¿Qué medicinas tradicionales chinas pueden reembolsarse mediante tarjetas de seguro médico?
La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El tratamiento médico ambulatorio no se puede reembolsar y debe ser hospitalizado y reportado a la Oficina de Seguro Médico para su presentación. Los casos dentales generalmente no están incluidos. Cobertura de seguro médico;
3. Puede usar su tarjeta de seguro médico personal para pagar los servicios ambulatorios primero, de modo que pueda pagar la factura usted mismo.
La diferencia entre medicamentos con seguro médico y medicamentos sin seguro médico, y el umbral de reembolso también varían según el nivel del hospital. Generalmente, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de un reembolso completo, los medicamentos de Clase C deben pagar el costo total de su bolsillo y los medicamentos de Clase B deben pagar el 80% y el 20% de su bolsillo.
Alcance del reembolso del seguro médico rural:
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60 % por cada visita. El límite de la tarifa para medicamentos recetados es de 10 yuanes, y el límite para medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada examen y tarifa de operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, laboratorio. pruebas, El costo de la fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedades graves
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en un seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben Se llevará a cabo una compensación gradual, es decir, una compensación del 65% por 5.001-10.000 yuanes y una compensación del 65% por 10.001-18.000 yuanes.
(2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en cooperativas médicas a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,000 yuanes.
Alcance del reembolso del seguro médico de los residentes urbanos:
1, incluidas las empresas (empresas estatales, empresas colectivas, empresas con inversión extranjera, empresas privadas, etc.);
2, las agencias gubernamentales, las instituciones públicas, los grupos sociales, las unidades privadas no empresariales y sus empleados participan en el seguro médico básico;
3. Algunos municipios y ciudades estipulan que las empresas municipales y sus Los empleados, los propietarios de organizaciones económicas individuales urbanas y sus empleados se incluyen gradualmente en la cobertura del seguro médico básico (el último elemento depende de las políticas locales), lo que les permite disfrutar del reembolso médico.
El reembolso médico urbano se refiere principalmente a tratamientos médicos, medicación, hospitalización, cirugía, etc. y los gastos médicos pueden reembolsarse mediante tarjetas de seguro médico de conformidad con las normas pertinentes. El seguro médico urbano es relativamente específico, con proyectos de gran escala y cobertura.
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