¿Cuáles son los requisitos para los pacientes en atención básica?
1. Enfermería básica
La enfermería básica es una parte integral del cuidado diario de los pacientes, incluyendo el cuidado de la sala, el cabello, la cavidad bucal, la piel, los diversos catéteres, el ingreso y el alta. etc.cuidado. Sus estándares son que los pacientes deben estar limpios, cómodos, seguros y libres de complicaciones.
Esta norma exige:
Seis limpiezas: limpieza de rasgos faciales, cabello, manos y pies, perineo, ano y piel. (Grabado una vez por semana)
Tres cortos: pelo corto, barba y uñas. (Grabado una vez por semana)
Cuatro números: sin escaras, sin caerse de la cama, sin errores, sin accidentes y sin complicaciones.
Cuatro oportunos: inspeccionar la sala a tiempo; observar la condición a tiempo; informar la condición a tiempo; manejar y rescatar a tiempo.
3. Mantenimiento: Mantenga la posición de varios catéteres urinarios correcta y sin obstrucciones, mantenga la unidad de cama limpia, ordenada y plana, sin manchas de orina ni de sangre, mantenga al paciente en una posición cómoda y constante; con requisitos de tratamiento y enfermería Requerir.
Tasa de calificación de calidad de enfermería básica = número de elementos de inspección calificados/número total de elementos de inspección × 100% ≥ 90% (la cobertura de educación sanitaria alcanza el 100%).
Contenido específico: 1. Según las necesidades del paciente, incluyendo ① actividades de enfermería que satisfagan las necesidades básicas del paciente. Por ejemplo, se proponen contenidos de cuidados básicos desde la salud física y la vida saludable del paciente. Incluyendo asistencia con la respiración, circulación, temperatura corporal, dieta, excreción, limpieza, medio ambiente, actividades, descanso, postura, postura, etc. Por ejemplo, hacer gárgaras y cepillarse los dientes son hábitos básicos para que las personas mantengan la boca limpia. Cuando los pacientes no pueden cepillarse los dientes y enjuagarse la boca debido a una enfermedad, deben realizar cuidados bucales para mantener la boca limpia y húmeda, eliminar el mal aliento, hacer que el paciente se sienta cómodo y aumentar el apetito al mismo tiempo. las encías, la capa de la lengua y las membranas mucosas del paciente para detectar cualquier cambio anormal. ②Actividades de enfermería que satisfagan las necesidades psicológicas de los pacientes. Se refiere principalmente a cambios en el entorno de vida y estilo de vida de los pacientes hospitalizados, sumado al impacto de la enfermedad en el organismo, que producirá una serie de reacciones psicológicas, como ansiedad, miedo, pesimismo, dependencia, duda, depresión, etc. . En este momento, las enfermeras deben comprender las características psicológicas del paciente, brindar atención específica y aliviar la presión psicológica del paciente y diversas reacciones psicológicas que no favorecen el tratamiento y la recuperación. La atención psicológica puede integrarse en diversas actividades de enfermería. Por ejemplo, cuando se ayuda a los pacientes a comer, mientras se les brinda orientación dietética, se debe prestar atención a la creación de un entorno alimentario adaptativo que promueva el apetito. Y utilice las sonrisas amigables, las miradas preocupadas y el contacto piel a piel apropiado de los cuidadores. Estas comunicaciones verbales y no verbales tienen un efecto calmante especial en los pacientes.
③Actividades de enfermería que satisfacen las necesidades de tratamiento de los pacientes. Durante el proceso de tratamiento, los pacientes tienen que cambiar algunos estados fisiológicos, como la posición semiinclinada después de una cirugía abdominal, y a menudo requieren la asistencia de enfermeras para promover la localización de la infección, reducir la tensión de la sutura de la herida, aliviar el dolor y promover la curación. Las enfermeras observan los signos vitales de los pacientes, recolectan muestras correctamente e implementan las órdenes de medicación de manera oportuna. También utilizan técnicas básicas de enfermería para satisfacer sus necesidades de tratamiento.
