¿Qué es la varicela?
El periodo de incubación de la enfermedad es de 12-21 días, con una media de 14 días. Fiebre aguda, leve y moderada con erupción cutánea, que se observa por primera vez en la varicela.
Las zonas de presión en el cuero cabelludo y tronco se distribuyen de forma centrípeta. Durante el período de erupción de 1 a 6 días, las erupciones aparecen en lotes, uno tras otro. Las lesiones cutáneas muestran un proceso de evolución desde pequeñas erupciones maculopapulares rojas hasta erupciones accesorias, erupciones sintomáticas y luego los síntomas desaparecen no quedan rastros en la piel una vez que los síntomas desaparecen. Las cicatrices de agua son obviamente dolorosas y pueden dejar una ligera abolladura si se rascan y se infectan. Las personas frágiles pueden desarrollar fiebre alta y alrededor del 4% de los adultos pueden desarrollar varicela diseminada y neumonía por varicela. Es más común en niños de 1 a 10 años, con un período de incubación de 2 a 3 semanas. El inicio es agudo y puede incluir síntomas prodrómicos como fiebre, dolor de cabeza y fatiga general. La erupción apareció dentro de las 24 horas posteriores al inicio y luego se convirtió en ampollas redondas y tensas del tamaño de granos de arroz a guisantes, con enrojecimiento e hinchazón evidentes alrededor, y el centro de las ampollas tenía la forma de una fosa umbilical. Después de aproximadamente 2 o 3 días, las ampollas se secarán y formarán costras, y la costra se caerá y sanará sin dejar cicatrices. Las lesiones son centrípetas, comienzan en la parte frontal de la cara y luego aparecen en el tronco y las extremidades. El número varía en el tronco, seguido de la cara y la cabeza, menos en las extremidades y menos en las palmas y plantas de los pies. Las membranas mucosas a menudo se ven afectadas y se encuentran en la boca, faringe, conjuntiva, vulva y ano. Las lesiones cutáneas suelen aparecer en lotes, por lo que a menudo coexisten pápulas, ampollas y costras, y el curso de la enfermedad dura de 2 a 3 semanas. Si la resistencia del niño es baja, las lesiones cutáneas pueden extenderse sistémicamente formando varicela diseminada. Las manifestaciones clínicas de la varicela incluyen: varicela ampollosa, varicela hemorrágica, varicela neonatal, varicela del adulto, etc. Es necesario diferenciarla de la viruela: la viruela tiene reacciones sistémicas graves, es decir, fiebre alta de 39-40 °C al principio, seguida de una erupción cutánea, una depresión umbilical evidente en el centro de las lesiones cutáneas, un agrandamiento del la cara y una cicatriz hundida después de la curación. En ocasiones debemos prestar atención a la diferencia entre impétigo y urticaria papular.
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1. La infección secundaria del herpes cutáneo
puede provocar erupción pustulosa, celulitis, sepsis, etc.
2. Neumonía
Los adultos tienen principalmente neumonía primaria por varicela, que ocurre de 1 a 5 días después de que aparece la erupción, mientras que los niños suelen tener neumonía secundaria, que ocurre principalmente durante el curso de la erupción. enfermedad. La última etapa es de 2 a 3 semanas. La radiografía muestra lesiones intersticiales similares a la neumonía, que pueden durar de 6 a 12 semanas.
3. Encefalitis por varicela
La tasa de incidencia es inferior al 1‰, más en niños que en adultos, y suele aparecer una semana después de la erupción. Las manifestaciones clínicas y los resultados del examen del líquido cefalorraquídeo son similares a los de la encefalitis viral general y la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 5%. El 15% de los supervivientes tienen secuelas permanentes, como epilepsia, retraso mental o anomalías del comportamiento.
4. Otros
La hepatitis varicela, la miocarditis y la nefritis son raras.
5. Sistema nervioso
La encefalitis suele aparecer unos días después de la erupción, y la tasa de incidencia
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Etiología
El virus de la varicela ampollosa (VZV) tiene forma de ladrillo con un diámetro de 150 ~ 20.
0nm, el ácido nucleico es ADN, tiene una cápside simétrica tridimensional y se reproduce dentro de la célula. El paciente es la única fuente de infección. El VZV está presente en las secreciones respiratorias, el herpes y la sangre de los pacientes y se transmite a través de gotitas o por contacto directo con el líquido de las ampollas. Se sabe que el virus VZV puede transmitirse a través de dispositivos médicos. El VZV invade principalmente a través del tracto respiratorio, crece y se reproduce en las membranas mucosas, luego ingresa a la sangre y la linfa, se reproduce dos veces en las células reticuloendoteliales y causa viremia y enfermedades sistémicas. El principal sitio de daño es la piel, con afectación ocasional de órganos internos. Rodeado por una nucleocápside icosaédrica con una envoltura de lipoproteínas en la superficie, contiene antígeno de unión al complemento y no contiene hemaglutinina ni hemolisina. Existe un solo serotipo de este virus que se multiplica en fibroblastos embrionarios humanos y células tiroideas, provocando citopatías focales con inclusiones nucleares eosinófilas y selenocitos gigantes multinucleados. El hombre es el único huésped. El VZV tiene una viabilidad débil, no es resistente a las altas temperaturas, no puede sobrevivir en las costras y se inactiva fácilmente con desinfectantes. Pero puede sobrevivir durante 8 años en el líquido del herpes a -65°C.
