Un informe de investigación social sobre los problemas de una ciudad o pueblo.
En segundo lugar, aunque la recuperación de la atención médica cooperativa no depende de la existencia de organizaciones económicas colectivas, la posesión de riqueza pública dentro de la comunidad es de hecho un factor clave en la atención médica cooperativa. Una condición necesaria para la atención médica cooperativa;
En tercer lugar, después de que los agricultores descentralizan sus operaciones, las organizaciones autónomas de los aldeanos basadas en la cooperación y la reorganización comunitaria también lo son. condiciones necesarias para la atención médica cooperativa;
Cuarto, seguro médico La credibilidad de la organización es una condición necesaria para implementar el seguro médico rural.
La seguridad médica rural incluye el sistema de prestación de servicios de salud y el sistema de seguridad médica rural. Durante mucho tiempo, la atención médica cooperativa ha sido la principal forma del sistema de seguridad médica rural de mi país. Sin embargo, desde su creación, el sistema médico cooperativo rural ha experimentado altibajos en las vastas zonas rurales de nuestro país. Hoy en día, el sistema médico cooperativo ha decaído en la mayoría de las zonas.
Después de grandes cambios en la economía y la sociedad rural, ¿se puede restaurar la atención médica cooperativa? ¿Es viable el seguro médico?
¿Qué es un sistema de seguridad médica rural factible?
Esta serie de cuestiones importantes relacionadas con el desarrollo de la sociedad rural siempre han atraído la atención del gobierno, los agricultores y los investigadores.
La gente ha investigado e investigado mucho sobre las capacidades de financiación, los niveles de financiación, los métodos de pago, los mecanismos de reparto de costes, etc. Sobre la base de estos estudios, creemos que es necesario escuchar a los beneficiarios directos: los agricultores. Por lo tanto, entrevistamos a más de 60 agricultores en ocho aldeas del condado de Wenxi, incluidos agricultores comunes, cuadros de aldea y médicos rurales. La mayoría de los encuestados tenían más de 40 años y aproximadamente la mitad de ellos tenían entre 40 y 60 años. A partir de las grabaciones de las entrevistas, se compilaron 45 registros de entrevistas. Este informe es un análisis preliminar de las transcripciones de la entrevista. Antecedentes del condado de Wenxi El condado de Wenxi es una antigua zona revolucionaria ubicada en el sur de la provincia de Shanxi. Es un condado agrícola con una grave escasez de agua. Restringida por el entorno geográfico y las condiciones naturales, la eficiencia de la producción agrícola es baja y el nivel de vida de los agricultores está mejorando lentamente. En 1990, el estado incluyó al condado de Wenxi como un condado recientemente empobrecido durante el período del Octavo Plan Quinquenal.
Resumen de las entrevistas con los agricultores
1. Economía familiar:
Las familias de agricultores todavía cultivan principalmente cereales, pero también cultivan hortalizas, materiales medicinales y árboles frutales. en la cría. Algunos miembros de la familia trabajan a tiempo parcial o abandonan la agricultura para dedicarse a otras ocupaciones, incluidos los que trabajan en empresas municipales o privadas, los que abren sus propios talleres y los que trabajan fuera del hogar. Aunque los agricultores todavía viven en la tierra, la cosecha del cultivo de alimentos se destina únicamente a los alimentos públicos y al consumo de sus propias familias. Algunas familias no tenían suficiente comida para comer y tuvieron que comprarla en el mercado. La mayoría de las familias de agricultores aumentan sus ingresos cultivando otros cultivos comerciales o participando en otras industrias.
2. Modelo de enfermedad:
Los agricultores creen que debido al uso excesivo de pesticidas en cereales y hortalizas, la contaminación ambiental causada por las empresas administradas por las aldeas y la incidencia de tumores malignos en las zonas rurales. ha aumentado y la mejora de las condiciones de vida ha provocado enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Mayor incidencia de enfermedades vasculares.
3. Seguridad familiar:
Los viejos agricultores pasan sus últimos años basándose en la seguridad familiar. Por lo general, los hijos de una familia independiente proporcionan a los ancianos alimentos, verduras y otros objetos físicos o proporcionan dinero en efectivo ganado trabajando al aire libre para cubrir los gastos diarios de los ancianos. El costo del tratamiento de enfermedades de las personas mayores generalmente lo comparten sus hijos.
