Duodenitis
Causas de la duodenitis
1. Duodenitis primaria. La causa no está del todo clara, pero puede estar relacionada con el consumo de alimentos picantes, el consumo de alcohol, las drogas (como los antiinflamatorios no esteroides) y la infección por Helicobacter pylori. Esta enfermedad también puede ir acompañada de otras enfermedades del duodeno o enfermedades de órganos periféricos como el hígado, la vesícula biliar y el páncreas. Muchas veces coexiste con gastritis crónica y úlcera péptica, por lo que puede tener la misma causa. Algunas personas creen que la duodenitis puede convertirse en úlcera duodenal, basándose en lo siguiente:
(1) En la etapa inicial de la inflamación, la acidez es normal. Posteriormente, debido a la progresión de la inflamación, el duodeno interfirió con la inhibición de la secreción de jugo gástrico, lo que resultó en una alta producción de ácido y la formación de úlceras.
(2) En la duodenitis se pierden células epidérmicas debido a la inflamación, pero se puede compensar la proliferación de células ductales. Cuando las células ductales no pueden compensar las pérdidas por falla, se produce erosión y posterior ulceración.
2.Duodenitis específica. La enfermedad de Crohn, la tuberculosis intestinal, los parásitos (como los anquilostomas, Giardia lamblia, etc.), los hongos, la gastroenteritis eosinofílica y otras enfermedades afectan al duodeno y provocan una inflamación específica.
Síntomas de la duodenitis
Los principales síntomas de la duodenitis son dolor abdominal superior, náuseas y vómitos, a menudo acompañados de otros síntomas de indigestión como hinchazón, eructos y ácido pantoténico. El ritmo y la periodicidad del dolor son similares a la enfermedad ulcerosa, manifestándose como dolor abdominal superior periódico y rítmico y dolor en ayunas, que pueden aliviarse con alimentos o supresores de ácido, y están relacionados con el aumento de la sensibilidad de la mucosa duodenal al ácido y otros estímulos. . Y aproximadamente 1/3 de los casos tienen hemorragia gastrointestinal superior y la hematemesis es más común.
1. Los síntomas de indigestión pueden incluir plenitud en la parte superior del abdomen, reflujo ácido, eructos, náuseas, vómitos y otros síntomas. Es posible que algunos pacientes no presenten síntomas ni signos.
2. Dolor abdominal superior. Similar a la úlcera de la ampolla duodenal, generalmente causa dolor por hambre y dolor nocturno, que se alivia después de comer.
3. La hemorragia digestiva alta es una complicación de la duodenitis erosiva y puede incluir melena o hematemesis.
4. Los signos comunes son una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen y algunos pacientes pueden desarrollar glositis, anemia, pérdida de peso, etc.
Sin embargo, la duodenitis no puede diagnosticarse únicamente por los síntomas anteriores. El diagnóstico depende de los hallazgos endoscópicos y de la biopsia endoscópica de la mucosa.
Examen de duodenitis
Los pacientes generalmente pueden juzgar si tienen duodenitis según los síntomas y luego ir al hospital para un examen y diagnóstico más detallados y realizar los tratamientos correspondientes.
1. Endoscopia: La inflamación duodenal se produce mayoritariamente en el bulbo. La endoscopia muestra mucosa rugosa, congestión, edema, erosión y sangrado en el área de la lesión, o hiperplasia granular y nodular de la mucosa, o pliegues mucosos engrosados o vasos sanguíneos submucosos expuestos. Dependiendo del grado de la enfermedad, puede tener diferentes manifestaciones. La endoscopia se puede dividir en cuatro tipos:
(1) Tipo superficial: congestión y edema de la mucosa, reflejo realzado, rojo y blanco, principalmente rojo.
(2) Tipo de sangrado y erosión: la mucosa está enrojecida y se pueden observar erosión puntiforme o escamosa o lesiones sangrantes.
(3) Tipo atrófico: la mucosa es fina y pálida, principalmente blanca, y se pueden observar vasos sanguíneos submucosos.
(4) Tipo proliferativo: La mucosa es rugosa o nodular, con partículas finas.
2. Estos son signos indirectos de úlcera duodenal, por lo que a menudo se diagnostican erróneamente como úlcera duodenal. Sin embargo, no habrá nicho ni deformidad fija, y la deformación de la bola es permanente. La hipotonía o el aumento de la presión de llenado del bulbo duodenal pueden restaurar la morfología normal.
