¿Qué significa semilla de quiste?

Los quistes son tumores benignos que algunos clasifican como enfermedad quística renal. Entre las enfermedades quísticas renales, los quistes renales simples son los más comunes. La tasa de incidencia en personas mayores de 50 años supera el 50%. Suele ser unilateral y única, aunque también puede ser múltiple o multipolar. Es poco frecuente su aparición. Los quistes renales unilaterales y solitarios son relativamente inofensivos y a menudo pasan desapercibidos clínicamente. Puede ocurrir a cualquier edad, pero más de 2/3 de las personas tienen más de 60 años y se considera una enfermedad geriátrica. Los quistes surgen del parénquima renal, sobresalen de la superficie de la corteza renal y tienen un aspecto azul, pero también pueden ubicarse profundamente en la corteza o la médula renal. La pared del quiste es delgada, con una sola capa de epitelio plano y hay líquido seroso claro en el quiste. La pared del quiste es gruesa y no lisa, y la presencia de líquido sanguinolento indica la posibilidad de transformación maligna, con una tasa de transformación maligna del 3% al 7%. Los quistes renales enormes ubicados en el polo inferior pueden comprimir los uréteres, provocando obstrucción, acumulación de líquido e infección. La causa de la enfermedad no está completamente clara, pero puede estar relacionada con anomalías estructurales tubulares y glomerulares congénitas y con lesiones e infecciones adquiridas.

Esta enfermedad pertenece a la categoría de la medicina tradicional china. La enfermedad de Zangjiang es causada principalmente por herencia congénita o desnutrición adquirida, daño al qi del riñón y falta de armonía de las colaterales, lo que resulta en que la sangre y el agua en la cápsula del riñón se entremezclen.

Manifestaciones clínicas

Los quistes renales simples suelen descubrirse de forma accidental y la mayoría son asintomáticos. Generalmente, los síntomas sólo se presentan cuando el diámetro alcanza los 10 cm, y los síntomas principales son dolor en el flanco o espalda. Cuando ocurren complicaciones, los síntomas son obvios. Si una gran cantidad de sangrado dentro del quiste hace que la pared del quiste se alargue repentinamente, puede comprimir la cápsula y causar cólico lumbar. Cuando se produce una infección secundaria, además del dolor, puede ir acompañada de aumento de la temperatura corporal y malestar general, y generalmente no hay hematuria. En ocasiones, el quiste comprime el parénquima renal, provocando en ocasiones hematuria microscópica. Cuando el quiste es enorme, puede aparecer un bulto en la cintura y el abdomen.

Diagnóstico

1. Examen básico

1. La rutina de orina es normal. Si el parénquima renal está comprimido dentro de la cápsula o hay una infección dentro de la cápsula, es posible que haya una pequeña cantidad de glóbulos rojos y blancos en la orina.

2. La ecografía B permite conocer el número, tamaño y pared de los quistes. Se puede distinguir de las masas sólidas renales y es la primera opción para el examen. El rendimiento típico de la ecografía B es que el área de la lesión no tiene eco, la pared del quiste es lisa y el límite es claro; cuando aparece un eco irregular en la pared del quiste o un realce del eco localizado, se debe estar alerta a la transformación maligna cuando es secundaria; Se produce infección, la pared del quiste se espesa y el área de la lesión tiene un eco fino, el eco aumenta cuando hay sangrado en el quiste. Cuando las imágenes muestran múltiples quistes, deben diferenciarse de los quistes multiloculares y de la poliquistosis renal.

3. La pielografía intravenosa (piv) puede mostrar el grado de compresión del parénquima renal por el quiste y se puede distinguir de la hidronefrosis.

En segundo lugar, un examen más detallado

Para aquellos que no se pueden determinar mediante ecografía B, la TC es valiosa. Cuando el quiste se acompaña de sangrado, infección o transformación maligna, aparecerá heterogéneo y el valor de la TC aumentará. Cuando la TC muestra características de un quiste, no es necesario puncionar el quiste.

3. Puntos clave del diagnóstico

1. La enfermedad generalmente es asintomática en una etapa temprana y a menudo se descubre durante el examen de ultrasonido B. Cuando el diámetro del quiste es > > 10 cm, provocará síntomas. Principalmente dolor en la cintura y abdomen, que empeora cuando hay infección y sangrado en el quiste.

2. La exploración física puede revelar masas quísticas en cintura y abdomen.

3. La ecografía B a menudo puede hacer un diagnóstico claro cuando se sospecha una transformación maligna, se pueden utilizar métodos de examen adicionales.

4. Esta enfermedad debe diferenciarse del cáncer renal, la hidronefrosis, los quistes renales multiloculares y la poliquistosis renal.

Métodos de tratamiento

Primero, tratamiento general

Si el diámetro del quiste es inferior a 4 cm, no hay compresión evidente de la pelvis renal ni de los cálices renales. , y no hay infección, transformación maligna o hipertensión, ni síntomas evidentes, solo observación de seguimiento minuciosa y revisión periódica con ecografía B.

Segundo tratamiento de la medicina occidental

(1) Tratamiento de punción, drenaje y escleroterapia

1 Indicaciones: Este método es adecuado para quistes con un diámetro superior a. 4 cm y síntomas, los pacientes con infección maligna fueron excluidos después del examen.

2. Endurecedores de uso común, tetraciclina, bloqueo de fosfato, 95% alcohol, 50% glucosa.

3. Contraindicaciones: Pacientes con infección cutánea local y tendencia hemorrágica intensa.

4. Complicaciones como sangrado, infección, hemoneumotórax, laceración renal, fístula arteriovenosa, alantoides traumática y extravasación esclerosante estimulan y dañan los tejidos que rodean el riñón.

(2) Drenaje por punción y tratamiento antibiótico

1. Indicaciones: quistes renales de 4 cm de diámetro acompañados de infección intraquística. Después de la punción y el drenaje bajo la guía de una ecografía B, se inyectan antibióticos sensibles según las posibles cepas bacterianas de la infección.

2. Las contraindicaciones y complicaciones son las mismas que la punción más agente esclerosante.

(3) Tratamiento quirúrgico

1. Indicaciones (los métodos incluyen cirugía abierta y laparoscopia)

(1) Quiste combinado con infección, drenaje mediante punción y antibiótico. el tratamiento es ineficaz.

(2) Transformación maligna del quiste.

(3) La punción y la escleroterapia se utilizan para tratar el insomnio.

(4) Enorme quiste renal.

2. Contraindicaciones: La disfunción cardíaca, pulmonar, hepática y renal grave no puede tolerar la cirugía y el quiste maligno tiene metástasis a distancia.

3. Selección de métodos quirúrgicos

(1) La eliminación del quiste es adecuada para la mayoría de los pacientes con quistes renales.

(2) La nefrectomía es adecuada para la transformación maligna quística o el cáncer renal quístico.

4. Las complicaciones postoperatorias suelen ser infección, sangrado y fístula urinaria. Las anticomplicaciones después de la cirugía laparoscópica incluyen pruebas de gases, neumomas subcutáneos y mediastínicos, hemorragia intestinal, infección, etc.

(4) El tratamiento no quirúrgico es adecuado principalmente para quistes complicados por infección y sangrado.

Los medicamentos occidentales utilizados para tratar la infección por quistes incluyen penicilinas, cefalosporinas y quinolonas. Utilice antibióticos nefrotóxicos con precaución. Medicamento hemostático: 1 ku de Hemostasia, inyección intramuscular una vez al día, seguro para pacientes de edad avanzada y no causa trombosis.