Datos detallados sobre el cáncer de laringeIntroducción básica a la medicina occidental Nombre científico: Cáncer de garganta: Cirugía - Sitio de incidencia: Garganta Síntomas principales: Dolor, ronquera Causa principal: Tabaquismo, etc. Múltiples grupos: Contagioso a todos los grupos: si debe estar cubierto por el seguro médico: manifestaciones clínicas, causas de aparición, lugar de aparición, peligros del cáncer de garganta, metástasis y propagación, tratamiento de la enfermedad, pautas de tratamiento, métodos de tratamiento, atención quirúrgica, atención preoperatoria, atención de la enfermedad, enfermedad pronóstico, acondicionamiento dietético, cáncer Terapia dietética medicinal, manifestaciones clínicas 1. Ronquera: el cáncer de laringe ocurre con mayor frecuencia en las cuerdas vocales verdaderas, lo que afectará la pronunciación Finalmente, cuando el cáncer de hipofaringe invade la garganta, la voz también es ronca. 2. Sensación de garganta anormal: especialmente el cáncer de hipofaringe, a menudo tiene una sensación de garganta anormal unilateral. 3. Dolor: el dolor al tragar no se curará después de un tratamiento a largo plazo. 4. Esputo con sangre: sangre en el esputo cuando sangran las úlceras en la superficie corporal del cáncer de laringe. 5. Disfagia: el crecimiento continuo de los tumores hipofaríngeos impide el paso de los alimentos. 6. Dificultad para respirar: el tracto respiratorio se bloquea cuando el tumor laríngeo es demasiado grande. 7. Hinchazón de los ganglios linfáticos cervicales: se produce debido a metástasis linfáticas. 8. Otros, como la pérdida de peso y el apetito de Mo Ming. Patógeno 1. La nicotina del tabaco es un carcinógeno químico; el alcohol se puede utilizar como disolvente de carcinógenos y promueve la entrada de carcinógenos en la mucosa de la lengua. 2. Dentaduras postizas, prótesis dentales, caries, rebordes dentales incompletos, etc. Contiene carcinógenos físicos inadecuados; malos hábitos de higiene bucal, daños mecánicos a largo plazo y frecuentes espinas de pescado y espolones óseos. 3. Carcinógenos biológicos: virus del papiloma humano, genética, susceptibilidad individual, trastornos nutricionales y metabólicos, raza y radiación, etc. Partes de incidencia: 1. Tipo supraglótico: incluye cáncer por encima de las cuerdas vocales, como epiglotis, pliegues ariepiglóticos, cinturón ventricular, cavidad laríngea, etc. Este tipo de cáncer está poco diferenciado y se desarrolla rápidamente. Debido a que esta área es rica en vasos linfáticos, a menudo se transfiere fácilmente a los ganglios linfáticos ubicados en la bifurcación de la arteria carótida común en el grupo cervical superior profundo. Los primeros síntomas incluyen sensación de cuerpo extraño en la garganta y malestar faríngeo. Más tarde, cuando la superficie del cuerpo del cáncer se ulcera, quedará atrapado en la garganta, lo que puede reflejarse en los oídos e incluso afectar la deglución. Después de que el cáncer avanzado erosiona los vasos sanguíneos, hay sangre en la flema, lo que a menudo hace que la flema huela mal cuando invade las cuerdas vocales, puede causar ronquera y dificultad para respirar; 2. Tipo glótico: El cáncer se limita a las cuerdas vocales, el tercio anterior y medio, está bien diferenciado y pertenece a los grados I y II. Se desarrolla lentamente y, debido a que hay pocos vasos linfáticos en las cuerdas vocales, no es fácil hacer metástasis en los ganglios linfáticos cervicales. El síntoma principal es la ronquera, que empeora gradualmente. Cuando el tumor crece, bloqueará la glotis, lo que puede provocar asma laríngea, dificultad para respirar y, en las últimas etapas, esputo con sangre y obstrucción laríngea. 3. Tipo subglótico: el cáncer se encuentra debajo de las cuerdas vocales y encima del borde inferior del cartílago cricoides. Debido a que esta área está relativamente oculta, no se descubre fácilmente durante la laringoscopia de rutina. Es posible que no haya síntomas en la etapa inicial, pero pueden aparecer tos y esputo con sangre en la etapa posterior. En etapas avanzadas, la respiración suele ser difícil porque el cáncer bloquea el área subglótica. También puede penetrar la membrana cricotiroidea, invadir la glándula tiroides y el tejido blando anterior, y también puede infiltrarse a lo largo de la pared anterior del esófago. 4. Tipo paraglótico: se refiere al cáncer que se origina en la cavidad laríngea, también conocido como cáncer penetrante de glotis. Esta zona es muy remota. Puede ser asintomático en la etapa inicial y se propaga fácilmente al espacio paraglótico lateral. Sus características clínicas son: la ronquera es el primer síntoma, que muchas veces se soluciona primero con cintas de audio, pero no se ve ningún tumor. Más tarde, cuando el cáncer se propaga al espacio paraglótico, infiltrándose y destruyendo el cartílago tiroides, puede causar dolor de garganta. Si se violan la placa alar y la membrana cricotiroidea de un lado del cartílago tiroides, se puede palpar la estructura del cartílago tiroides en ese lado y puede producirse tos seca. Los peligros del cáncer de laringe son: 1. Voz ronca y terca: el cáncer de laringe a menudo afecta las cuerdas vocales, incluso si es pequeño, hará que la voz del paciente sea ronca. La ronquera es el primer signo de cáncer de garganta. Cualquier adulto con ronquera inexplicable que dure más de dos semanas debe someterse a un examen de garganta cuidadoso y no tomárselo a la ligera. 