Tratamiento de la duodenitis
Primero, tratamiento básico
Prestar atención a las reglas de vida, trabajo y dieta, evitar el exceso de trabajo y el estrés mental, dejar de fumar, dejar de fumar. Beber alcohol, té fuerte y evitar el uso de medicamentos nocivos para la mucosa gástrica.
2. Métodos de tratamiento
(1) Causa tratamiento
Desarrollar buenos hábitos alimentarios y de vida, evitar alimentos irritantes, tabaco y alcohol, y evitar la irritación Drogas sexuales , mantener una buena actitud y evitar el estrés físico y mental. Tratar activamente las enfermedades primarias de duodenitis causadas por colecistitis crónica, hepatitis crónica, pancreatitis crónica, enfermedad de Crohn, infección por hongos, infección parasitaria, hipertensión portal, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, daño del sistema nervioso central, etc.
(2) Terapia de supresión ácida
El principio de tratamiento es similar al de la gastritis crónica y la úlcera duodenal. Los fármacos supresores de ácido se pueden utilizar según corresponda para reducir el daño H' a la mucosa duodenal, ayudar a la mucosa inflamatoria a autorrepararse y aliviar los síntomas. Los inhibidores de ácido se pueden dividir en dos categorías: antagonistas del receptor H2 (H2RA) e inhibidores de la bomba de protones (IBP).
Para los pacientes con duodenitis que no presentan síntomas evidentes, generalmente no es necesario utilizar IBP con fuerte supresión ácida, pero se pueden utilizar ARH2, como ranitidina 0,15 g por vía oral, dos veces al día; mg por vía oral, 2 veces/día, etc. Los IBP se pueden utilizar en pacientes con síntomas evidentes como reflujo ácido y dolor abdominal superior. Su variedad, dosis y uso son similares a los de las úlceras duodenales.
(3) Tratamiento antibacteriano
Las investigaciones muestran que la duodenitis primaria está significativamente relacionada con la infección por HP, por lo que el tratamiento anti-HP es de gran importancia. Los medicamentos que se ha confirmado que tienen un efecto letal sobre la HP incluyen claritromicina, amoxicilina, metronidazol y furazolidona. El régimen anti-HP comúnmente utilizado es una terapia triple de corta duración y dosis bajas que consiste en un IBP (inhibidor de la bomba de protones) más dos antibióticos, o bismuto más dos antibióticos.
(4) Tratamiento sintomático
1. Proteger la mucosa gástrica El propósito del uso de agentes protectores de la mucosa en pacientes con gastritis crónica es mejorar la función defensiva de la mucosa gástrica y promoverla. la autorreparación de la mucosa erosionada. Los agentes protectores de las mucosas de uso común incluyen: tabletas de sucralfato, 1 g por vía oral, 3 tabletas/día; gránulos de Mezilin-S, 0,67 g, 3 tabletas/día; Gastrodin, 0,6 g por vía oral, 3 veces/día, 200 mg por vía oral, etc. Tenga en cuenta que el agente protector de la mucosa debe tomarse con el estómago vacío para cubrir la superficie de la mucosa al máximo y ejercer su efecto protector.
2. Cuando los pacientes tienen dolor alcalino leve y presentan síntomas como dolor abdominal superior, se utilizan fármacos antiespasmódicos como comprimidos de belladona, propofol, atropina, anisodamina, etc. Se puede utilizar según corresponda. Tenga en cuenta que los medicamentos antiespasmódicos no se pueden usar en combinación con medicamentos para la motilidad, para no compensar las propiedades medicinales de cada uno.
3. Promover la motilidad gastrointestinal
Si los pacientes con gastritis crónica experimentan síntomas como distensión abdominal, eructos, náuseas y vómitos, se pueden utilizar fármacos para la motilidad gastrointestinal según corresponda para promover lo positivo. El movimiento del tracto gastrointestinal. La peristalsis acelera el vaciamiento gástrico y duodenal. Previene el reflujo biliar y alivia síntomas como distensión abdominal, eructos y náuseas. Es mejor tomar medicamentos para la motilidad gastrointestinal con el estómago vacío.