Normalmente las familias campesinas se toman más en serio las enfermedades de los niños que las de los ancianos. Si los niños son filiales, gastarán dinero para tratar a los ancianos. Si los niños no son filiales, no tratarán bien a los mayores. Algunos ancianos dijeron a los médicos del pueblo que "al bebé no se le paga" y murieron. En general, la principal fuerza laboral de una familia está dispuesta a gastar mucho dinero para tratar enfermedades, y las enfermedades de los niños también necesitan ser tratadas.
Los costos del tratamiento de pacientes gravemente enfermos en familias campesinas se pagan con los ahorros familiares, mientras que otros miembros de la familia extensa (como los hermanos) se ayudan entre sí o piden prestado dinero a parientes del pueblo y a personas con discapacidad. con quienes tienen buenas relaciones.
4. Servicios médicos:
Muchas aldeas tienen múltiples centros médicos, incluidos centros de salud colectivos reconocidos por el gobierno, clínicas privadas aprobadas y clínicas privadas no aprobadas.
Los antiguos médicos rurales formados en la década de 1960 todavía desempeñan un papel en las zonas rurales; actualmente, debido a que algunos métodos de tratamiento tradicionales no son rentables, los médicos rurales se muestran reacios a utilizar tratamientos de la medicina tradicional china como la acupuntura y las ventosas.
Pero, por otro lado, a las familias pobres que no pueden pagar las medicinas, los médicos rurales a menudo les permiten no pagar sus facturas médicas durante todo el año o les conceden exenciones.
5. Comportamiento médico:
Los agricultores eligen médicos en los que confían en los centros de salud municipales y en las clínicas individuales. Sus criterios de selección son generalmente buenos resultados en el tratamiento de lesiones y enfermedades menores, y tarifas relativamente económicas. , buena actitud de servicio.
Las lesiones y enfermedades menores de los agricultores se tratan en el pueblo por conveniencia y bajo costo. Los medicamentos de rutina para enfermedades crónicas generalmente se compran en una clínica o en una compañía farmacéutica barata. Cuando los agricultores padecen enfermedades graves o difíciles, suelen acudir a grandes hospitales o clínicas privadas de sus condados o regiones para recibir tratamiento médico. Algunos acuden a capitales de provincia o grandes ciudades adyacentes a otras provincias para recibir tratamiento médico.
Las recetas únicas, las recetas y los remedios caseros siguen siendo populares entre los agricultores de más de 40 y 50 años, mientras que los jóvenes compran sus medicamentos enteramente en puntos médicos o farmacias y tienden a tomar varios medicamentos nuevos. Los médicos ambulantes y los traficantes de drogas son más activos en las zonas rurales. A los agricultores les resulta difícil distinguir la autenticidad y la eficacia de los medicamentos y, a menudo, los engañan.
Las principales opiniones de los agricultores sobre la seguridad médica rural
1. Esperan estar cubiertos por un seguro médico
En cuanto a las cuestiones de tratamiento médico y medicación, Dijeron que, en circunstancias normales, una familia puede afrontar los gastos médicos por resfriados, fiebres y lesiones menores, pero es difícil gastar decenas de miles de yuanes en gastos médicos. Si contrae una enfermedad grave, gastará varios años de ahorros en un gran hospital o incluso pedirá dinero prestado para tratamiento médico.
Debido al lento crecimiento de los ingresos de los agricultores y al gran aumento de los gastos médicos, los agricultores se enfrentan de hecho al riesgo de la carga financiera de enfermedades graves. Para los agricultores del condado de Wenxi, según su experiencia de vida, la única forma de evitar el riesgo histórico de gastos médicos es a través del sistema médico cooperativo. Por lo tanto, algunos agricultores creen que la atención médica cooperativa se puede implementar siempre que las políticas gubernamentales lo permitan, y algunas personas lo han organizado. Especialmente las familias pobres esperan recibir ayuda, y algunas personas organizan un seguro médico como garantía.
En la década de 1970, el sistema médico cooperativo proporcionó vacunas gratuitas, lo que redujo algunos gastos médicos; la brigada de producción organizó a los aldeanos para recolectar medicamentos para la siembra, y la clínica de la aldea proporcionó grandes botes de medicamentos preventivos a los aldeanos para prevenir epidemias. Entre los agricultores que entrevistamos, aquellos que vivieron esa época todavía la recuerdan vívidamente y, en general, respondieron favorablemente.