2. Según la importancia y urgencia de las actividades de enfermería para el paciente, incluidas ① técnicas generales de enfermería: enfermería de entrada y salida, diversos métodos de confección de camas, enfermería graduada, enfermería psicológica, enfermería de vida, enfermería dietética. , enfermería matutina y vespertina, cuidados para prevenir complicaciones, preparación del cadáver, técnicas de desinfección y aislamiento, observación del estado, tratamiento farmacológico, redacción y registro de documentos de enfermería, etc. ② Técnicas de rescate de uso común: suministro de oxígeno, succión de esputo, transfusión de sangre, lavado gástrico, compresiones torácicas, inyección intracardíaca, vendaje hemostático, fijación de fracturas, aplicación de medicamentos de emergencia, monitorización de ECG, respiración artificial y uso de ventilador artificial. ③Rutinas y sistemas básicos de enfermería: como sistemas de trabajo y rutinas de enfermería de enfermedades.
En segundo lugar, la calidad de los cuidados intensivos y de la atención primaria.
Estándares: exigen "siete conocimientos" y "cuatro cosas".
Siete Sabe: Conoce el número de cama, nombre, diagnóstico, condición (síntomas, signos, resultados clave de laboratorio), tratamiento, cuidados y dieta. Implementar los requisitos de las normas básicas de calidad de enfermería.
Hay cuatro puntos: hay planes de enfermería y registros de enfermería completos para pacientes en cuidados intensivos; hay puntos de enfermería para pacientes críticamente enfermos y pacientes después de una cirugía mayor; hay registros de rondas de enfermería completos y precisos; seguridad para pacientes con trastornos de la conciencia Precauciones.
Preparar elementos de primeros auxilios según las necesidades de la condición y mantenerlos en buen estado de conservación.
Tasa de calidad de la atención de enfermería de cuidados intensivos de primer nivel = número de artículos de inspección calificados/número total de artículos de inspección × 100% ≥ 85%, valor estándar 95%.
Estándares para pacientes de cuidados intensivos
① Atención de enfermería las 24 horas por personal dedicado.
(2) Desarrollar un plan de enfermería basado en los requisitos de los estándares básicos de enfermería.
③ Preparar medicamentos y equipos de emergencia.
④Los pacientes bajo seguimiento deben dominar y utilizar hábilmente diversas funciones de seguimiento.
⑤ Establecer registros de cuidados intensivos y observar de cerca los signos vitales.
⑥Tratamiento, recolección y cuidado de muestras correcto y oportuno.
⑦Previene eficazmente las complicaciones.
Estándares de enfermería de primer nivel
(1) Equipado con materiales de primeros auxilios que pueden usarse cuando sea necesario según las necesidades de la condición.
(2) Brindar atención matutina y vespertina de acuerdo con los requisitos de atención de emergencia para prevenir complicaciones.
③ Observe la condición de cerca según las necesidades de la condición (una vez cada 15-30 minutos).
(4) Formular un plan de enfermería e implementar medidas de enfermería.
Tres. Hay cuatro requisitos para la preparación de medicamentos y equipos de emergencia: cantidad fija, ubicación fija, marca fija y tiempo de desinfección fijo.
Tres números: Sin responsabilidad por daños, sin deterioro del medicamento y sin fecha de caducidad.
Oportuna: inspección y mantenimiento oportunos, recogida y reposición oportunas.
Tasa de calificación para medicina de emergencia y configuración de equipos = número de artículos calificados/número total de artículos × 100 % = 100 %.
Estándares: 1. Ambulancia
① Cada parte de la ambulancia debe estar claramente marcada, los elementos deben estar fijos y debe haber una tabla de masaje externa.
(2) Los artículos, equipos y medicamentos de rescate deben colocarse en una ubicación unificada, y todo el personal, incluidos los aprendices externos, debe estar familiarizado con los distintos medicamentos y equipos en el vehículo de rescate.
