¿Qué documentos se requieren para el reembolso hospitalario?
1. Tarjeta de identificación o tarjeta de seguro social original
2. Datos médicos originales como registros médicos, exámenes y laboratorio de pacientes ambulatorios. informes de resultados;
3. El recibo original de los honorarios de los pacientes ambulatorios de una institución médica con finanzas e impuestos unificados.
4. La lista detallada de los honorarios de los pacientes ambulatorios impresa desde la computadora del hospital o el original. pago de receta emitida por el médico.
El alcance del reembolso incluye: gastos médicos, exámenes auxiliares, electrocardiogramas, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen de 200 yuanes (; Consulte las normas nacionales, más de 1.000 yuanes se reembolsarán 1.000 yuanes). Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud recibirán una compensación de 10 yuanes por gastos diarios de tratamiento y enfermería, con un límite de 200 yuanes.
La proporción de reembolso es la siguiente: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsa el 40%;
Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en un año, deben ser compensados en cuotas, es decir, el 65% de 5.001 a 10.000 yuanes, y el 70% % de 1.001 a 18.000 yuanes.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y para pacientes hospitalizados médicos cooperativos a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 101.000.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 7 El departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado es responsable de la gestión del seguro social en todo el país, y otros departamentos pertinentes del Consejo de Estado son responsables del trabajo relevante del seguro social dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades. .
Los departamentos administrativos del seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables de la gestión del seguro social dentro de sus propias regiones administrativas, y otros departamentos pertinentes de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del trabajo relevante en materia de seguridad social dentro de sus respectivos ámbitos de responsabilidad.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.