¿Los pacientes con cáncer primario de hígado desarrollarán cáncer de hígado metastásico? pedir respuestas

Es raro que una persona padezca dos o más tumores malignos al mismo tiempo o uno tras otro, lo que se denomina cáncer doble o cáncer múltiple. Un conocido experto en el tratamiento del cáncer de hígado en mi país dijo una vez que si el paciente ya tiene cáncer de hígado primario, es poco probable que se produzca metástasis hepática. De hecho, esta situación es clínicamente rara. El pronóstico de los pacientes con cáncer de hígado es malo y muchos pacientes tienen una esperanza de vida corta que no es suficiente para desarrollar un segundo cáncer. Muchos médicos comparten esta opinión, pero hay excepciones.

Tengo un paciente con cáncer primario de hígado que se recuperó bien después de la resección quirúrgica. Seis años después de la operación, se descubrieron dos nuevos tumores en el hígado. La primera consideración en ese momento fue la recurrencia. Según el pensamiento actual, se debe realizar un tratamiento intervencionista o un tratamiento con radiofrecuencia. Por precaución en el trabajo clínico, indagamos cuidadosamente sobre el historial médico y encontramos que el paciente tenía dificultades para defecar. Un examen más detallado reveló que el paciente tenía un tumor de colon sigmoide y el examen de la mordedura lo diagnosticó como adenocarcinoma. El examen de los marcadores tumorales séricos también reveló CEA elevada. En algunos casos, es difícil determinar la metástasis o la primaria de los tumores hepáticos pequeños mediante exámenes de imágenes únicamente. El paciente recibió primero dos ciclos de quimioterapia sistémica y el tumor hepático se redujo significativamente. Posteriormente realizamos resección radical de cáncer de colon sigmoide y resección de metástasis hepáticas. Los resultados patológicos postoperatorios confirmaron completamente nuestro diagnóstico clínico.

Dos años después de la segunda cirugía, el tumor hepático volvió a reaparecer. Porque el paciente había sido sometido a dos resecciones hepáticas y estaba acompañado de cirrosis hepática.

En este momento, es difícil determinar si se trata de una recurrencia de cáncer de hígado o una recurrencia de metástasis hepática de cáncer de colon mediante un examen de imágenes. Ante mi insistencia, el paciente fue sometido a dos punciones hepáticas. Si no se obtiene el diagnóstico patológico el tratamiento posterior será ciego. La biopsia resultó ser un adenocarcinoma metastásico, no relacionado con el primer cáncer primario de hígado. Luego el paciente comenzó a recibir quimioterapia sistémica. Su condición es actualmente estable.

Las estrategias de tratamiento actuales para los pacientes con cáncer se centran en el tratamiento individualizado. Para cada paciente, se requiere una investigación profunda y un análisis detallado. Existen excepciones en algunos casos que los médicos consideran poco probables. Desde la perspectiva del paciente, también debemos cooperar con el médico. Algunas personas no entienden por qué necesito hacer tantas pruebas cuando la carga médica es tan pesada. ¿Por qué hacer B-ultrasonido, CT y MRI? Algunas personas le piden al médico que les haga el mejor examen tan pronto como llegan. De hecho, cada examen tiene su propio valor y no pueden ser reemplazados entre sí, no importa cuál sea el mejor. A todos los pacientes con cáncer de hígado se les ha realizado un examen de tomografía computarizada o un examen de resonancia magnética antes de la cirugía, pero también tengo que llevar personalmente al paciente a un examen de ultrasonido B para observar dinámicamente la relación entre el tumor y los vasos sanguíneos para tener una buena idea. de la operación. Este también es un hábito que desarrollé mientras estudiaba en el Hospital de Cirugía Hepatobiliar Oriental de Shanghai 65438-0998. Porque eso es lo que hizo en ese momento Wu, el famoso experto en cirugía hepatobiliar de mi país y ganador del premio de ciencia y tecnología más importante del país. ¿Por qué un experto tan famoso debería ser tan cauteloso?