El virus se reproduce primero en el tracto respiratorio superior. Una pequeña cantidad del virus invade la sangre y se reproduce en el sistema fagocítico mononuclear, luego una gran cantidad del virus ingresa a la circulación sanguínea, forma viremia secundaria, invade la piel y los órganos internos. y causa enfermedades.
Epidemiología
La varicela es muy contagiosa. El paciente es la única fuente de infección y el período de infección generalmente dura de 1 a 2 días antes de que aparezca la erupción hasta que el herpes haya formado completamente la costra. Los pacientes inmunocomprometidos pueden ser contagiosos durante el curso de su enfermedad. Los niños que han estado en contacto con alguien que tiene culebrilla también pueden contraer varicela porque tienen la misma causa. La principal vía de transmisión son las gotitas respiratorias o la infección por contacto directo. También puedes tocar materiales contaminados para recibir el tinte. La enfermedad se presenta principalmente en invierno y primavera, principalmente en niños de 2 a 10 años. Las personas generalmente son susceptibles, pero una vez enfermas, pueden ser inmunes de por vida. 1. Fuente de infección: Los pacientes con varicela son la única fuente de infección. Son contagiosos desde 1 a 2 días antes de que aparezca la erupción de la varicela hasta que la erupción está seca y con costras. La varicela también puede ocurrir en niños que están en contacto cercano con alguien que tiene culebrilla, pero esto es poco común. 2. La ruta de transmisión es principalmente a través de gotitas y contacto directo. También puede transmitirse indirectamente a través de personas sanas a distancias cortas y en un corto período de tiempo. 3. Las personas susceptibles son generalmente susceptibles. Pero los niños en edad preescolar son los que más enfermedades padecen. Los bebés menores de 6 meses tienen menos probabilidades de enfermarse a causa de los anticuerpos maternos. La varicela durante el embarazo puede infectar al feto. Después de una enfermedad se logra una inmunidad duradera, pero puede aparecer culebrilla. 4. Las características populares pueden presentarse durante todo el año, especialmente en invierno y primavera. La enfermedad es muy contagiosa y alrededor del 92% de las personas susceptibles la desarrollan después del contacto con los pacientes. Por lo tanto, las instituciones colectivas para niños, como las guarderías y las escuelas primarias, son propensas a sufrir epidemias.
Etiología y patología médica moderna
El virus invade desde el tracto respiratorio, crece y se reproduce en la membrana mucosa, luego ingresa a la sangre y la linfa, y se multiplica nuevamente en el sistema celular reticuloendotelial. . El virus invade la sangre y provoca viremia secundaria y enfermedades sistémicas, principalmente en la piel. Las erupciones aparecen en lotes y están relacionadas con viremia intermitente. Luego se produce una respuesta inmune específica, la viremia desaparece y los síntomas disminuyen. La varicela sistémica grave es propensa a ocurrir cuando la función inmune es baja. En algunos casos, las lesiones pueden afectar órganos internos. Algunos virus viajan a lo largo de terminaciones nerviosas sensoriales. Se desarrolla una infección latente a largo plazo en los ganglios de la raíz dorsal de los nervios espinales. Cuando la inmunidad del cuerpo disminuye (si es estimulada por tumores malignos), el virus se activa, provoca neuritis, y viaja por los nervios hasta los segmentos de piel correspondientes, produciendo grupos de herpes zoster y neuralgia, que se llama herpes zoster. Las lesiones de la varicela se encuentran principalmente en los acantocitos epidérmicos. La degeneración celular y el edema forman células quísticas, las células quísticas se licuan y el líquido tisular se infiltra para formar ampollas. Había congestión, infiltración de células mononucleares y células gigantes multinucleadas en y alrededor de la base, y había inclusiones eosinófilas en las células gigantes multinucleadas. Las ampollas contienen grandes cantidades de virus. Al principio es claro, luego se vuelve turbio debido a la descamación de células epiteliales y la invasión de leucocitos, y puede convertirse en pústulas después de una infección secundaria. El daño a la piel es superficial y no quedan cicatrices después de la formación de costras. El herpes de las membranas mucosas forma fácilmente úlceras que sanan. Los casos individuales de varicela pueden afectar los pulmones, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el hígado, las glándulas suprarrenales y el páncreas, causando congestión local, hemorragia, infiltración de células inflamatorias y necrosis focal. Los ganglios afectados por herpes zoster pueden presentar infiltración de células inflamatorias, hemorragia, necrosis focal y fibrosis. El virus primero se multiplica en la nasofaringe, luego invade la sangre y puede replicarse en fagocitos mononucleares y diseminarse por todo el cuerpo, por lo que la viremia es la base de los síntomas sistémicos y de las erupciones cutáneas y mucosas. Las lesiones se localizan principalmente en la capa de células espinosas de la piel, mostrando degeneración y edema intracelular, formándose células quísticas con inclusiones eosinófilas en el núcleo. El herpes se forma después de la lisis de células quísticas o células gigantes multinucleadas y la infiltración de líquido tisular. Telangiectasias cutáneas e infiltración de células mononucleares. Las lesiones de las mucosas se parecen a las erupciones, pero el herpes a menudo se rompe para formar pequeñas úlceras. Además, en las autopsias de casos de muerte individuales se encontraron múltiples órganos como el esófago, el hígado, el páncreas, la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y las glándulas suprarrenales. Había pequeñas lesiones y áreas de consolidación nodular con múltiples focos de hemorragia. Microscópicamente, los exudados pulmonares intersticiales son principalmente glóbulos rojos, fibrina y células gigantes multinucleadas que contienen eosinófilos. La encefalitis por varicela es similar a la encefalitis posinfecciosa, como la encefalitis por sarampión, y se manifiesta como cambios desmielinizantes perivasculares.
