¿Qué medicamentos puede reembolsar el seguro médico?
Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en todo el país y pueden garantizar las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
El catálogo de medicamentos de Clase B es ajustado por cada provincia, comunidad autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.
En términos generales, hay muchos medicamentos reembolsados por el seguro médico, entre los que se incluyen principalmente penicilina, amoxicilina, piperacilina-tazobactam, piperacilina-sulbactam y amoxicilina-ácido clavulánico, ticarcilina-clavulanato de potasio y líquido oral Ganmao Qingre. , Pastillas Yinqiao Jiedu, Gleevec (leucemia), Alibita (cáncer de pulmón).
Los siguientes medicamentos no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico básico:
1. Medicamentos que actúan principalmente como tónicos.
2. partes de animales que pueden usarse como medicina, frutas secas (agua);
3. Varias preparaciones de vino elaboradas a partir de hierbas medicinales chinas y preparaciones de frutas. medicamentos efervescentes orales
5. Productos sanguíneos y proteicos (excepto para indicaciones especiales y primeros auxilios y rescate);
6. Los fondos del seguro médico básico estipulados por el departamento administrativo del seguro social. no se le pagará Otros medicamentos.
En resumen: en términos generales, los gastos médicos ordinarios se pueden reembolsar, pero algunos medicamentos importados y enfermedades complejas no se pueden reembolsar. Al pagar en el hospital, se puede reembolsar el monto marcado como "pago por cuenta propia" en la parte inferior del recibo, pero no se pueden reembolsar "derechos de aduana", "dos por cuenta propia" y otros gastos.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Segundo
El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tener hijos.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.