Límite de reembolso del examen prenatal para pacientes ambulatorios del seguro médico de maternidad de los empleados de Hefei

Tomemos a Hefei como ejemplo. Hefei ha sido aprobada con éxito como ciudad piloto para la fusión del seguro nacional de maternidad y el seguro médico básico para empleados. El seguro de maternidad se incluirá en el alcance del reembolso del seguro médico, los honorarios de los exámenes prenatales se pagarán por una cantidad fija de 800 yuanes, los subsidios de maternidad de los empleados se incrementarán durante un mes y las mujeres embarazadas de zonas rurales recibirán subsidios para el parto hospitalario.

Los beneficios del seguro de maternidad incluyen: subsidio de maternidad (subsidio de maternidad = mi salario mensual promedio del año anterior ÷ 30 días × número de días de licencia de maternidad), gastos médicos de maternidad y complicaciones (incluidos los honorarios del examen prenatal, gastos médicos de maternidad, gastos médicos para el tratamiento de complicaciones del parto durante el embarazo y gastos de cirugía de planificación familiar);

Si una empleada da a luz o interrumpe el embarazo, los gastos médicos de maternidad que cumplan con la póliza de seguro de maternidad durante la hospitalización en una institución de seguro de maternidad designada en nuestra ciudad y excedan el límite se podrán liquidar con cargo al seguro médico básico de la empleada. cuenta personal de seguro.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.