Un análisis de la etiología y patogénesis de la medicina tradicional china
La medicina tradicional china cree que la enfermedad es causada por espíritus malignos exógenos, que entran principalmente por la boca y la nariz y se acumulan en los pulmones y el bazo. Hay una capa en los pulmones, lo que indica un descenso. Los males exógenos atacan los pulmones y provocan un descenso anormal. En las etapas iniciales, los síntomas de salud pulmonar como fiebre, tos y secreción nasal son comunes. Si los intestinos y el estómago están húmedos y calientes, o si el virus penetra profundamente, aparecerán síntomas de qi. El bazo gobierna los músculos, los venenos malignos y la humedad interna interactúan entre sí, y los músculos externos causan la exposición a la varicela. La enfermedad pertenece principalmente al síndrome leve del viento y el calor, que puede resolverse eliminando las toxinas malignas.
Dado que el virus causante de esta enfermedad generalmente sólo daña el Wei Qi y rara vez pasa a la sangre, la afección es más leve que la de la viruela y el sarampión, con un buen pronóstico y menos síndromes peligrosos. Un pequeño número de niños se ve afectado por la toxina del calor excesivo, que puede ir acompañado de síntomas graves como fiebre alta, irritabilidad, cara enrojecida, manchas densas de acné, color rojo y color púrpura oscuro.
Editar este diagnóstico clínico
Puntos clave del diagnóstico
1. Hay antecedentes de contacto estrecho con pacientes con varicela o herpes zóster 2 a 3 semanas antes. el inicio de la enfermedad. 2. La fiebre y el sarpullido (erupción maculopapular, herpes) ocurren al mismo tiempo, o el sarpullido ocurre sin fiebre. La erupción se distribuye centrípetamente, especialmente en el tronco, la cabeza y la cintura. Las erupciones aparecen en lotes, erupción maculopapular → herpes zoster → costras, y coexisten diferentes formas de erupciones, sin dejar cicatrices después de que se caen las costras. 3. El recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente bajo y los linfocitos son relativamente altos.
Examen auxiliar
Si es necesario, se pueden realizar las siguientes pruebas de laboratorio: 1. Tome el líquido del herpes fresco y obsérvelo con un microscopio electrónico. Se puede ver que las partículas del virus del herpes pueden combinarse rápidamente con el virus del herpes simple.
Identificación de virus de flores 2. La tasa positiva de aislamiento del virus a partir de tejido de membrana amniótica de embriones humanos inoculado con líquido dentro de los 3 días posteriores a la aparición del herpes fue de 3. Una prueba serológica comúnmente utilizada es la prueba de fijación del complemento. Los anticuerpos fijadores del complemento aparecen en el suero de los pacientes con varicela de 1 a 4 días después del tratamiento, alcanzan su punto máximo entre las 2 y 6 semanas y disminuyen gradualmente después de 6 a 12 meses. El método de anticuerpos fluorescentes indirectos también se puede utilizar para detectar el ADN del VZV en las secreciones nasofaríngeas 4 . ④El método PCR es un método de diagnóstico temprano sensible y rápido. 4. El número total de glóbulos blancos en la imagen sanguínea es normal o ligeramente aumentado. 5. Raspado de herpes o biopsia de tejido, raspar la base fresca del herpes en busca de células gigantes multinucleadas y teñir con Wright o Giemsa, y teñir con ácido las inclusiones nucleares. 6. Tome líquido de herpes para cultivo celular dentro de los 3 días posteriores al inicio del aislamiento del virus. La tasa positiva de aislamiento del virus es alta. Luego se utilizaron inmunofluorescencia, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y radioinmunoensayo para la identificación. El líquido herpes fresco también se puede examinar directamente con un microscopio electrónico.
