¿Se pueden reembolsar las tarjetas de seguro médico por medicamentos adquiridos en farmacias?

Si el costo de la compra de medicamentos está dentro del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos, el seguro médico puede reembolsarlo. Los interesados ​​pueden traer su tarjeta de seguridad social y otros datos e ir directamente a la farmacia a pagar la factura.

Los fondos de la cuenta médica personal (tarjeta de seguro médico personal) se utilizan principalmente para los siguientes gastos:

1. Gastos médicos básicos para servicios ambulatorios y de emergencia;

2. Servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios Los gastos médicos básicos para artículos específicos son parte de los gastos que deben pagar los individuos.

3 Acudir a una farmacia minorista designada con receta hospitalaria para comprar medicamentos cubiertos por servicios médicos básicos; seguro médico o comprar medicamentos sin receta cubiertos por el costo del seguro médico básico.

4. Los asegurados deben acudir a las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico para comprar medicamentos para el tratamiento médico, o acudir a las farmacias minoristas designadas y determinadas por la agencia del seguro social para comprar medicamentos con receta médica. emitido por el médico en el hospital designado;

5. Los gastos médicos incurridos por los asegurados durante el tratamiento médico deberán cumplir con los alcances y normas de pago del catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, y estándares de las instalaciones de servicios médicos antes de que puedan ser pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con la reglamentación. Entre los gastos médicos de los asegurados que están dentro del ámbito de pago del seguro médico básico, la parte que sea superior al estándar de pago mínimo del fondo de coordinación médica social e inferior al límite máximo de pago será pagada por el seguro médico social. fondo de coordinación en una proporción uniforme.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26 Seguro Médico Básico para Empleados, Nueva Atención Médica Cooperativa Rural y Seguro Médico Básico para residentes urbanos de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.