¿Cuáles son las posibles fuentes de bacterias para las infecciones de incisiones quirúrgicas?

(1) La infección endógena (autoinfección) se refiere a la infección causada por la flora normal de pacientes con baja inmunidad. Es decir, el paciente era portador del patógeno antes de infectarse en el hospital. Cuando la resistencia del organismo disminuye, se produce la autoinfección.

(2) La infección exógena se refiere a la infección causada por la flora invasora traída por otros en el medio ambiente. Incluyendo:

1. Infección directa causada por infección cruzada adquirida en hospitales u otros lugares (pacientes, portadores, personal, visitantes y cuidadores).

2. Las infecciones ambientales son infecciones causadas por ambientes contaminados (aire, agua, equipos médicos y otros elementos). Como infecciones postoperatorias de incisiones causadas por el quirófano y la contaminación del aire, epidemia de hepatitis B causada por una esterilización laxa de jeringas, etc.

3. Infecciones hospitalarias comunes

(1) Infección pulmonar La infección pulmonar a menudo ocurre en enfermedades que afectan gravemente el mecanismo de defensa del paciente, como el cáncer, la leucemia y la neumonía obstructiva crónica. o pacientes con traqueotomía o intubación traqueal. El juicio sobre la infección pulmonar se basa principalmente en las manifestaciones clínicas, la fluoroscopia de rayos X o las fotografías, y su tasa de incidencia representa aproximadamente del 23,3% al 42% de las infecciones nosocomiales. La infección pulmonar representa una gran amenaza para los pacientes en estado crítico, los pacientes inmunodeprimidos y los pacientes con inmunidad débil, y la tasa de mortalidad puede alcanzar el 30% -50%.

(2) Los pacientes con infección del tracto urinario no presentan síntomas de infección del tracto urinario cuando ingresan en el hospital, pero los síntomas (fiebre, dificultad para orinar, etc.) aparecen 24 horas después de la hospitalización y hay infección bacteriana. crecimiento en el urocultivo, o aunque no hay síntomas, pero el número de glóbulos blancos en la muestra de orina es superior a 10/ml y el número de bacterias es superior a 105/ml, se puede determinar como un tracto urinario. infección. Según las estadísticas de mi país, la incidencia de infecciones del tracto urinario representa aproximadamente del 20,8% al 31,7% de las infecciones hospitalarias, y del 66% al 86% de las infecciones del tracto urinario están relacionadas con el uso de catéteres urinarios.

(3) Infección de la herida La infección de la herida incluye la infección de la herida durante la cirugía y eventos traumáticos. El diagnóstico de infección de la herida depende principalmente de si existe una reacción inflamatoria o secreción de pus en la herida y los tejidos cercanos y, más concretamente, del cultivo bacteriano. Según las estadísticas, la incidencia de infección de heridas representa aproximadamente el 25% de las infecciones hospitalarias.

(4) Hepatitis viral La hepatitis viral se puede transmitir no sólo entre personas sanas, sino también entre pacientes. La hepatitis viral se puede dividir en cinco tipos: A, B, C, D y E.

Los focos de infección de la hepatitis A y la hepatitis E son pacientes e infecciones asintomáticas, y se propagan a través del tracto digestivo. Las heces que contienen el virus excretadas por el paciente no están desinfectadas y contaminan las fuentes de agua o los alimentos. Las personas se infectan al ingerir agua hervida o alimentos poco cocidos, es decir, infección fecal-oral.

Los focos de infección de la hepatitis B, hepatitis C y hepatitis D son los pacientes y los portadores del virus. Los virus se encuentran en la sangre y en diversos fluidos corporales. Las infecciones sanguíneas infecciosas pueden ocurrir por lesiones menores en la piel y las membranas mucosas, transmisión vertical de madre a hijo o por contacto cercano con productos sanguíneos.

(5) Los pacientes con infecciones de la piel y otros sitios desarrollan supuración de la piel o del tejido subcutáneo, diversas dermatitis, infecciones por escaras, bacteriemia, infecciones por catéteres intravenosos y agujas de punción e infecciones endometriales durante la hospitalización. infección abdominal.

Los pacientes hospitalizados con intubación endotraqueal, cirugía repetida o prolongada, cateterismo permanente, quimioterapia, radioterapia e inmunosupresores, así como los pacientes de edad avanzada, deben ser el foco de la prevención de infecciones hospitalarias.

IV.Factores predisponentes a las infecciones hospitalarias

(1) Factores subjetivos: el personal médico no tiene un conocimiento suficiente de las infecciones hospitalarias y sus peligros; no puede implementar estrictamente técnicas asépticas y sistemas de desinfección y aislamiento; Las normas y reglamentos hospitalarios no son perfectos, no existe un sistema sólido de examen previo y clasificación para los departamentos de pacientes ambulatorios y de emergencia, y no existe un sistema de eliminación de admisión de salud en el departamento de pacientes hospitalizados, lo que conduce a la propagación de fuentes de infección. Además, la falta de seguimiento de los efectos de la desinfección y la esterilización impide controlar eficazmente la aparición de infecciones hospitalarias.

(2) Factores objetivos

1. Aumento de los métodos de diagnóstico y tratamiento invasivos Según las estadísticas, el 45% de las infecciones nosocomiales en los Estados Unidos cada año son causadas por el uso de dispositivos médicos. . Los métodos invasivos de diagnóstico y tratamiento, como endoscopios, catéteres urinarios, catéteres arteriovenosos, traqueotomía, intubación endotraqueal, inhaladores, trasplantes de órganos, taladros dentales, agujas para extracción de sangre, vasos sanguíneos de succión, sondas de monitorización, etc., no sólo pueden conectar el mundo exterior con La introducción de microorganismos en el cuerpo también puede destruir la barrera de defensa del cuerpo, lo que facilita que los patógenos invadan el cuerpo.

2. Utilizar tratamientos que supriman la inmunidad. Debido a la necesidad de tratamiento, el uso de hormonas o inmunosupresores, y después de recibir quimioterapia y radioterapia, la propia función inmune del paciente disminuirá y se volverá susceptible.

3. El desarrollo y promoción de una gran cantidad de antibióticos La aplicación de múltiples antibióticos o el uso concentrado de una gran cantidad de antibióticos durante el proceso de tratamiento provocará un desequilibrio en la flora normal de los pacientes y. aumentar el número de cepas resistentes a los medicamentos, prolongando así el curso de la enfermedad y aumentando las posibilidades de infección.

4. El aumento de pacientes susceptibles. Con el avance de la tecnología médica, algunas enfermedades difíciles y complicadas del pasado pueden curarse o prolongarse el tiempo de supervivencia, por lo que la proporción de hospitalizaciones por enfermedades crónicas. , enfermedades malignas y pacientes de edad avanzada han aumentado. Estos La resistencia del paciente a las infecciones es bastante baja.

5. El medio ambiente está gravemente contaminado. Hay muchos focos de infección en los hospitales, por lo que el medio ambiente también está gravemente contaminado. Entre ellas, las salas más contaminadas eran las de pacientes infectados, y los baños también estaban muy contaminados. Cada vez que se descarga el inodoro, se pueden remover una gran cantidad de aerosoles microbianos. Los elementos públicos de la sala, como lavabos, bañeras, retretes, carritos, fregonas, trapos, etc., suelen estar contaminados.

6. Cuando no se imponen las restricciones necesarias a los visitantes y se relajan las restricciones razonables y necesarias, aumenta la posibilidad de que los visitantes o sus acompañantes traigan patógenos al hospital.