Diagnóstico diferencial
Esta enfermedad debe diferenciarse de las siguientes enfermedades: 1. El impétigo es común alrededor de la nariz y los labios y en las partes expuestas de las extremidades. Después de rascarse, se forman pústulas y costras gruesas de color amarillo que se extienden fácilmente. Aparece en lotes sin síntomas sistémicos. 2. El herpes zóster se dispone en racimos y se distribuye a lo largo de los nervios periféricos de la piel de un lado del cuerpo, con asimetría y dolor local. 3. La urticaria papular es una enfermedad alérgica de la piel en los bebés. La erupción es una pápula roja con pequeñas ampollas en la parte superior, sin enrojecimiento, aparece en lotes, se distribuye centrífugamente y no afecta la cabeza ni la boca. 4. Eccema herpético (erupción similar a la varicela de Kaposi): cuando el eccema se acompaña de una infección por herpes simple. Las manifestaciones clínicas son aparición repentina, fiebre alta, colapso y erupción similar a la varicela, a menudo acompañadas de un curso fulminante, alta mortalidad, afectación cutánea extensa y pérdida masiva de líquidos corporales, que conducen a trastornos hidroelectrolíticos, shock o trastornos secundarios. infección y muerte. 5. Urticaria liquenoide: más común en bebés y niños pequeños. La punta de la erupción se parece un poco al herpes, pero más pequeña y firme que la varicela. Se distribuye principalmente en las extremidades y el tronco, con pápulas rojas y picazón que aparecen en lotes. La mayoría de ellos tienen antecedentes de alergias y picaduras de insectos o infecciones por lombrices intestinales. 6. Enfermedad de manos, pies y boca: más común en niños menores de 4 años. Hay ampollas en las extremidades distales, como las palmas de las manos, las plantas de los pies o entre los dedos de las manos y los pies. Rara vez se forman úlceras y no se forman costras. Los agentes causantes son los enterovirus coxsackie A16, 10 y 17.
Editar este tratamiento
Se debe aislar a los niños lo antes posible hasta que todas las erupciones hayan desaparecido. Los niños que han estado expuestos a la varicela deben permanecer en cuarentena durante 3 semanas. Arabinosina
No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. El tratamiento sintomático se utiliza principalmente para prevenir la infección cutánea secundaria, mantener la piel limpia y evitar el picor. Fortalecer los cuidados para prevenir infecciones secundarias. Aislar activamente a los pacientes para prevenir infecciones. Para personas con baja resistencia, inyección intramuscular de gammaglobulina 3ml/día durante 3 días consecutivos. Aísle temprano hasta que la erupción esté completamente seca y con costra. El tratamiento local es principalmente para aliviar la picazón y prevenir infecciones. Se puede aplicar líquido de violeta de genciana de forma externa y se puede utilizar una pomada antibiótica de forma externa para las infecciones secundarias. Se pueden usar antibióticos cuando los síntomas sistémicos de una infección secundaria son graves. No use corticosteroides para prevenir la propagación y el empeoramiento de la varicela. Cuando el herpes se rompe o se infecta secundariamente, se puede aplicar tópicamente una solución de violeta de metilo al 1% y se puede aplicar una loción de calamina si el herpes no se ha roto. El uso temprano de citarabina 10 mg/(kg·día) o aciclovir 8 mg/(kg·día) durante 5 a 7 días o la adición de interferón pueden inhibir la replicación del virus. La inyección intramuscular diaria de vitamina B12500 ~ 1000 ug también tiene ciertos efectos. Se pueden utilizar antitoxinas eficaces cuando hay una infección secundaria. No es aconsejable utilizar hormonas para la varicela para evitar la propagación del virus. Los casos graves, como los pacientes con varicela diseminada con inmunidad baja, la varicela neonatal o la neumonía por varicela y la encefalitis, deben tratarse con medicamentos antivirales lo antes posible.
¿Citarabina 10 mg/kg? d.goteo intravenoso. O aciclovir 5-10 mg/kg, una vez cada 8 horas, 5-7 días como tratamiento, o agregar interferón A para inhibir la replicación viral, prevenir la propagación del virus, promover la curación de las lesiones cutáneas, acelerar la recuperación de la enfermedad y reducir la tasa de mortalidad.
Diferenciación y tratamiento del síndrome de MTC
1. Síntomas de tipo viento-calor: sin fiebre o fiebre leve, erupción cutánea en 1-2 días, pápulas rojas y bardana eruptiva en el tronco, cabeza y cara.