(5) Tratamiento de la medicina tradicional china
Algunos practicantes de la medicina china creen que la duodenitis primaria es causada principalmente por una dieta inadecuada y trastornos emocionales, y su patogénesis está relacionada con el hígado, el bazo, y el estómago. Por tanto, el tratamiento debe basarse en el hígado, el bazo y el estómago. Las manifestaciones clínicas son deficiencia en esencia y exceso en esencia. En esencia, la función del bazo y el estómago en el quemador medio es baja o desordenada. En esencia, es un estancamiento del qi del hígado y un estancamiento del calor del estómago. Clínicamente, la enfermedad se divide en cuatro tipos: dieta inadecuada, estancamiento del qi del hígado, debilidad del bazo y del estómago y yin del estómago insuficiente. Para el tratamiento, se pueden utilizar decocción de Baohe, polvo de Sini, decocción de Sijunzi y decocción de Yiwei, según corresponda.
Dieta para la duodenitis
Los pacientes con duodenitis deben seguir el principio de una dieta semilíquida o incluso completamente líquida sin residuos, y agregar gradualmente diferentes alimentos a medida que la condición mejore. Comience con una dieta líquida según la tolerancia, luego una dieta semilíquida y luego alimentos sólidos. Intente agregar uno o dos alimentos cada pocos días, pero los alimentos deben evitar causar síntomas o agravamiento.
Si puedes tolerar una dieta que contenga fibra, puedes comer alimentos de fácil digestión como verduras tiernas cocidas, frutas enlatadas o cocidas y alimentos con almidón como gachas cocidas, harina integral y tortillas. Durante la remisión, puede comer una variedad de alimentos siempre que su cuerpo los tolere, incluidos: frutas, verduras, una variedad de cereales, carnes magras y productos lácteos bajos en grasa o sin grasa.
Durante la fase activa de la enfermedad, el dolor abdominal, la diarrea y la anorexia obstaculizarán la ingesta nutricional, y las hormonas comúnmente utilizadas en el tratamiento activo también aumentarán el consumo de proteínas, por lo que la ingesta de energía y proteínas debe aumentarse durante este período.
Una vez controlada la actividad de la enfermedad, se recomienda ingerir los siguientes alimentos: zumos light, puré de manzana, fruta enlatada, avena, pollo hervido, pescado, huevos duros, puré de patatas, arroz o fideos, pan, etc. . Evite los alimentos alergénicos. Si descubre que tiene reacciones similares cada vez que come un determinado alimento, debe estar alerta para saber si es alérgico a ese alimento. Puedes elegir otros alimentos en su lugar.
Prevención de la duodenitis
Para prevenir la duodenitis primaria, se debe comer menos o nada de alimentos irritantes, alcohol y algunos fármacos, como los antiinflamatorios no esteroideos, para prevenir específicos; duodenitis, enfermedades primarias como la enfermedad de Crohn, tuberculosis intestinal, enteritis parasitaria y fúngica deben tratarse activamente. En resumen, cuando se utiliza la medicina tradicional china para prevenir la duodenitis en la vida diaria, se debe prestar atención a lo siguiente:
1. Coma algo fácil de digerir, como gachas de avena, fideos, bollos al vapor, panecillos de flores, bollos al vapor, wontons, pasteles blandos, arroz blando, etc. Masticar lentamente para facilitar la digestión y absorción completa.
Coma menos frijoles, cebollas, patatas, batatas y otros alimentos que fácilmente produzcan ácido y gases. Evite los alimentos fríos, grasosos, picantes y alcohólicos para evitar la irritación de las úlceras por factores malos. Si tienes ganas de vomitar después de comer huevos, lo mejor es no comerlos para no dañar la comida.
Especialmente recomendado para nutrir el estómago y fortalecer el bazo: gachas de semillas de loto, gachas de ñame, gachas de mijo, cacahuetes y dátiles rojos se pueden condimentar con huevos, carne picada, pollo picado, pescado picado, verduras picadas, gránulos de fruta y leche para aumentar la nutrición.
2. Presta atención a la higiene. La enfermedad de Crohn, la tuberculosis intestinal, los parásitos y la enteritis por hongos son causas directas de la duodenitis, por lo que se debe prestar atención a la higiene en la vida diaria, especialmente lavarse las manos antes de comer, cambiarse la ropa del colchón con frecuencia y mantener una cierta higiene interior. para evitar que quede demasiado seco o demasiado mojado.
3. Dejar de fumar y beber. El consumo de alcohol puede provocar duodenitis primaria, por lo que, por el bien de la salud, debemos evitar el consumo excesivo de alcohol en la vida diaria y dejar de fumar.