósito de mejorar la eficacia y reducir las reacciones adversas no es reducir la eficacia y aumentar la toxicidad y los efectos secundarios en los pacientes con reacciones adversas.

Actualmente existen cuatro tipos de antibióticos.

El primer tipo de fármacos de esterilización son los del período reproductivo (Fase I), como los antibióticos β-lactámicos.

La segunda categoría de fungicidas estáticos (categoría ⅱ), como los aminoglucósidos y los antibióticos polimixinos.

El tercer (tercer) anillo de cuatro miembros, macrólido

La cuarta categoría de agentes antibacterianos lentos (IV), como sulfonamidas, fármacos antibacterianos rápidos, etc. El uso combinado de antibióticos puede producir cuatro efectos: efecto sinérgico (I+II), efecto antagonista (I+III) y (III+IV), efecto independiente y efecto aditivo (I+IV). Para lograr el objetivo de la medicación combinada, es necesario realizar una compatibilidad adecuada de acuerdo con las "propiedades" de los fármacos antibacterianos.

En general, el uso de antibióticos debe controlar estrictamente las indicaciones, y todo debe ser lo mejor posible. Además de considerar el efecto antibacteriano de los antibióticos específicos, también es necesario comprender la relación y la eficacia de las reacciones adversas a los medicamentos y su farmacocinética. No se deben usar antibióticos para la fiebre inexplicable y no se deben usar antibióticos para las infecciones virales. Trate de evitar los antibióticos tópicos (como los cutáneos).

El alcance de la prevención y el tratamiento preventivo con antibióticos está estrictamente controlado en las siguientes situaciones: los pacientes con fiebre reumática a menudo usan penicilina G para eliminar los estreptococos hemolíticos en la garganta y prevenir la recurrencia del reumatismo; cardiopatía congénita, cirugía Se debe usar penicilina G u otros antibióticos apropiados antes y después de la cirugía para prevenir la infección por endocarditis bacteriana subaguda, y se deben seleccionar los antibióticos apropiados según la sensibilidad bacteriana para heridas o heridas compuestas, se debe usar penicilina G o tetraciclina para; prevenir la gangrena gaseosa; preparación intestinal con neomicina antes de la cirugía de colon: la penicilina G se usa para eliminar heridas de la piel infectadas por estreptococos hemolíticos después de quemaduras graves.

Discusión sobre el uso racional de antibióticos en artículos médicos (3) Uso sintomático

El uso de antibióticos debe seleccionarse según las indicaciones de los mismos. Los principales principios de selección son los siguientes:

① Seleccione los antibióticos apropiados según el tipo de bacteria patógena, los síntomas clínicos de las enfermedades infecciosas y el espectro antibacteriano del fármaco.

②Seleccione los antibióticos según el sitio de la infección y la farmacocinética. Para que los antibióticos ejerzan un efecto bactericida o bacteriostático en el organismo, deben alcanzar una concentración eficaz del fármaco en el tejido diana, por lo que la selección se basa en la concentración y el tiempo de mantenimiento del antibiótico en el sitio de la infección.

③Seleccione los medicamentos según la fisiología, la patología y el estado inmunológico del paciente, porque los factores anteriores afectarán el efecto del medicamento. Se utilizan diferentes antibióticos para diferentes pacientes. Durante el embarazo y la lactancia, las mujeres deben evitar el uso de fármacos que puedan provocar malformaciones y afectar el desarrollo de los recién nacidos.

Dosis y curso de tratamiento

La dosis y la frecuencia de administración de los medicamentos antibacterianos deben ser adecuadas, y el curso de tratamiento debe ser suficiente con una dosis o un ciclo de tratamiento demasiado pequeño; un tiempo demasiado corto afectará la eficacia y hará que las bacterias sean propensas a desarrollar resistencia a los medicamentos. Una dosis o tratamiento excesivo no solo provocará desperdicio, sino que también provocará reacciones adversas.

Tratamiento farmacológico preventivo

El uso preventivo de antibióticos representa alrededor del 40% del uso de antibióticos, pero en la práctica tiene poco valor de aplicación. El uso indebido de antibióticos para infecciones virales puede incluso provocar resistencia a los medicamentos o infecciones secundarias. Por tanto, se debe controlar estrictamente la aplicación de antibióticos profilácticos. Los antibióticos se pueden utilizar en las siguientes situaciones: penicilina benzatínica, penicilina V, etc. Se usa para eliminar los estreptococos hemolíticos de la garganta y otras partes para prevenir la fiebre reumática; cuando prevalece la meningitis cerebroespinal epidémica, la sulfadiazina se puede tomar por vía oral como medicamento preventivo y se usa para cirugía oral y del tracto urinario en pacientes con enfermedades reumáticas o congénitas; enfermedades cardíacas Prevenir la endocarditis infecciosa; la penicilina se puede utilizar para prevenir la gangrena gaseosa durante la amputación en pacientes con traumatismos, heridas de guerra y vasculitis obliterante. Se utilizaron metronidazol y gentamicina para prevenir la infección anaeróbica antes de la cirugía de colon.