La piel está rojiza, la médula de las ampollas es clara, el enrojecimiento del disco radicular no es evidente, las ampollas son escasas y pueden ir acompañadas de congestión nasal, secreción nasal, tos y estornudos. . Pulso flotante, lengua roja, fina capa blanca. Los métodos de tratamiento incluyen disipar el viento, eliminar el calor y desintoxicar o ayudar a la diuresis. Receta de polvo de Yinqiao: 15 g de madreselva, 15 g de forsitia, 12 g de bardana, 10 g de menta, 10 g de platycodon, 6 g de schizonepeta, 6 g de hojas de bambú claras, 20 g de raíz fresca de Imperata, 15 g de raíz de purpurea, Banban. Decocción en agua, 1 dosis al día. Para el síndrome de humedad severo, se pueden agregar productos diuréticos y eliminadores de humedad como talco y akebia; para aquellos con bordes rojos en la erupción, agregue corteza de peonía y raíz de peonía roja, para picazón severa en la piel, agregue cigarra, gusano de seda, etc. 2. Síntomas del tipo intoxicación por calor: fiebre alta o fiebre persistente, irritabilidad, sed, ojos rojos, varicela, sarpullido rojo púrpura, ampollas turbias o acompañadas de llagas en la boca y lengua, encías hinchadas y dolorosas, heces secas; orina corta y amarilla, el pulso es pesado, la lengua está roja o carmesí, la saburra de la lengua es amarilla y seca y hay poco líquido. El tratamiento consiste en eliminar el calor y desintoxicar, enfriar y nutrir el yin. La receta es Decocción Qingying combinada con Polvo Weiqing: 10 g de cuerno de búfalo, 15 g de rehmannia cruda, 10 g de salvia miltiorrhiza, 10 g de scrophulariaceae, 12 g de Ophiopogon japonicus, 6 g de coptis, 15 g de madreselva y 12 g de forsythia suspensa. Decocción en agua, 1 dosis al día. Para eliminar el calor y enfriar el cuerpo, puede agregar flores de color púrpura, consuelda y gardenia; para aquellos con yin y líquido agotados y boca seca, agregue polen, Ophiopogon japonicus y raíz de caña para nutrir el yin y promover la producción de líquido; para aquellos con encías inflamadas, llagas en boca y lengua, o heces secas, añadir nitrato en polvo o ruibarbo, Citrus aurantium, etc. Prescripción única 1. Madreselva 12g, regaliz 3g, decocción en agua, 1 dosis al día, con regaliz.
Tómelo durante 2-3 días. 2. Agregue 60 gramos de raíz de caña y 10 gramos de crisantemo silvestre al agua y hierva durante 2-3 días. 3. Scutellaria baicalensis 5 gramos, Akebia 2,5 gramos, * * * en polvo fino o hervidos en agua, tomar por vía oral 3-4 veces. Si usa polvo, reduzca la cantidad a la mitad. Esta receta tiene el efecto de eliminar el calor y promover la humedad, y es adecuada para pacientes con varicela con humedad y calor excesivos. 4. Sopa de tres frijoles: 60 gramos de frijoles negros, mungos y rojos (crudos), 90 gramos de regaliz. Lavar los frijoles, ponerlos en agua nieve o agua del grifo junto con el regaliz y cocinar hasta que estén cocidos. Retirar el regaliz y secar los frijoles, luego remojarlos en el jugo y secarlos nuevamente. Consuma frijoles todos los días y coma tanto como quiera. Es adecuado para personas que más o menos reciben órdenes cuando el acné está a punto de aparecer, o no lo necesitan, o no lo tienen de por vida. 5. Receta para la varicela: 3 gramos de Bupleurum, 6 gramos de Poria, 3 gramos de Platycodon, 1,5 gramos de regaliz crudo, 1,5 gramos de Scutellaria baicalensis, 10 trozos de hojas de bambú, 1 bola de flor de junco, decoctar en agua y tomar . Indicado para varicela leve. 6. Haga un polvo grueso con 0,3 g de Lithospermum striata y 0,15 g de cáscara de mandarina y hiérvalos en agua dulce. Indicado para niños con acné violeta oscuro y mala calidad del cabello. Método de tratamiento externo 1. Sophora flavescens 30 g, lenteja de agua 15 g, sal de Glauber 30 g, decocida en agua y lavada durante 1 día.