③Agujas de inyección, pinzas estériles y diversos materiales de desinfección (deben desinfectarse periódicamente para garantizar que estén siempre disponibles).
④Transfusión de sangre (líquido) y botiquines de primeros auxilios de uso común (corte electrostático, incisión con gas, etc.).
⑤Equipo de primeros auxilios para intubación traqueal y tablero de cableado de alimentación (el circuito de alimentación es normal ).
2. Equipo de oxígeno
(1) Suministro de oxígeno por tubería, la tubería debe revisarse periódicamente para garantizar un funcionamiento normal. El suministro de oxígeno de las botellas de oxígeno debe tener un lugar fijo y un camión portabotellas de oxígeno.
②Todas las partes del medidor de flujo de oxígeno funcionan bien.
(3) La botella humidificadora de oxígeno se desinfecta periódicamente y se encuentra en modo de espera.
3. Dispositivo de succión
Revise periódicamente la integridad de la fuente de alimentación, las juntas y las paredes de la tubería del dispositivo de succión. Las juntas de la boquilla de succión deben estar conectadas correctamente y la botella de succión. ser desinfectado y reparado periódicamente.
4. Almacenamiento de suministros de primeros auxilios
(1) Mantener intactos, colocados de forma fija y en condiciones de espera.
(2) Inspección y mantenimiento periódicos y reposición oportuna.
(3) Personal dedicado a la custodia, inspección periódica, colocación fija, suministro cuantitativo y desinfección periódica.
4. Calidad de la redacción de los documentos de enfermería (informe de guardia de sala, hoja de temperatura, hoja de registro de orden médica, hoja de registro de enfermería, hoja de orden médica)
Normas generales: ① La escritura es correcto y claro, sin errores tipográficos. No es necesario utilizar el bolígrafo especial designado para realizar correcciones. (2) El contenido es informativo, se registra de manera oportuna, la descripción de la enfermedad es precisa y concisa, los puntos clave están resaltados, la jerarquía es clara y se utiliza terminología médica. (3) La línea circular del punto de dibujo de la temperatura es recta, ininterrumpida y sin fugas (4) La orden del médico está copiada correctamente, la escritura latina cumple con los estándares, el tiempo de ejecución es preciso, el nombre completo está firmado y la revisión; es correcto.
Tasa de aprobación de la redacción de documentos de enfermería = número de documentos de enfermería aprobados/número total de elementos de documentos de enfermería muestreados × 100% ≥ 90%.
Verbo (abreviatura de verbo) calidad de la gestión del barrio
Estándares: ① La dirección del barrio debe tener una estricta división del trabajo y aclarar las responsabilidades, los procedimientos de trabajo, los estándares de calidad y los métodos de procesamiento de personal en todos los niveles. Existe un sólido sistema de gestión del personal de enfermería. ② La gestión de la calidad de la enfermería tiene cuatro aspectos: existen medidas para implementar estándares de control de calidad de la enfermería; existen métodos de detección; existen sistemas sólidos de informes estadísticos mensuales; ③ Gestión de la formación profesional y de la investigación científica: Existen planes de docencia, investigación científica y formación profesional de enfermería, medidas de implementación y sistemas de evaluación. ④Gestión ambiental: limpio, tranquilo, ordenado, cómodo y seguro. ⑤ Gestión de materiales y equipos: incluidos medicamentos, equipos, ropa, equipo de campamento, material de oficina, etc. Lograr: la clasificación de materiales, el establecimiento de cuentas, el inventario regular, los materiales y las cuentas son consistentes, el registro de uso y consumo de bienes no debe acumularse, perderse o deteriorarse;
Los medicamentos limitados a drogas tóxicas y narcóticos deben transportarse en la cantidad prescrita durante cada cambio de turno y mantenerse bajo llave.
Fórmula de cálculo: Tasa de aprobación de la gestión de salas = número de elementos de inspección calificados/número total de elementos de inspección × 100 % ≥ 90 %.
