¿Qué es la digoxina? ¿Qué fármacos no se deben utilizar con digoxina?
1. No se puede utilizar junto con digoxina.
1. Tabletas de berberina
La digoxina pertenece a los glucósidos cardíacos y la dosis habitual es de 0,1,25 ~ 0,5 mg, una vez al día. La dosis terapéutica de digoxina se acerca a la dosis tóxica y las diferencias individuales son grandes. Cuando se usa en combinación con otros medicamentos, puede ocurrir envenenamiento por digoxina debido a interacciones medicamentosas, lo que lleva a contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular, fibrilación ventricular y otras arritmias fatales.
La digoxina es un sustrato clásico de la glicoproteína P (P-gp). La glicoproteína P intestinal puede transportar activamente digoxina desde las células epiteliales intestinales a la luz intestinal, reduciendo su absorción, biodisponibilidad y concentración sanguínea en el cuerpo.
La berberina es un fármaco de uso común en la práctica clínica, y es bastante común que los pacientes tomen el medicamento por sí mismos. Estudios nacionales y extranjeros han demostrado que la berberina tiene un efecto inhibidor sobre la glicoproteína P. El uso combinado de berberina y digoxina, ya sea en dosis únicas o múltiples, puede aumentar la biodisponibilidad y la concentración máxima de digoxina en diversos grados y puede causar intoxicación por digoxina.
2. Pastillas de Liushen
Las pastillas de Liushen están compuestas de bezoar, almizcle, borneol, veneno de sapo, perlas y rejalgar. Tiene efectos refrescantes, desintoxicantes, antiinflamatorios y analgésicos, y puede usarse para tratar el dolor de garganta, el dolor de garganta, el ántrax, la mastitis, la hinchazón de la espalda y la hinchazón sin nombre.
Las pastillas Liushen contienen veneno de sapo. La investigación experimental y la práctica clínica han demostrado que la bufotoxina y la bufoligina, los componentes principales del veneno de sapo, tienen efectos cardiotónicos similares a los de la digital, pero sus efectos cardiotónicos son débiles y pueden causar fácilmente bradicardia sinusal, bloqueo auriculoventricular, contracciones ventriculares prematuras, etc. Cuando se usan bufaína y digoxina juntas, se potencia el efecto cardiotónico y es fácil provocar reacciones tóxicas.
Según la literatura, una paciente padecía una cardiopatía reumática desde hacía 15 años. Debido a la fibrilación auricular, la mantuvieron con digoxina durante mucho tiempo. También tomé pastillas de Liushen para tratar los forúnculos en el cuello, 10 pastillas cada vez, 30 pastillas * * *, y ocurrieron frecuentes contracciones ventriculares prematuras.
3. Jarabe de emergencia
El jarabe de jugo de pollo contiene efedra. El componente principal de la efedra es la efedrina, que tiene el efecto de estimular los receptores cardíacos α y β, excitar el miocardio y mejorar la contractilidad del miocardio. La efedrina puede potenciar el efecto de la digoxina, aumentar su toxicidad y provocar fácilmente reacciones adversas como arritmia e insuficiencia cardíaca.
Según los informes, un paciente masculino de 65 años ingresó en el hospital debido a tos con esputo y asma. Se le diagnosticó enfisema obstructivo y función cardíaca clase III. Se administraron medicinas chinas y occidentales como la decocción Xiaoqinglong con efedra como medicina real. Una semana más tarde, la tos y el asma se aliviaron significativamente, pero las extremidades inferiores todavía estaban hinchadas. Después de hacer ejercicio, me sentí un poco nervioso y sin aliento. Después de tomar digoxina 1,25 mg una vez al día, desarrolló palpitaciones 4 días después, con frecuencia cardíaca de 93 latidos/min, arritmia y latidos prematuros de 19 latidos/min. Después de administrar lidocaína intravenosa y retirar digoxina, los latidos prematuros desaparecieron. Un mes después, la decocción de Xiaoqinglong y la digoxina se volvieron a usar juntas y volvió a ocurrir una situación similar. Se detuvo la decocción de Xiao Qinglong y solo se tomó digoxina, y no se produjeron latidos prematuros nuevamente.
4. Linggan Yangmao Pian
Los componentes principales del regaliz son el ácido glicirrícico y el ácido glicirretínico. La estructura química es similar a la corticosterona y tiene el efecto de la desoxicorticosterona. Cuando se toma una gran cantidad de regaliz durante 1 a 4 semanas, o una pequeña cantidad de preparación de regaliz (que contiene 9 g de regaliz) durante un período prolongado, algunos pacientes pueden desarrollar edema, debilidad en las extremidades, espasmos y entumecimiento, mareos y dolor de cabeza. , presión arterial elevada e hipopotasemia.
Tanto las tabletas de Lingganyangmao como el jarabe de Jizhiji contienen regaliz y el uso combinado de ambos aumenta la dosis de regaliz. Tomar tabletas Lingganyang Mao y jarabe de rama aguda al mismo tiempo puede causar hipopotasemia, aumentar la sensibilidad del corazón a la digoxina e inducir intoxicación por digoxina.
En definitiva, la combinación de medicinas chinas y occidentales es muy común, y un uso inadecuado puede provocar interacciones adversas. La incidencia de enfermedades cardiovasculares es alta en los ancianos, y los pacientes de edad avanzada pueden tomar medicamentos cardiovasculares como estatinas, digoxina y aspirina durante mucho tiempo.
Los médicos deben preguntar de forma proactiva sobre el historial de medicación para prevenir la aparición de reacciones adversas.
2. Efectos secundarios
Las tabletas de digoxina son fármacos inotrópicos positivos, adecuados para el tratamiento de la hipertensión y diversas enfermedades cardíacas, y tienen importantes efectos curativos. Sin embargo, no se pueden ignorar los efectos secundarios de las tabletas de digoxina. Según las observaciones clínicas, las reacciones adversas comunes de este medicamento incluyen arritmia, pérdida de apetito o náuseas. Si reduce la dosis, mejorará. Además, en un número muy reducido de pacientes, pueden producirse algunos efectos secundarios poco frecuentes, como visión borrosa, diarrea, depresión, etc. Se aconseja al paciente que suspenda la medicación.
En cuanto a los raros efectos secundarios de los comprimidos de digoxina, como somnolencia, dolor de cabeza y sarpullido, también se han observado en algunos pacientes. Para reducir los efectos secundarios de estos medicamentos, los pacientes deben tomarlos de acuerdo con las instrucciones o las instrucciones del médico y no pueden usarlos de manera casual. Y recuerda, los pacientes con taquicardia ventricular y fibrilación ventricular no deben tomar este medicamento. No sólo no mejorará su estado, sino que lo empeorará. Además, las tabletas de digoxina no deben ser compatibles con ácidos y álcalis, ya que debilitarán la eficacia del medicamento.