Cuando las compañías de seguros reembolsan el equipo auxiliar médico

Algunos equipos auxiliares médicos pueden reembolsarse a través de compañías de seguros, y el equipo auxiliar médico que puede reembolsarse generalmente lo determinan diferentes compañías de seguros. Se recomienda que se comunique con su compañía de seguros con anticipación para ver qué tipo de equipo auxiliar médico no se puede reembolsar.

1. Proceso de reembolso del seguro

1. Llame a la compañía de seguros para realizar una consulta inmediatamente después de informar el reclamo médico. Es mejor mantener el plazo de presentación dentro de los tres días, de lo contrario el plazo de presentación de reclamaciones se verá afectado.

2. El contrato de seguro médico indicará las restricciones al tratamiento médico dentro del ámbito reconocido por el contrato de seguro. Sólo acudiendo a un hospital de segundo nivel o superior podrá disfrutar de los servicios de reclamaciones de seguros médicos.

3. Conserve facturas, facturas, registros médicos y otra información relacionada con la atención médica. Todos los gastos médicos deben tener las facturas correspondientes y listas detalladas. Resumen hospitalario, registros médicos, facturas originales, etc. Debe conservarse adecuadamente. Si hay alguna omisión, es necesario acudir al hospital para obtener un nuevo certificado y sellarlo con el sello oficial del hospital.

4. Complete el formulario de solicitud de reclamo de seguro médico, proporcione la información requerida y luego espere a que la compañía de seguros resuelva el reclamo.

En segundo lugar, equipos auxiliares médicos reembolsables

El seguro médico tiene ciertas regulaciones sobre el reembolso de medicamentos y productos sanitarios. Por ejemplo, los medicamentos de Clase A y B pueden ser reembolsados ​​(los medicamentos de Categoría A son clínicamente necesarios, ampliamente utilizados, efectivos y baratos, y se reembolsan en su totalidad; los medicamentos de Clase B generalmente se reembolsan al 90%, y los individuos pagan el 10%), mientras que algunos medicamentos y dispositivos médicos importados Sin reembolso. Órganos artificiales implantables desechables y materiales médicos. (1) Costo del material de la lente intraocular. (2) Costo del material de la válvula cardíaca. (3) Costo de los catéteres y materiales de stent intravascular utilizados para el diagnóstico y tratamiento intervencionista de la enfermedad coronaria. (4) Costos únicos de material médico para marcapasos y reemplazos artificiales de articulaciones.

En resumen, las compañías de seguros no pueden reembolsar algunos equipos auxiliares médicos y algunos son clínicamente necesarios, pero algunos medicamentos y equipos importados no pueden reembolsarse. Consulte a su médico con anticipación si está hospitalizado.