6. Errores de enfermería
(1) Criterios de evaluación de errores y accidentes Todos los errores y accidentes son causados por un débil sentido de responsabilidad, descuido, incumplimiento de normas y reglamentos o bajo nivel técnico en el trabajo de enfermería. Los errores ocurridos tuvieron impacto directo o indirecto en los pacientes, pero no provocaron consecuencias adversas graves.
(1) Los que no afectan el tratamiento ni causan dolor al paciente son errores generales.
(2) Los que afectan el efecto del tratamiento, causan dolor al paciente; y ampliar el tiempo de hospitalización figuran como Es un error grave;
(3) Cualquier consecuencia grave como discapacidad o muerte del paciente se considerará un accidente.
(2) Tasa de error anual: errores graves (2 casos/año, precisión en el manejo de errores >98%) ≤0,5 veces/100 camas, los errores generales son controlados por el sistema de cada unidad.
Tasa de errores de enfermería general = número de errores de enfermería/número total de camas ocupadas por pacientes × 100%.
(La tasa de accidentes por error anual es 0, la tasa de quejas de los pacientes es 0, la satisfacción del paciente con el trabajo de enfermería y la actitud de servicio es ≥ 95%)
Tasa de errores de enfermería = número de errores de enfermería/ El número total de tratamientos × 100%.
7. Incidencia de escaras
Las úlceras de decúbito son una complicación de los pacientes encamados de larga duración y de los pacientes críticos. Los pacientes especiales no pueden darse la vuelta y cuidar su piel con regularidad debido a su condición. Para los pacientes con escaras propensos a fiebre alta, se deben reforzar los cuidados básicos y tomar diversas medidas efectivas para prevenir las escaras.
El valor estándar es 0%
La incidencia de escaras = el número de escaras/el número total de pacientes encamados que no pueden cuidar de sí mismos × 100%.
Ocho. Tarifas de acompañamiento
La atención de acompañamiento está relacionada con la calidad de la enfermería clínica, la actitud de servicio y la gestión de enfermería, así como con la atención médica y la logística. En la gestión de enfermería, debemos centrarnos en el trabajo básico de enfermería para tranquilizar a los familiares y satisfacer a los pacientes. Al mismo tiempo, se deben tomar medidas de almacenamiento activo en la gestión de enfermería.
El valor estándar para hospitales municipales es < 5%, y para hospitales distritales y comarcales < 8% (Ministerio de Salud)
Tasa de aprobación de desinfección y aislamiento
.Prevención de infecciones hospitalarias Es una parte importante de la gestión hospitalaria. Las enfermeras tienen ciertas responsabilidades, por lo que los hospitales deben establecer instituciones, sistemas y medidas de inspección de calidad para prevenir infecciones hospitalarias, y contar con medios para detectar la eficacia de la desinfección y esterilización. El valor estándar es 95 %
La tasa de aprobación de artículos estériles = número de artículos calificados/número total de artículos muestreados × 100 %.
(La tasa de aprobación de la desinfección y esterilización rutinaria de instrumentos es del 100 %, y la tasa de implementación de una aguja y un tubo por persona es del 100 %)
Hacer la cama
La cama de hospital es donde el paciente descansa y duerme. Los pacientes que permanecen encamados por mucho tiempo comen, beben y excretan en la cama, por lo que la cama de hospital debe cumplir con los principios de uso, durabilidad, comodidad y seguridad. Las unidades de cama deben mantenerse limpias y ordenadas.
Cama de repuesto
(1) Propósito: Mantener la sala limpia y lista para aceptar nuevos pacientes.
(2) Puntos de operación
1. Escriba las cosas al lado de la cama en el orden de uso. Retire la mesa y la silla de la cama y coloque las cosas sobre la silla. Voltee el colchón y despliegue el colchón.
2. Requisitos para colocar sábanas grandes: el frente de las sábanas grandes debe estar hacia arriba, la línea central debe estar alineada con la línea central de la cama y las esquinas deben tener una forma ajustada. Logre ahorro de mano de obra, ahorro de tiempo, suavidad, tirantez y sin arrugas.