Dos veces. 2. Receta antipruriginosa: 30 gramos de corteza de kochia, 15 gramos de gusano de seda, 15 gramos de corteza blanca fresca, 15 gramos de semilla de mostaza, 15 gramos de artemisia, 15 gramos de acedera, 9 gramos de alumbre, 9 gramos de angélica, * * *Es un polvo fino. Rascar. 3. Polvo de Indigo Naturalis: Divida el índigo naturalis, el corcho, el yeso y el talco en partes iguales, tritúrelo hasta obtener un polvo fino, aplíquelo en el área afectada o aplíquelo con aceite de sésamo, 1-2 veces, una vez al día. Perfecto para los brotes de acné, seguidos de esa mala sensación. Terapia de acupuntura 1. Terapia de acupuntura corporal: el método de tratamiento consiste en eliminar el calor, disipar el viento y aliviar la humedad. Puntos de acupuntura: Dazhui, Quchi, Hegu, Fenglong, Sanyinjiao. Si la erupción del acné es violeta y oscura, agregue Xuehai para eliminar la humedad y el calor de la sangre, si la energía maligna está atrapada en la sangre, la fiebre alta hará que el espíritu se desmaye, limpiando así la sangre y limpiando el corazón. y abriendo la mente. 2. Acupuntura del oído: seleccione los puntos de acupuntura: pulmón, bazo, punta de la pantalla inferior, extremo inferior del pie, Shenmen y cerebro cada vez, realice una desinfección local y pinche con una aguja filiforme, una vez al día. También puedes aplicar semillas de Wangbuliuxing en los puntos de las orejas, 3 veces al día, 3 minutos cada vez. Métodos de terapia de masaje: limpiar el Tianhe, frotar el pequeño Tianxin, retirar los seis órganos fu, limpiar el meridiano del bazo, abrir el Tianmen y empujar el Palacio Kan. Suma y resta: para los síndromes de calor y veneno, agregue Qingwei Meridian y Qingfei Meridian para eliminar el exceso de calor en los pulmones y el estómago. La fiebre alta lo hará desmayarse, así que pellizca a las personas, pellizca a Laolong, da palmaditas en los hombros para eliminar el calor y iluminarte.
Principios del tratamiento
1. El tratamiento general y el tratamiento sintomático incluyen aislamiento respiratorio, reposo en cama y cuidados intensivos para prevenir la ruptura de la erupción y la infección. Si la erupción ha desaparecido, puede aplicar un ungüento de violeta de genciana o neomicina. Las personas con infecciones secundarias deben elegir antibióticos sensibles lo antes posible. A las personas con picazón se les puede administrar loción de calamina y antihistamínicos. La neumonía y la encefalitis se tratan como neumonía y encefalitis. Las hormonas generalmente están prohibidas.
Cuando se producen complicaciones graves, se deben utilizar antibióticos según corresponda si son eficaces. Quienes hayan estado usando hormonas antes de enfermarse deben reducirlas o dejar de tomarlas lo antes posible. 2. Tratamiento antiviral con interferón, 10 ~ 200.000 μ/día, ciclo de tratamiento de 3 a 5 días. También se pueden seleccionar otros como citarabina y aciclovir.
Dietoterapia
Para disipar el viento y quitar el calor se deben seguir las siguientes recetas dietéticas: Sopa de zanahoria y cilantro: 60g de zanahoria y 60g de cilantro, lavarlos y trocearlos, añadirlos. agua a hervir y agregar azúcar de roca. Tomar 1 dosis al día, dividida en tres veces. Tómelo durante una semana. El bebé solo toma la decocción de madreselva y té de caña de azúcar: 10 g de madreselva, 100 ml de jugo de caña, decocción de madreselva en 100 ml, agregue jugo de caña en lugar de té y tome 1 dosis con frecuencia durante 7 a 10 días, y un curso de desintoxicación y tratamiento de humedad. Se deben utilizar las siguientes recetas dietéticas: Gachas de semillas de coix y frijoles adzuki: 20 g de semillas de coix, 30 g de frijoles adzuki y tuckahoe, 100 g de arroz japónica, lavar y hervir y cocinar con frijoles podridos. La pasta de verdolaga y castaña de agua es adecuada para personas con varicela, fiebre, orina roja y falta de apetito: 30 g de verdolaga fresca y castaña de agua en polvo, 15 g de azúcar de roca Lavar la verdolaga fresca, triturarla, extraer el jugo y mezclar. con castaña de agua en polvo y azúcar de roca, mezcle y cocine en agua hirviendo hasta que la pasta alcance 65438+ diariamente. ② Agregue carne magra, una pequeña cantidad de almendras del sur y del norte a la sopa de solanáceas (también conocida como solanáceas) para eliminar el calor de los pulmones. ③ Para desintoxicar y eliminar la humedad, se debe elegir gachas de cebada y frijoles adzuki, es decir, 20 gramos de cebada, 30 gramos de frijoles adzuki y smilax, 100 gramos de arroz japónica Lavar y cocinar, y mezclar los frijoles cocidos con piedra. azúcar. Tomar una dosis al día y dividirla en tres tomas. Esta papilla es especialmente adecuada para pacientes que padecen varicela pero aún presentan fiebre, orina roja, fatiga y pérdida de apetito.
