¿Cómo se reembolsa a los empleados el tratamiento médico?

Análisis Jurídico: Reembolso. Las coberturas del seguro médico ambulatorio incluyen miastenia gravis, polimiositis y dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico y psoriasis (psoriasis pustulosa, psoriasis artropática y psoriasis eritrodérmica, síndrome displásico, policitemia vera, enfermedad de Behcet, anemia aplásica, hemofilia, hepatitis B crónica). y su cirrosis compensada (tratamiento antiviral), hepatitis C crónica (tratamiento antiviral), tratamiento antitumoral de tumores malignos. Después del establecimiento del sistema de seguro médico básico, las tarifas de inscripción para pacientes ambulatorios, las tarifas de diagnóstico y tratamiento para pacientes ambulatorios, las tarifas de inyecciones (incluidas las inyecciones intramusculares, las inyecciones intravenosas, las infusiones subcutáneas, las infusiones intravenosas y las infusiones intravenosas del cuero cabelludo pediátrico) y las tarifas de servicios farmacéuticos se fusionarán en el sistema ordinario. Las tarifas de diagnóstico y tratamiento se establecerán por separado y las normas de cobro de los artículos originales después de la fusión ya no se aplicarán. Estos gastos médicos generales podrán ser cubiertos en el futuro por el fondo público de seguro médico.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 33 Los empleados participarán en el seguro de accidentes laborales y el empleador pagará las primas del seguro de accidentes laborales. Los empleados no pagarán primas del seguro de accidentes laborales.

Artículo 34 El estado determina las tasas de primas diferenciales para diferentes industrias según el grado de riesgo de lesiones relacionadas con el trabajo, y determina las tasas de primas para cada industria según el uso de los fondos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y el incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo. Las tasas diferenciales industriales y las tasas intraindustriales las formula el departamento administrativo de seguridad social del Consejo de Estado y se promulgan y aplican después de la aprobación del Consejo de Estado. La agencia de seguro social determina la tasa de pago del empleador basándose en el uso que hace el empleador del fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la incidencia de lesiones relacionadas con el trabajo y el grado de prima de la industria.

Artículo 35 El empleador pagará las primas del seguro de accidentes laborales de acuerdo con el salario total de los empleados y la tasa determinada por la agencia de seguro social.

Artículo 36 Si un empleado resulta lesionado en un accidente o sufre una enfermedad profesional debido al trabajo y es reconocida como lesión de trabajo, gozará entre ellas de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo; , quienes pierdan la capacidad para trabajar después de aprobar la evaluación de capacidad laboral disfrutarán de los beneficios del tratamiento del seguro de invalidez. La determinación de las lesiones relacionadas con el trabajo y la evaluación de la capacidad laboral deberían ser sencillas y sencillas.