3. Requisitos de la funda del edredón: la parte superior del edredón cubre la cama, los dos lados están doblados en forma de tubo y quedan al ras con el borde de la cama, y la cola está doblada al final. la cama.
4. Coloque la funda de la almohada y el centro de la almohada en la funda de la almohada, llene las cuatro esquinas, colóquela junto a la cama y abra la puerta trasera.
5. Retira la mesa y las sillas al lado de la cama.
(3) Precauciones
1. Dejar de hacer la cama cuando el paciente esté comiendo o en tratamiento.
2. Preste atención al principio de ahorro de mano de obra, levante la cama que se puede levantar, evite doblarse excesivamente, baje el centro de gravedad al hacer la cama, amplíe la superficie de apoyo y mejore la estabilidad de el cuerpo.
(4) Evaluación operativa
La cama de hospital cumple con los principios de practicidad, durabilidad, comodidad y seguridad. El ambiente de la sala y la unidad de pacientes es limpio y hermoso.
Camas temporalmente vacías
(1) Finalidad
1. Mantener la sala limpia y ordenada para recibir nuevos pacientes.
2. Para pacientes que se levantan temporalmente de la cama.
(2) Puntos de operación
1. Doble la funda de la cama para usarla tres veces al final.
2. Añade láminas y láminas de goma de forma adecuada. La línea central está al ras con la línea central de la cama y el borde superior está a 45-50 cm de la cama.
(3) Las precauciones son las mismas que para la cama de repuesto.
(4). Cama de repuesto para evaluación de funcionamiento.
Cama de borrachos
(1) Finalidad
1. Defecación, recepción y cuidado de pacientes después de una cirugía anestésica.
2. Hacer que los pacientes se sientan seguros y cómodos y prevenir complicaciones.
3. Proteger la ropa de cama del vómito o la contaminación sanguínea.
(2) Preparación antes de la operación
Evaluar el diagnóstico, el estado, la preparación preoperatoria, el método de anestesia y el rescate o tratamiento postoperatorio del paciente. Preparar anestesia general y platos termoprotectores.
(3) Puntos de operación
1. Colocar una sábana grande de un lado es lo mismo que usar una cama. Alinee la pieza única y la pieza de goma con la línea central de la cama, con el borde superior a 45-50 cm de la cabecera de la cama, y coloque la pieza única y la otra pieza de goma en el lugar deseado según sea necesario. Utilice el mismo método para colocar la tabla grande en el otro lado, la pieza única y la pieza única en la goma.
2. Coloque la funda del edredón en la cabecera de la cama, doble el extremo de la cama hacia afuera, doble el borde de la cama hacia adentro y doble la colcha en abanico en el lado opuesto de la cama.
3. Coloca la funda de almohada sobre la cama con la puerta trasera abierta.
4. Retroceder la mesita de noche, la silla, el cuadrado y la colcha al mismo lado.
5. Coloque la bandeja de cuidados de anestesia en la mesita de noche y el poste de infusión al final de la cama.
(4) Precauciones
1. La cama de anestesia debe cubrirse con sábanas limpias para garantizar la comodidad del paciente después de la cirugía.
2. Elementos necesarios según la afección, como bandejas de cuidados de anestesia, etc.
(5) Evaluación operativa
Con la cama de repuesto, los elementos posteriores a la atención al paciente están completos y el paciente puede recibir rescate y atención oportunos.
Departamento de Enfermería 25 de marzo de 2005
2. Método de registro de entrada y salida
1. Ingesta diaria de agua: incluyendo agua potable, contenido de humedad de los alimentos, transfusión de sangre. volumen, volumen de transfusión de sangre. Se debe registrar la cantidad unitaria de todos los alimentos sólidos, como 2 bollos al vapor, 1 plato de arroz, 4 galletas, y también se debe registrar el contenido de agua.
2. Gasto diario: incluyendo heces, orina, líquido de descompresión gastrointestinal, líquido torácico y ascítico, vómitos, bilis excretada, etc.