Edite este párrafo para cuidados preventivos
Enfoque básico
La prevención de la enfermedad se centra en controlar la fuente de infección y aislar al paciente hasta que se desarrollen todos los síntomas. Para personas altamente susceptibles con antecedentes de exposición, se puede inyectar inmunoglobulina contra varicela-zóster o plasma inmunológico de alto título contra herpes zóster dentro de los 3 días para reducir el riesgo de enfermedad. Aísle al paciente hasta que todas las erupciones hayan formado costras o hasta 7 días después de que haya transcurrido la erupción. Sus contaminantes y utensilios se pueden esterilizar hirviéndolos o exponiéndolos. Las personas susceptibles que están expuestas a la varicela deben mantenerse seguras durante 3 semanas. El uso temprano de gammaglobulina (0,4 ~ 0,6 ml/kg) o 5 ml de inmunoglobulina contra el herpes zoster puede reducir significativamente la incidencia de la varicela y aliviar los síntomas. La vacuna viva contra el virus de la varicela desarrollada en los últimos años es eficaz en la prevención de niños normales susceptibles. Aísle a los niños hasta que todas las erupciones hayan desaparecido y trate de evitar la exposición de los niños susceptibles a la varicela. La vacuna viva atenuada contra la varicela se puede vacunar y sigue siendo eficaz durante 3 días después de la exposición a la varicela, por lo que se puede administrar a contactos que estén recibiendo terapia hormonal. Para proteger a los bebés susceptibles con función inmune baja, la inyección intramuscular de 2 a 5 ml de inmunoglobulina varicela-zóster lo antes posible después de la exposición puede reducir la incidencia y aliviar la afección. Quienes estén usando hormonas deben reducir la dosis o suspender la medicación según corresponda.
Vacúnate
La vacuna contra la varicela se utiliza para combatir la enfermedad desde 1995. Algunos países exigen que los niños estén vacunados antes de ingresar a la escuela primaria. Sin embargo, la protección de la vacuna no dura toda la vida y es necesario volver a vacunarse 5 años después de la primera vacunación. Las reacciones habituales después de la vacunación son: fiebre de hasta 38,9°C 42 días después de la inyección, dolor y picazón en el lugar de la inyección 2 días después de la inyección, erupción en el lugar de la inyección 8 a 19 días después de la inyección y contagio en otras partes del cuerpo 5 a 26 días después de la inyección. Una vez que esto suceda, será contagioso. ¿Qué debo hacer si ocurre una reacción? Para controlar la fiebre y aliviar las molestias, tome medicamentos que contengan acetaminofén (también conocido como paracetamol). (Nombres de medicamentos comunes en China: Perfungin, Bilitone, Tylenol, Paracetamol, Acetaminofén)
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¿Cómo se produce la varicela?
La varicela es más común en niños de 2 a 10 años. Es una enfermedad infecciosa aguda y altamente contagiosa. La varicela suele aparecer en invierno y primavera y suele provocar epidemias en los jardines de infancia o las escuelas primarias. El agente causante de la varicela es el virus varicela-zoster, que está presente en la sangre, el herpes seroso y las secreciones orales del paciente. Se transmite principalmente a través de gotitas a través del tracto respiratorio, y también puede infectarse por contacto con polvo, ropa y utensilios contaminados por el virus. En otras palabras, si los niños sanos juegan, hablan o tienen contacto cercano con niños con varicela con frecuencia, pueden infectarse y enfermarse. Por lo tanto, una vez que tenga varicela, debe prestar atención al aislamiento y no ir al jardín de infantes ni a la escuela hasta que esté completamente curada. Incluso los niños que han tenido contacto con pacientes con varicela deben permanecer en cuarentena durante 2 o 3 semanas. Debido a que el virus no causa síntomas inmediatamente después de la infección, generalmente requiere un período de incubación de 14 a 17 días, y puede demorar hasta 3 semanas en los ancianos.
La varicela es muy contagiosa y los pacientes son la única fuente de infección. Aproximadamente el 90% de los niños expuestos a ella enfermarán. Además, es contagioso desde el día anterior a la aparición hasta que todas las erupciones se secan y forman costras. El inicio es agudo y pueden aparecer síntomas sistémicos como fiebre, fatiga y pérdida de apetito. Es más evidente en adultos que en niños y la erupción suele aparecer en 1 o 2 días. Se presenta primero en el tronco, y gradualmente se extiende a la cabeza, cara y extremidades. Se distribuye de forma centrípeta, es decir, más en el tronco, menos en la cara y extremidades, y menos en las palmas y plantas de los pies. Comenzó como un pequeño grano rojo y después de unas horas se convirtió en una ampolla del tamaño de un frijol mungo, rodeada de un rubor. Las ampollas aparecen inicialmente como gotas de agua clara con paredes delgadas que se rompen con facilidad y van acompañadas de picazón. La costra sanará en 2 a 3 días sin dejar cicatrices. Dentro de los 3 a 5 días posteriores a la aparición, las erupciones aparecen en lotes, por lo que pueden aparecer al mismo tiempo lesiones cutáneas en diferentes etapas, como pápulas, ampollas y costras, y el curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 a 3 semanas. Ocasionalmente se dañan las membranas mucosas como la cavidad bucal, la conjuntiva, la faringe y la vulva, formando a menudo úlceras acompañadas de dolor. Cuanto más imprudente, mejor. Siempre que se sigan las reglas generales para las erupciones, es normal tener algunas erupciones. Si se raspan las ampollas y se produce una infección bacteriana secundaria, puede producirse gangrena cutánea o incluso sepsis. Además, un pequeño número de pacientes puede desarrollar complicaciones como neumonía por varicela, encefalitis, miocarditis y púrpura fulminante. La medicina tradicional china cree que la enfermedad es causada por un veneno térmico exógeno y una acumulación de calor húmedo en la piel.
