¿Qué incluyen los anestésicos inhalatorios?
(1) Éter dietílico
El éter etílico es un líquido incoloro y transparente con un olor especial y olor a quemado. Es extremadamente volátil e inflamable después de que su vapor se mezcla con el aire. puede explotar cuando se expone al fuego. Se utiliza comúnmente como disolvente en la industria y como anestésico general en clínica. La intoxicación aguda se debe principalmente a un tiempo de anestesia excesivo o a una infusión demasiado rápida. La intoxicación subaguda es principalmente una intoxicación ocupacional y algunos pacientes pueden ser alérgicos al éter.
Farmacología y Toxicología
Durante la anestesia por inhalación, el éter se absorbe rápidamente desde el epitelio pulmonar y no se oxida ni se descompone en el cuerpo. Más del 90% se excreta en la exhalación. Una pequeña cantidad pasa a través de las glándulas sudoríparas, los riñones, la leche y otras excreciones. La toxicología del éter es principalmente una supresión obvia del sistema nervioso central, que muestra una supresión gradual desde la corteza cerebral hasta el bulbo raquídeo, e incluso paro respiratorio y paro cardíaco. Después de inhalar éter, puede estimular el sistema nervioso central y los receptores fuera del centro respiratorio para excitar reflexivamente la respiración, reducir el contenido de dióxido de carbono en la sangre y hacer que el centro respiratorio pase de la excitación a la inhibición. Además, el éter es muy irritante para el tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal. Una dosis excesiva puede inhibir directamente el corazón y provocar la dilatación de los vasos sanguíneos periféricos. El éter puede contraer los vasos sanguíneos renales, reducir el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular, reducir la producción de orina y estimular la secreción de varias glándulas endocrinas. La dosis letal oral para adultos es de aproximadamente 25 a 30 ml.
Puntos clave del diagnóstico
1. El historial médico incluye antecedentes de inhalar demasiado éter o beber éter por error.
2. Las manifestaciones clínicas de la inhalación de vapor de éter en alta concentración incluyen salivación, lagrimeo, tos, aumento de las secreciones bronquiales, náuseas, vómitos, ardor de garganta y estómago, enrojecimiento facial, trastorno mental, somnolencia e incluso coma. En casos severos, la tez se pondrá morada, las pupilas se dilatarán, el pulso será débil, la presión arterial bajará, la respiración se detendrá repentinamente y, finalmente, insuficiencia circulatoria. Durante la anestesia profunda con éter, pueden producirse "convulsiones con éter". Algunos pacientes tienen reacciones alérgicas cuando se exponen a este producto, con enrojecimiento e hinchazón difusos de la piel, palpitaciones del corazón y dificultad para respirar.
Tratamiento y prevención de primeros auxilios
(1) Retirar rápidamente al paciente del lugar, mantener abierto el tracto respiratorio, realizar intubación traqueal de emergencia, respiración artificial, inhalación de oxígeno y uso central. estimulantes si es necesario esperar.
(2) Si se intoxica por beber accidentalmente, se pueden tomar por vía oral entre 60 y 100 ml de aceite de parafina o aceite de ricino, seguido de un lavado gástrico y catarsis con agua tibia. Después del lavado gástrico, tomar 200 ml de leche por vía oral para reducir la irritación de la mucosa gástrica.
(3) Los pacientes con presión arterial disminuida deben recibir una infusión intravenosa rápida para expandir el volumen sanguíneo y una infusión intravenosa de dopamina para mantener la presión arterial.
(4) Si hay mucha secreción, se debe eliminar inmediatamente mediante succión y se debe inyectar 0,5 ~ 1 mg de atropina por vía intravenosa.
(5) Otros tratamientos sintomáticos, como control de convulsiones, tratamiento del edema pulmonar, etc.
(6) Prevención Los equipos de producción de éter deben estar cerrados o ventilados localmente para evitar explosiones causadas por una concentración excesiva. Este producto debe conservarse adecuadamente para evitar la ingestión accidental.