Aplicación conjunta

La finalidad de la medicación combinada es mejorar el efecto terapéutico de la enfermedad, reducir la resistencia bacteriana, reducir la aparición de reacciones adversas y ampliar el alcance antibacteriano. Sin embargo, las indicaciones para el uso combinado de antibióticos deben controlarse estrictamente, como infecciones mixtas que no pueden controlarse con un solo antibiótico, como la peritonitis causada por daño a órganos abdominales, infecciones graves que no pueden controlarse con un solo antibiótico, como por ejemplo; septicemia, sepsis y otras infecciones graves y que no son fácilmente penetradas por un solo sitio de infección, como la infección por tuberculosis, que aún no ha sido identificada como una infección grave, etc. Si se trata durante mucho tiempo, el patógeno puede volverse resistente, por lo que se requiere una terapia combinada. Para conocer los principios de combinación específicos, consulte libros o documentos relevantes o siga los consejos de su médico.

Datos ampliados:

Clasificación principal

Según su estructura química, los antibióticos se pueden dividir en quinolonas, β-lactámicos, macrólidos y Aminoglucósidos.

Los antibióticos se pueden dividir en antibióticos antibacterianos, antibióticos antifúngicos, antibióticos antitumorales, antibióticos antivirales, antibióticos veterinarios, antibióticos agrícolas y otros fármacos microbianos (como el cornezuelo de centeno producido por la bacteria del cornezuelo de centeno) según sus usos. que tiene el efecto de contraer el útero).

Existen muchas formas de producir antibióticos, dependiendo del tipo de antibiótico. Por ejemplo, la penicilina se biosintetiza mediante fermentación microbiana y las sulfonamidas y quinolonas se pueden sintetizar químicamente. También existen antibióticos semisintéticos, que son derivados de antibióticos preparados biosintéticamente mediante métodos químicos, biológicos o bioquímicos.

Mecanismo de acción

Hay cuatro mecanismos bactericidas principales de los antibióticos: inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana, interactuar con las membranas celulares, interferir con la síntesis de proteínas e inhibir la replicación y transcripción de los ácidos nucleicos. .

Inhibe la síntesis de la pared celular

La pared celular de las bacterias está compuesta principalmente por polisacáridos, proteínas y lípidos, y tiene importantes funciones de mantener la forma, resistir los cambios de presión osmótica y permitir que las sustancias se aprobar. Por lo tanto, la inhibición de la síntesis de la pared celular provoca la ruptura y muerte de las células bacterianas; las células de los mamíferos no se ven afectadas por estos fármacos porque no tienen paredes celulares.

Este efecto se basa en un tipo de proteína de la pared celular bacteriana, comúnmente conocidas como PBP (PBP). Los antibióticos betalactámicos pueden unirse a esta proteína e inhibir la síntesis de la pared celular, por lo que el PBPS también es un objetivo de este tipo de fármaco. Los antimicrobianos que funcionan de esta manera incluyen penicilinas y cefalosporinas, pero su uso frecuente puede provocar una mayor resistencia bacteriana.

Interactuar con la membrana celular

Algunos antibióticos interactúan con la membrana celular, afectando la permeabilidad de la membrana, provocando sustancias importantes como iones de sal, proteínas, ácidos nucleicos y aminoácidos. que se escape, lo que resulta fatal para las células. Sin embargo, las membranas celulares bacterianas tienen ciertas similitudes con las membranas celulares humanas, por lo que este tipo de antibióticos tienen cierto grado de toxicidad para el cuerpo humano. Los antibióticos que actúan de esta manera son las polimixinas y las brevibacterias.

Interferir en la síntesis de proteínas

Interferir en la síntesis de proteínas significa que no se pueden sintetizar las enzimas necesarias para la supervivencia celular. Los antibióticos que actúan de esta manera incluyen fosfomicina (actinomicina), aminoglucósidos, tetraciclinas y cloranfenicol. Las proteínas se sintetizan en los ribosomas, que están compuestos por subunidades 50S y 30S.

Los antibióticos aminoglucósidos y tetraciclinas actúan sobre la subunidad 30S, mientras que el cloranfenicol, los macrólidos y la lincomicina actúan principalmente sobre la subunidad 50S, inhibiendo la reacción inicial de elongación y terminación de la cadena peptídica.

Inhibición de la replicación y transcripción de ácidos nucleicos

La inhibición de la transcripción y replicación de ácidos nucleicos puede inhibir la función de los ácidos nucleicos bacterianos, previniendo así la división celular y/o la síntesis de las enzimas necesarias. Los antibióticos que actúan de esta manera incluyen el ácido nalidíxico y la acridina, la rifampicina y otros.

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