¿La varicela dejará cicatrices?
La varicela se presenta en una amplia gama, extendiéndose a la cabeza y la cara. Ocurre en lotes y en grandes cantidades, por lo que a algunas personas les preocupa que deje cicatrices y afecte la apariencia. Esta preocupación es innecesaria. En términos generales, el inicio y la resolución de la varicela siguen el curso natural de la enfermedad. Incluso si una ampolla grande se abre y forma una superficie podrida, sanará rápidamente y no dejará cicatrices después de la curación. Pero si no presta atención a mantener la piel limpia, puede contraer fácilmente una infección bacteriana o incluso gangrena después de rascarse repetidamente, y aparecerán cicatrices después de la curación. Debido a que el daño causado por la varicela simple es muy superficial y no puede alcanzar el tejido dérmico, si se combina con una infección bacteriana, lo destruirá hacia abajo y provocará la formación de cicatrices. Se puede observar que la varicela no deja cicatrices. Sin embargo, clínicamente existen varios tipos especiales de varicela, por lo que debes prestarles atención. (1) La varicela ampollosa sólo se observa en niños menores de 2 años. Son grandes ampollas de 2 a 7 cm que aparecen en tandas. Después de estallar, formará una superficie podrida, pero sanará rápidamente. (2) Las ampollas hemorrágicas de la varicela tienen sangre, fiebre alta y síntomas sistémicos graves. Se observa comúnmente en pacientes con desnutrición, linfoma maligno y leucemia que reciben terapia inmunosupresora y corticosteroides. (3) La varicela neonatal suele ser infectada por la madre durante el parto. Los síntomas suelen ser leves, pero también pueden causar daño sistémico y la muerte. (4) Los síntomas de la varicela son más graves en adultos que en niños. El período prodrómico es largo, con fiebre alta, síntomas sistémicos graves, múltiples erupciones y picazón. Aunque los tipos especiales mencionados anteriormente son raros, una vez que ocurren, se debe intensificar la atención para prevenir infecciones secundarias. De lo contrario, no sólo dejará cicatrices, sino también complicaciones graves como neumonía, encefalitis, miocarditis, nefritis, etc., que pueden incluso poner en peligro la vida.
¿Cómo trata la medicina china la varicela?
La medicina moderna no dispone de medicamentos específicos para las enfermedades virales, por lo que el tratamiento de la varicela se centra principalmente en prevenir infecciones secundarias y reforzar los cuidados de enfermería. Durante la fiebre, debe descansar en cama y comer alimentos de fácil digestión para asegurar el suministro de nutrientes y agua. Las personas con temperatura corporal alta pueden reducir la fiebre, y las personas con picazón en la piel pueden tomar antihistamínicos orales o loción tópica de calamina para aliviar la picazón y romper las ampollas; Posteriormente se puede aplicar violeta de genciana al 2%, que es un tratamiento sintomático. La medicina tradicional china cree que la enfermedad es causada por espíritus malignos exógenos, daños a los pulmones y al bazo, humedad y calor que se producen en la piel. El tratamiento se basa principalmente en dispersar el viento, eliminar el calor, desintoxicar y eliminar la humedad. Según la gravedad de la enfermedad, se puede dividir en los dos tipos siguientes: (1) El síndrome de viento-calor con humedad es leve y se caracteriza por fiebre. , tos, secreción nasal, tez rubicunda, varicela, distribución escasa y agua clara y brillante, acompañada de picazón, anorexia, micción y defecación, lengua fina y blanca y pulso flotante. El tratamiento debe centrarse principalmente en disipar el viento y aliviar la superficie, eliminar el calor y eliminar la humedad. La receta es Yinqiao Powder. (2) El síndrome de calor húmedo es una enfermedad grave y es más común en niños con constitución débil. Fiebre severa, que se manifiesta por calor excesivo y polidipsia, labios y cara rojos, letargo, erupciones densas de acné de color rojo púrpura, pulpa de acné turbia e incluso herpes en la boca, acompañada de sequedad de boca y sed, heces secas y micción corta. Lengua amarilla, espesa y seca, pulso rápido o resbaladizo. Este es el mal en la justicia, el mal interno de la humedad, el calor y el veneno. El tratamiento debe fortalecer el poder de eliminar el calor, enfriar la sangre y desintoxicar. Elija una bebida desinfectante modificada. Se puede seleccionar la medicina occidental adecuada para el tratamiento sintomático según la situación específica del paciente, como reducir la fiebre y aliviar la picazón. El resto de requisitos de la medicina tradicional china y occidental en cuanto a enfermería, alimentación, desinfección y aislamiento son los mismos.