2. Sensación anormal en la laringe: la sensación de cuerpo extraño, la urgencia o la incomodidad al tragar son los primeros síntomas del cáncer de laringe supraglótica. Sin embargo, los primeros síntomas de este tipo de cáncer a menudo no son evidentes y no se descubren hasta la segunda o tercera etapa. Por lo tanto, si las personas de mediana edad y mayores tienen molestias en la garganta, deben someterse a un examen completo y detallado. 3. Tos con sangre en el esputo: Debido a que los tumores pueden producir * * * tos seca con sangre en el esputo, los pacientes a menudo se sienten pegajosos. Cuando el tumor aumenta de tamaño bloqueará las vías respiratorias impidiendo que las secreciones traqueales se descarguen con fluidez, provocando infección del tracto respiratorio, sibilancias e incluso disnea en las etapas media y tardía, se manifestará con tos persistente y cambios en la pronunciación. 4. Dolor reflejo: cuando el cáncer de laringe se complica con úlceras, inflamación o periostitis del cartílago tiroides, puede provocar dolor reflejo nervioso, que se manifiesta como dolor de cabeza y dolor de oído en el mismo lado. Estos síntomas ocurren principalmente en pacientes con tumores supraglóticos. 5. Existen lesiones precancerosas: algunas enfermedades laríngeas, como la paquidermia laríngea, la leucoplasia de la mucosa laríngea, los tumores laríngeos, etc., también pueden convertirse en cáncer. Esto se denomina "lesión precancerosa" y debe realizarse un seguimiento periódico por si acaso. La metástasis y la diseminación generalmente se desarrollan en dos áreas antes de ser diagnosticadas.

El cáncer de laringe difuso y metastásico puede diseminarse y metastatizarse de las tres maneras siguientes según su grado de diferenciación y sitio primario: 1. Difusión directa: el cáncer de laringe avanzado a menudo se infiltra y se disemina a la submucosa. El cáncer supraglótico localizado en la epiglotis puede invadir el espacio preepiglótico, la valécula y la base de la lengua. El carcinoma aritenoides de Daqing se disemina hacia la fosa piriforme y la pared lateral de la hipofaringe. El cáncer de glótica puede invadir la comisura anterior y extenderse a la cuerda vocal contralateral; también puede destruir el cartílago tiroides hacia adelante, agrandar la garganta e infiltrar el tejido blando de la parte anterior del cuello. El cáncer subglótico se disemina hacia la tráquea o penetra la membrana cricotiroidea hasta la capa muscular cervical anterior, se desarrolla hacia ambos lados e invade la glándula tiroides y está involucrada la parte posterior de la pared anterior del esófago. 2. Metástasis linfática: el sitio de la metástasis se encuentra principalmente en los ganglios linfáticos en la bifurcación de la arteria carótida común en el grupo cervical superior profundo y luego se desarrolla hasta los ganglios linfáticos superiores e inferiores a lo largo de la vena yugular interna. El cáncer subglótico a menudo metastatiza en los ganglios gaseosos y linfáticos. 3. Metástasis vascular: puede metastatizar a pulmones, hígado, riñones, huesos, glándula pituitaria, etc. El principio más importante en el tratamiento de enfermedades es el diagnóstico y el tratamiento tempranos. El cáncer de laringe en estadios I y II se puede tratar con radioterapia o escisión local con láser, y el paciente aún puede hablar con naturalidad después de la cirugía. Las etapas tres y cuatro requieren una cirugía más extensa o una laringectomía total, la última de las cuales requiere hablar con una máquina de voz artificial. Las tasas de supervivencia a cinco años desde la etapa uno a la etapa cuatro son aproximadamente del 75%, 60%, 48% y 40% respectivamente. Debido a que los primeros síntomas del cáncer de faringe no son obvios, la detección temprana se retrasa fácilmente. Cuando la laringe es invadida en una etapa avanzada, se debe extirpar la laringe al mismo tiempo. Además, aquí hay abundantes vasos linfáticos, lo que facilita la aparición de metástasis en el cuello o a distancia. El pronóstico es peor que el del cáncer de laringe, con una tasa de supervivencia a cinco años de alrededor del 15% al ​​30%. Método de tratamiento 1. La radioterapia es adecuada principalmente para lesiones en estadio I: ① Cáncer de cuerdas vocales unilateral o bilateral pequeño y superficial que no ha invadido la comisura anterior, la apófisis de las cuerdas vocales o el área subglótica y las cuerdas vocales tienen buen movimiento. ② Cáncer del borde de la epiglotis, la lesión mide menos de 65438 ± 0 cm. (3) El estado general es malo y no apto para cirugía. ④ Se puede administrar radioterapia preoperatoria para diversos cánceres que involucran el parto en la garganta. La dosis de radioterapia preoperatoria de 60 Co es de 45 a 50 Gy (4500 a 5000 rad) dentro de las 4 semanas, y la resección quirúrgica se realiza dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la radioterapia. La dosis de radiación sola es de 60 a 70 Gy (6000 a 7000 rads). 