2. Creer que la atención médica cooperativa no se puede restaurar.
Aunque los agricultores esperan recibir protección médica, a juzgar por la actual situación económica y social en las zonas rurales, la mayoría de los agricultores creen que la atención médica cooperativa no es viable en el contexto de enormes cambios en la sociedad rural. Las razones son:
(1) Económicamente, la economía colectiva no tiene acumulación y la economía colectiva de la aldea es un "cascarón vacío". En la actualidad, la retención colectiva sólo puede cubrir los salarios de los cuadros de las aldeas. Los agricultores pueden recaudar fondos uno por uno, por lo que no se puede establecer el sistema médico cooperativo.
(2) A nivel organizacional, la gestión familiar hace que las personas se preocupen por sí mismas. Sin organización, las mentes de todos estarán dispersas. Es posible que no todas las personas se unan al CMS si se unen voluntariamente.
(3) En términos de gestión, en la economía colectiva del pasado, había un fenómeno en el sistema médico cooperativo en el que las personas con estatus podían obtener buenos medicamentos, mientras que las personas sin estatus no podían obtener medicamentos. . Ahora bien, esta situación es difícil de evitar.
(4) En términos de prestación de servicios, el nivel técnico de los médicos en las clínicas no es alto ahora. Si no llegan buenos médicos a las zonas rurales, la atención médica cooperativa no puede resolver el problema; y la atención médica cooperativa no puede continuar.
(5) Conceptualmente, tengo miedo de perder dinero. Si pagara el dinero, no me enfermaría y otras personas utilizarían el dinero para tratamientos médicos, lo que me dejaría mentalmente desequilibrado. Por lo tanto, no me quedó más remedio que "darle mala suerte al que está enfermo". Si es obligatorio participar, debes encontrar la manera de consumir todo el dinero que devuelves.
3. Piensa que el seguro médico es difícil de implementar.
Algunos agricultores creen que no sólo el sistema médico cooperativo está obsoleto, sino que además no se puede establecer un seguro médico. Las razones son las siguientes: (1) La economía rural es pobre y no se puede proporcionar seguro médico (2) El ambiente social no es bueno y no está seguro de quién comprará el seguro (3) Cuando los líderes cambian, la política; cambios y la política es inestable Cuanto más seguro, más peligroso es (4) La calidad de los cuadros en las organizaciones de base rurales es deficiente y es difícil proporcionar seguro médico; y no quieren pagar primero si no están enfermos. Los jóvenes generalmente no están enfermos, por lo que no están dispuestos a contratar un seguro médico.
4. Trate el seguro médico con precaución.
Aunque la mayoría de los agricultores creen que la atención médica cooperativa es difícil de implementar y creen que el seguro médico puede ayudar a resolver el problema, también tienen muchas preocupaciones y son cautelosos con respecto al seguro médico.
Debido a que el nivel de gastos médicos es mucho más alto que en la década de 1970, los agricultores, basándose en su juicio sobre la carga financiera de la atención médica, creen que los gastos médicos ahora son altos y que la atención médica cooperativa solo reduce los costos médicos. Gasta un poco, lo cual no es factible. En comparación con la atención médica cooperativa, el seguro médico puede proteger contra el riesgo de enfermedades graves. Creen que uno mismo puede curar las enfermedades menores, mientras que es mejor dejar las enfermedades graves. En cuanto a su disposición a asegurarse, creen que los agricultores comen sólo unos días y no ganan mucho, pero sus familias tienen muchos gastos y sus hijos tienen que pagar las tasas escolares. Si pagan una prima de seguro de 10 a 30 yuanes al año, está bien. Algunas personas piensan que si el Estado y las colectividades son los que más aportan, los agricultores también pueden aportar una pequeña cantidad. Algunas personas siguen a la multitud y piensan: "Si todos pagan, yo pagaré".
Los agricultores creen que el seguro médico debe ser honesto, cumplir sus promesas y implementarse durante mucho tiempo y no puede lograrse de la noche a la mañana. En cuanto a quién organizará el seguro médico, muchos agricultores expresan su confianza en el gobierno. Considera que las compañías de seguros tienen procedimientos engorrosos y dificultades para compensar. La compensación que deberían haber ganado debe incluir comidas y regalos. Los seguros son deshonrados con tanta frecuencia que es increíble.
Siguen pensando que el gobierno es mejor que las compañías de seguros. Sin embargo, muchas personas enfatizan que los gobiernos a nivel de condado o superior deberían organizar el seguro médico y darle buena publicidad. Existe el temor de que los fondos permanezcan en la aldea o sean malversados. Algunas personas sugieren que el Estado debería proporcionar seguros para facilitar las transferencias de fondos y ofrecer garantías de crédito. La gestión del seguro médico debe estandarizarse y someterse a la supervisión de las masas para poder convencerlas. Algunas personas también sugirieron que permitir que la gente de la aldea local o los aldeanos lo hicieran en su nombre haría que la gente se sintiera más cómoda.
