Tomar medicamentos con muy poca agua puede causar fácilmente úlceras esofágicas.
Texto/Ji Meiqin
Zhang, que era un adolescente, acudió a una clínica de dermatología debido a un acné en la cara. El médico le recetó doxiciclina, un comprimido que debía tomar con el desayuno y la cena. Mientras tomaba el medicamento, Zhang sólo bebía uno o dos sorbos de agua hervida. Dos días después, tuvo dificultades para tragar y sintió dolor incluso cuando tragaba saliva, lo que afectó gravemente su apetito y su aprendizaje.
La Sra. Li ha estado resfriada durante más de una semana. Beba más agua hervida y tome vitamina C. Después de tomar vitamina C, no hubo ninguna mejoría evidente. Mi tos produjo flema amarilla, así que fui a ver a un médico. El médico le diagnosticó un resfriado complicado por una infección bacteriana y le recetó el antibiótico clindamicina, una pastilla para cada uno después de tres comidas y antes de acostarse. La Sra. Li tomó medicamentos antes de acostarse e inmediatamente se acostó a dormir porque estaba cansada. Al día siguiente, descubrió que tenía opresión y dolor en el pecho, pensando que era indiferente a la presión del trabajo. Al día siguiente, tuvo dolor al tragar y una sensación de ardor en el esófago. La sensación incómoda incluso se extendió al estómago y se volvió cada vez más grave. Además, resultó que el resfriado aún no estaba curado, lo que me hizo sentir miserable.
Tanto Zhang como la Sra. Li tomaron sus medicamentos a tiempo de acuerdo con las instrucciones de sus médicos y farmacéuticos, pero ¿por qué estos síntomas aparecieron más tarde? De hecho, es debido a hábitos incorrectos de medicación que el medicamento se atasca en el esófago, provocando úlceras esofágicas.
Beber agua a una temperatura mínima de 300 grados centígrados.
Por lo general, los medicamentos orales deben tomarse con agua hervida, pasar a través del esófago, ingresar al estómago y al intestino delgado y ser absorbidos en la sangre, luego las moléculas del medicamento son llevadas a varias partes u objetivos a través de la circulación sanguínea. para tratar enfermedades o aliviar síntomas. Por lo tanto, "tragar el medicamento y guardarlo en la boca" no es un problema. Si el medicamento en realidad no ingresa al estómago sino que se atasca en el esófago, el tratamiento no solo será ineficaz, sino que también causará úlceras porque el medicamento queda atascado en el esófago.
¿En cuanto a por qué el medicamento se atasca en el esófago y no puede ingresar al estómago sin problemas? Chen Zhiren, médico tratante del Departamento de Gastroenterología del Mackay Memorial Hospital, dijo que a partir del análisis estructural del tracto digestivo, la estructura anatómica del esófago medio es inherentemente estrecha, lo que puede conducir fácilmente a un infarto por la ingestión accidental de alimentos o medicamentos. o incluso cuerpos extraños, provocando molestias temporales, e incluso daño esofágico, úlcera. Si no toma suficiente agua hirviendo para ayudar a que la tableta o cápsula sólida pase a través del medio relativamente estrecho del esófago, o simplemente no toma el medicamento, deberá acostarse o acostarse inmediatamente. Incluso si bebe suficiente agua hervida, todavía existe el riesgo de que el medicamento se atasque en el esófago. Por lo general, estas personas no "no beben agua", sino que "no beben suficiente agua". Por ejemplo, algunas personas tragan todo el medicamento después de tomar un sorbo de agua. Acostarse inmediatamente después de tomar el medicamento aumentará en gran medida la posibilidad de que el medicamento se atasque en el esófago y cause úlceras. Se recomienda que agreguen al menos 300 grados centígrados de agua cada vez que tomen el medicamento.
La cápsula es grande y puede quedar atrapada fácilmente en el esófago.
La "forma farmacéutica" del fármaco también es un factor clave importante en la aparición de úlceras esofágicas. Las pastillas sólidas suelen convertirse en "pastillas" o "cápsulas". Dado que la adherencia entre la cubierta de la cápsula y el esófago es mucho mayor que la de las tabletas, es más probable que los medicamentos en forma de cápsula queden atrapados en el esófago después del contacto con el moco esofágico. Una vez que la cubierta de la cápsula se disuelve, el valor del pH de los ingredientes farmacéuticos que contiene será más ácido o alcalino, por lo que dañará el esófago.