(2) Halotano
El halotano, también conocido como trifluoroclorobromoetano, es un líquido incoloro, dulce y afrutado, volátil, no inflamable ni explosivo. La intoxicación aguda es causada principalmente por una sobredosis de anestesia o una concentración excesiva de inhalación en un corto período de tiempo, mientras que la intoxicación subaguda es causada principalmente por una protección inadecuada o medicación repetida.
Farmacología y Toxicología
Este producto inhibe significativamente el centro respiratorio, y su grado se relaciona positivamente con la dosis inhalada. Puede bloquear los nervios simpáticos para dilatar los vasos sanguíneos; inhibir directamente el miocardio, provocando una disminución de la contractilidad del miocardio y del gasto sanguíneo, inhibiendo la transmisión cardíaca y provocando bradicardia, arritmias de la unión o ventriculares y fibrilación ventricular. Los pacientes individuales pueden desarrollar ictericia y necrosis de las células hepáticas.
Puntos clave del diagnóstico
1. La historia clínica muestra antecedentes de exposición al halotano.
2. Las manifestaciones clínicas tras una intoxicación incluyen pupilas dilatadas, respiración superficial o incluso cese,
relajación muscular, disminución de la presión arterial, ritmo cardíaco irregular y paro cardíaco. Después de la exposición a este producto durante 1 a 2 días, puede ocurrir fiebre baja seguida de fiebre alta, ictericia, daño a la función hepática, aumento de la fosfatasa alcalina y tiempo de coagulación prolongado. Algunos pacientes desarrollan fiebre alta (la temperatura corporal alcanza los 40 °C), acompañada de síndrome de hipertermia maligna, como cianosis, taquicardia, presión arterial elevada, miotonía y elevación del potasio sérico y de la creatinfosfoquinasa sérica (CPK).
Tratamiento y prevención de primeros auxilios
(1) Desobstruir las vías respiratorias, proporcionar oxígeno, respiración asistida o artificial y expulsar el halotano lo antes posible.
(2) Infusión intravenosa o adición de fármacos vasoactivos para mantener la función circulatoria.
(3) Tratamiento sintomático como protección hepática, control de fiebre alta y arritmia.
(4) Se deben fortalecer los talleres de producción de prevención para evitar la contaminación del aire.
Evite el uso repetido de este producto a corto plazo y utilice una combinación de medicamentos estáticos e inhalados para mantener la anestesia y reducir la dosis de halotano. Las personas con antecedentes de hepatitis o ictericia deben utilizarlo con precaución.
(3) Óxido nitroso
El óxido nitroso (N2O), también conocido como gas de la risa, es un gas incoloro, no irritante, con propiedades químicas estables, no inflamable y no explosivo.
Farmacología y Toxicología
El óxido nitroso tiene un efecto anestésico débil, pero cuando se combina con otros anestésicos o métodos anestésicos, puede producir buenos efectos anestésicos. Tiene baja toxicidad, no irrita el sistema respiratorio y, en general, no tiene ningún efecto sobre las funciones cardiovascular, hepática y renal. Tiene un efecto analgésico fuerte y rápido, si se usa solo, puede causar hipoxia grave.
Puntos clave del diagnóstico
1. El historial médico incluye antecedentes de inhalación de óxido nitroso.
2. Las manifestaciones clínicas incluyen temblores musculares y espasmos durante la anestesia o el paciente puede experimentar un coma prolongado o incluso convulsiones después de la anestesia. La inhalación prolongada de este producto tiene un efecto supresor sobre la médula ósea, lo que produce leucopenia y trombocitopenia y regeneración de glóbulos rojos.
Tratamiento y prevención de primeros auxilios
(1) Dejar de inhalar este producto inmediatamente y aumentar el suministro de oxígeno.
(2) Aquellos con hipoxia grave deben ser tratados según reanimación cerebral. Cuando la circulación es estable, el tratamiento con cámara hiperbárica de oxígeno se realiza lo antes posible.
(3) Tratamiento sintomático.
(4) Precaución: No utilice este producto solo como anestesia. Se debe realizar una inspección cuidadosa antes de la anestesia para evitar confundir el interruptor de óxido nitroso con un interruptor de oxígeno. La concentración de mezcla de oxígeno debe ser inferior al 60%. Está prohibido su uso para cirugías u operaciones como obstrucción intestinal, neumotórax y ventriculografía.