Algunos agricultores creen que el seguro médico debería estar a cargo de las compañías de seguros. Creen que las compañías de seguros administran mejor el dinero y que las políticas gubernamentales son más fáciles de cambiar. Algunas personas dijeron: "Me temo que después de un año de inversión del dinero ganado con tanto esfuerzo, la política cambió nuevamente y el dinero ya no se invirtió". Otros dijeron: "El fondo de cooperación rural una vez fue aprobado por el gobierno". pero al final no se aclaró." Encuesta sobre la situación de los agricultores en el contexto de la nueva construcción rural
Durante las vacaciones de invierno, realicé una encuesta sobre la construcción de un nuevo campo socialista. Durante los diez días de investigación, aprendí sobre muchos problemas que existen hoy en día en las zonas rurales. Entrevisté a algunos agricultores y cuadros de aldeas y obtuve mis propios puntos de vista y conocimientos sobre algunas cuestiones rurales.
El primero es la educación en las zonas rurales. Porque hace tres años se implementó la política de "dos exenciones y un subsidio" en las zonas rurales, es decir, se implementó la política de "dos exenciones y un subsidio" para los estudiantes pobres en la etapa de educación obligatoria en las zonas rurales de condados clave. del trabajo nacional de alivio de la pobreza y desarrollo (libros de texto gratuitos, exención de tasas diversas y subsidios graduales para los gastos de manutención de los estudiantes internos), esta es otra buena política que beneficia a los agricultores. Y ponlo en su lugar. El subsecretario del Comité del Partido * * * dijo: Nuestra aldea respondió al llamado del gobierno central y principalmente proporcionó libros de texto gratuitos y eximió de tarifas diversas a las escuelas primarias y secundarias desde dos aspectos. 1. Ampliar el alcance de los subsidios para libros de texto gratuitos para estudiantes de familias pobres en la etapa de educación obligatoria en las zonas rurales de los "Condados clave para el trabajo nacional de desarrollo y alivio de la pobreza" de nuestra provincia, proporcionar libros de texto gratuitos a estudiantes de familias pobres y eximir de tarifas diversas . El estándar de "dos exenciones" es: 80 yuanes por estudiante para la escuela primaria, 130 yuanes para la escuela secundaria y 95 yuanes para educación especial. Según el estándar del "sistema de pago único", excepto los libros de texto gratuitos, que corren a cargo del gobierno central, los fondos restantes corren a cargo de las finanzas provinciales y municipales. 2. Subsidiar los gastos de manutención de los estudiantes internos pobres. Dentro del alcance de las "dos exenciones", los estudiantes internos pobres reciben un subsidio para sus gastos de manutención mientras están en la escuela, con un subsidio de 1 yuan por estudiante por día. La política de subsidiar los gastos de manutención de los estudiantes internos pobres se puede implementar gradualmente. En 2005, el área de subsidio llegó al 80% de los estudiantes internos pobres y en 2006 alcanzó el 100%. Los fondos necesarios corren a cargo de las finanzas del condado. La gente dice que esto es algo bueno. Se trata de un acontecimiento importante que concierne a las generaciones futuras y beneficia al país y al pueblo. La gente realmente sintió el calor de la fiesta.
En segundo lugar, la gente corriente está más preocupada por la cuestión de la exención de impuestos agrícolas. El impuesto nacional sobre los cereales imperiales existe desde la antigüedad. Hasta el día de hoy, la frase "pagar el grano al público" sigue siendo un mantra entre los agricultores chinos. En las últimas décadas, China ha llevado a cabo una industrialización urbana a expensas de los ingresos de los agricultores y el desarrollo rural, lo que ha provocado una brecha de ingresos cada vez mayor entre las zonas urbanas y rurales. En el "gran pastel" del crecimiento económico, los agricultores, que representan la gran mayoría de la población total, no sólo no reciben los beneficios correspondientes, sino que también sufren graves "injusticias" en algunos aspectos. Por ejemplo, en términos de sistema fiscal, las ciudades y las zonas rurales siempre han aplicado un "sistema de doble vía", y la carga fiscal de los agricultores ha sido durante mucho tiempo mayor que la de los residentes urbanos.
