¿Se acelera la VSG en el mieloma múltiple?
Sin embargo, cabe señalar que la velocidad de sedimentación globular de las mujeres aumentará ligeramente durante la menstruación y el embarazo, y la velocidad de sedimentación globular de las personas mayores de 60 años suele ser superior al rango normal. Estos son fenómenos normales y los valores medidos no serán demasiado altos.
El mieloma múltiple tiene un inicio insidioso, y sus primeros síntomas suelen ser atípicos, como dolor óseo leve, anemia leve, velocidad de sedimentación globular acelerada, aumento de globulina sérica o proteínas en orina, etc. Siempre que el médico tratante piensa en la posibilidad de mieloma múltiple, se realizan más pruebas para descartar o confirmar el diagnóstico de mieloma múltiple. El método principal para diagnosticar el mieloma múltiple es un examen de la médula ósea, en el que un médico realiza una punción de la médula ósea del paciente. Tome aproximadamente 0,2 ml de líquido de médula ósea y aplíquelo sobre el vaso para hacer un corte de médula ósea. Después de la tinción, observar bajo un microscopio óptico. Hay muy pocas células plasmáticas en secciones de médula ósea normal, menos del 2%. Si hay diversos grados de aumento en las células plasmáticas, la cantidad de células plasmáticas es del 5% al 10% y la cantidad de células plasmáticas puede alcanzar más del 90%, especialmente si la morfología de estas células plasmáticas cambia significativamente en comparación con lo normal. se puede diagnosticar la enfermedad. El número de estas células plasmáticas neoplásicas aumentó, pero al mismo tiempo también cambió su morfología. Son más grandes que las células plasmáticas normales y tienden a tener una forma irregular y rudimentaria (en las primeras etapas del desarrollo de las células plasmáticas). Tienen más de un núcleo y 2, 3 o más nucléolos, que obviamente son como 1-2 "ojos grandes". Hay vacuolas y eosinófilos teñidos de rojo en el citoplasma. Bajo un microscopio electrónico se puede observar que en estas células los orgánulos que sintetizan las inmunoglobulinas monoclonales están bien desarrollados. A veces también se encuentra que las células plasmáticas en la médula ósea de pacientes con ciertas enfermedades son más altas que las de personas normales, y la proporción puede ser >:3%, pero nunca exceder el 10%. Su morfología es normal, habitualmente de células plasmáticas maduras, y pertenece a la plasmocitosis relativa o plasmocitosis reactiva. El primero se observa en la anemia aplásica y la agranulocitosis, con una disminución de las células hematopoyéticas normales y un aumento relativo de la proporción de células plasmáticas. Se observan aumentos de células plasmáticas reactivas en inflamación crónica, infecciones virales, reumatismo, enfermedades hepáticas, linfomas y metástasis de cáncer. En este momento debemos prestar atención a distinguirlo del mieloma múltiple para evitar un diagnóstico erróneo. Debido a que la distribución de las células de mieloma en la médula ósea no es muy uniforme, es posible que una punción ocasional de la médula ósea no pueda llegar al punto y no se pueda sacar una conclusión, por lo que a menudo es necesario cambiar el sitio y repetir el examen. En una biopsia de médula ósea se extrae un pequeño trozo de tejido de la médula ósea y se realiza una biopsia. En términos generales, la tasa positiva es más alta que la del frotis de aspiración de médula ósea, por lo que los médicos lo utilizan comúnmente. Los tipos especiales de mieloma múltiple, como el mieloma solitario y el plasmocitoma, no tienen infiltración difusa en la médula ósea y no pueden obtener evidencia de lesiones mediante la punción de la médula ósea en los sitios comúnmente utilizados. Los resultados positivos solo se pueden obtener puncionando el sitio de la lesión. Aunque la mayoría de estos pacientes eventualmente desarrollarán mieloma múltiple.