Además, el "volumen" del fármaco también es uno de los motivos. No hay duda de que las pastillas o cápsulas más grandes tienen más probabilidades de atascarse en el esófago que las pastillas más pequeñas. Clínicamente, algunas personas incluso quedan atrapadas en el esófago debido a la ingesta de grandes cantidades de suplementos vitamínicos. Es menos probable que las vitaminas causen úlceras esofágicas, pero aún así pueden causarlas.
Medicamentos que pueden causar fácilmente úlceras esofágicas
Los "medicamentos" que usted toma a veces son una causa importante de úlceras esofágicas. Clínicamente, existen varios fármacos que pueden provocar fácilmente úlceras esofágicas:
◆Antibióticos tetraciclina: como la doxiciclina y la minociclina.
◆Otros antibióticos: La clindamicina es el más común.
◆Antiinflamatorios no esteroides: como aspirina, diclofenaco, ácido mefenámico (Ponstein), etc.
◆Bisfosfonatos: como el alendronato (Fosamax).
◆Otras categorías: Preparados de cloruro potásico (KCl), quinidina, suplementos de hierro, etc.
Preguntar sobre el historial de medicación reciente es muy importante para diagnosticar úlceras esofágicas inducidas por fármacos.
Si los medicamentos que ha tomado recientemente contienen medicamentos que pueden causar fácilmente úlceras esofágicas y sus hábitos de medicación son incorrectos, casi se le puede diagnosticar úlceras esofágicas causadas por medicamentos y también puede cooperar con una gastroscopia para ayudar al médico en el diagnóstico. .
Si actualmente está tomando medicamentos pero no puede nombrar correctamente el medicamento que ha tomado recientemente porque no sabe el nombre del medicamento, un gastroenterólogo experimentado aún puede adivinar el medicamento que está tomando. Por ejemplo, si ve a un paciente joven con acné en la cara y consulta a un dermatólogo, es posible que esté tomando doxiciclina, un antibiótico que se usa a menudo para tratar el acné.
Diagnóstico asistido por gastroscopia
Cuando los pacientes con úlceras esofágicas causadas por medicamentos buscan tratamiento médico, sus principales quejas son disfagia, dolor al tragar, opresión en el pecho, dolor en el pecho y dolor en el boca del estómago. Los pacientes pueden morir solos en la clínica de gastroenterología, pero debido a que la mayoría de ellos también presentan síntomas de opresión y dolor en el pecho, un número considerable de ellos provienen de otros departamentos, como el torácico y el de cardiología, y son trasladados al departamento de gastroenterología. para tratamiento porque el tratamiento no tuvo éxito. Si se pregunta detalladamente sobre el historial médico, la mayoría indica que no tiene ninguna enfermedad cardiovascular; al preguntar sobre el historial médico reciente, suele ser por dolor de esófago, han comprado o tomado pastillas de emulsión gástrica, antiácidos o antisépticos. -inflamatorios y analgésicos recetados por el médico, pero la mayoría de ellos no tienen ningún efecto evidente, o sólo pueden aliviar temporalmente las molestias, pero el efecto no es duradero. Si el paciente es más joven, generalmente es menos probable que se considere la posibilidad de cáncer de esófago después de un interrogatorio detallado.
Los médicos no sólo pueden inferir la posible causa de la úlcera esofágica basándose en los síntomas descritos por el paciente y el historial de medicación reciente, sino que también pueden realizar exámenes invasivos mediante la "endoscopia gastrointestinal superior" (comúnmente conocida como "gastroscopia"). ) para confirmar aún más el diagnóstico. Chen Zhiren señaló que mediante gastroscopia, generalmente se pueden ver claramente úlceras blancas, en su mayoría redondas, en estos pacientes en una posición de 20 a 25 cm de distancia de los dientes frontales, es decir, entre los senos en el medio del esófago, que parece la "cicatriz" de un monje. Porque el esófago es plano cuando no pasa alimento a través de él y se expande cuando lo atraviesa. Por lo tanto, si un medicamento se atasca en el esófago plano y causa una úlcera, la úlcera a menudo aparecerá bilateralmente simétrica en lugar de ser una sola úlcera.
No acostarse inmediatamente después de tomar el medicamento.
Una vez que se diagnostica una úlcera esofágica causada por un medicamento, el principio del médico al recetar medicamentos no es solo aliviar las molestias como objetivo principal, sino también ayudar activamente a que la úlcera sane y evite daños mayores. Además de los antiácidos tradicionales que requieren masticar y tragar, que pueden aliviar temporalmente el malestar y la sensación de ardor en el esófago, también se prescriben clínicamente IBP (inhibidores de la bomba de protones). Medicamento que protege la mucosa gastrointestinal al inhibir la secreción de ácido gástrico, evitando así una mayor intrusión de ácido gástrico), dependiendo de la gravedad del tratamiento 24.