2. La hemilaringectomía vertical es adecuada para el cáncer de cuerdas vocales en estadio I. Se hace una ligera incisión en la línea media del cartílago tiroides del lado no afectado y se extirpan las cuerdas vocales y el cartílago tiroides correspondiente del lado afectado. Pero la función de pronunciación no es tan buena como la radioterapia. 3. La hemilaringectomía horizontal es adecuada para el cáncer supraglótico, que afecta la epiglotis, el área ventricular, la cavidad laríngea, los pliegues aritenoides y otras áreas, pero las cuerdas vocales aún están intactas. El alcance de la resección quirúrgica incluye la epiglotis, el cinturón ventricular, la cavidad laríngea, la cavidad preepiglótica o parte de la base de la lengua. Se secciona la parte superior del cartílago tiroides, se repara la mucosa hipofaríngea y se preservan las cuerdas vocales. y se sutura la base de la lengua a la zona de la glotis. Si hay metástasis en los ganglios linfáticos cervicales, se debe realizar una disección de los ganglios linfáticos cervicales al mismo tiempo. Después de la cirugía, básicamente se puede conservar la función de la laringe. 4. La laringectomía total es adecuada para lesiones en estadio III y IV: ① El cáncer de cuerdas vocales es extenso y las cuerdas vocales se han reparado; ② El cáncer de cuerdas vocales ha invadido la cavidad laríngea y el área ventricular; ③ Cáncer subglótico después; hinchazón ⑤ Cáncer de laringe Se diseminó fuera de la laringe, destruyó el cartílago tiroides o invadió el espacio preepiglótico, penetró la membrana cricotiroidea e involucró el cartílago tiroides y otros tejidos adyacentes. 5. La nueva reconstrucción laríngea es un nuevo método quirúrgico desarrollado en China en los últimos años. Es adecuado para el cáncer de laringe en estadio I y II. No es adecuado para radioterapia simple y no requiere laringectomía total. El principio de la cirugía es restaurar la función laríngea sobre la base de una cura radical de la enfermedad. El método principal consiste en retener el 1/5 posterior y las esquinas superior e inferior de la placa de cartílago tiroides en el lado afectado, y retener el 1/3 posterior y las esquinas superior e inferior de la placa de cartílago tiroides contralateral como soporte posterior para la laringe. reconstrucción. El pericondrio externo de la placa del cartílago tiroides se despega y se retiene, se ingresa a la cavidad laríngea bajo visión clara y el cuerpo laríngeo se reseca subtotalmente con un margen de seguridad suficiente. Se libera el hueso hioides, su pedículo se transfiere hacia abajo a 90 grados y se sutura al cartílago cricoides retenido o al extremo superior de la tráquea para que sirva como soporte frontal de la nueva laringe. La membrana del músculo hioides se trasplanta para reparar la mucosa de la cavidad laríngea y la vejiga de agua expande la nueva cavidad laríngea. Las funciones de pronunciación y deglución se pueden restablecer básicamente al cabo de 3-4 semanas. 6. La laringectomía traqueal es adecuada para la laringectomía subtotal con preservación de la epiglotis. La tráquea cervical se separa hasta el plano del quinto anillo traqueal, el borde inferior del orificio faríngeo se sutura a la pared posterior del orificio traqueal y la epiglotis se sutura a la pared frontal del primer anillo traqueal. La tráquea cervical se utiliza en lugar de la laringe, que se tira hacia arriba y se ancla al hueso hioides. Después de la cirugía, se puede pronunciar el habla. 7. Después de la esofagotraqueotomía y la laringectomía total, se hace un tubo de fístula entre la pared posterior de la traqueotomía y la pared anterior del esófago, y el colgajo miocutáneo se sutura en un tubo. Después de la cirugía, se puede colocar un tubo de silicona en esta fístula para aspirar aire hacia las cavidades faríngea y esofágica y facilitar el habla. 8. La cirugía de reemplazo de colon para la hipofaringe y el esófago superior es adecuada para tumores que han invadido la hipofaringe, la fosa piriforme y el esófago cervical. Cuando el colgajo del músculo pectoral mayor o el colgajo de piel del cuello no se pueden reparar, se puede utilizar un segmento de colon libre para reemplazar el área defectuosa resecada de la laringe y la parte superior del esófago.