En la actualidad, China es el único país del mundo que impone impuestos agrícolas específicamente a los agricultores, con una tasa impositiva total del 8,4. A medida que la brecha entre ricos y pobres urbanos y rurales continúa ampliándose, la tendencia general es abolir completamente los impuestos agrícolas. La supresión de los impuestos agrícolas también pretende acabar con el trato desigual de los agricultores. La gente está muy contenta con este popular proyecto. El aldeano * * * me dijo que su familia tiene cuatro miembros, cultiva 3 acres de tierra, cultiva 70 olivos y hace algunos negocios, con un ingreso anual de alrededor de 20,000. Dijo: "Los agricultores ahora disfrutan de muchas políticas preferenciales, lo que refleja plenamente la cercanía y el amor del partido y el gobierno. ¡Apoyamos de todo corazón las políticas rurales del partido y el gobierno!", me dijo el secretario de la sección del partido en la aldea * * *. que desde 2003, los aldeanos están exentos de los "tres menciones y cinco sistemas", y el año pasado quedaron exentos de impuestos agrícolas sobre los cereales y las tierras cultivadas. A partir de este año, los impuestos agrícolas estarán totalmente exentos y los agricultores de esta aldea verán su carga anual reducida en 380.000 yuanes, alcanzando básicamente la "carga cero". El entusiasmo de los agricultores por la producción ha mejorado considerablemente. En 2004, el ingreso per cápita de la aldea alcanzó los 365.438.000 yuanes. Esto es de gran importancia para el desarrollo de nuestro pueblo.
Sin embargo, todavía hay muchos problemas en las zonas rurales, como el tratamiento médico de los agricultores. El tratamiento médico de los agricultores está relacionado con los intereses vitales del pueblo. Creo que este problema debería solucionarse lo antes posible. La dificultad de los agricultores para consultar a un médico se refleja principalmente en el hecho de que muchas familias no pueden permitirse el lujo de consultar a un médico y muchas familias se vuelven pobres o regresan a la pobreza debido a una enfermedad. En este sentido, los gobiernos de todos los niveles también han realizado mucho trabajo y esfuerzos y, de hecho, han aumentado su inversión en servicios médicos y de salud rurales. Sin embargo, a juzgar por la situación actual, también debemos prestar atención a los siguientes aspectos: primero, fortalecer aún más la construcción de centros de salud municipales, posicionarlos bien y encontrar el posicionamiento correcto para que realmente puedan desempeñar el papel de atención médica de base. En segundo lugar, debemos establecer un sistema general para que los agricultores reciban atención médica. Para algunos pacientes pobres, el gobierno debería considerar gastar algo de dinero para reducir su carga médica y ayudarlos a superar las dificultades. En tercer lugar, mejorar aún más las condiciones médicas rurales y mejorar los estándares médicos rurales, lo que puede traer algunos graduados de secundaria prometedores con puntajes bajos en; el examen de ingreso a la universidad Los estudiantes son enviados a escuelas de medicina para recibir capacitación, firman con ellas antes de la admisión y regresan a los centros de salud primaria rurales después de graduarse. Los hospitales de condado y de la ciudad que tienen las condiciones también pueden capacitar periódicamente talentos médicos prácticos para las zonas rurales para enriquecer aún más el equipo médico rural, mejorar el sentido de responsabilidad y prestar más atención a la salud de los hospitales de los hermanos agricultores y del personal médico con condiciones. y ventajas deben aprovechar al máximo sus propias ventajas y llevar a cabo ampliamente diversas actividades que sean beneficiosas para los agricultores que buscan tratamiento médico.
Esto es lo que aprendí en mi investigación de esta era social. Todavía hay muchos problemas en las zonas rurales y el gobierno debe resolverlos lo antes posible y nunca tolerarlos. Me he beneficiado mucho de esta práctica social. A menudo me conmueven las ideas, la previsión y la toma de decisiones de los agricultores, y me impresiona aún más su carácter trabajador y sencillo. También sentí mucho, y también sentí la sencillez y el arduo trabajo de los agricultores. En resumen, a través de esta práctica social, tengo una comprensión más amplia de la construcción rural de China. Aunque el tiempo de esta práctica social fue corto, la iluminación que nos dejó es profunda y de largo plazo. Al participar activamente en actividades de práctica social, conocí la sociedad, aclaré mi misión histórica, estimulé mi entusiasmo por aprender y realmente logré las metas de educación, talento y mérito.