Atención de pacientes sometidos a cirugía de cáncer de vejiga
Orina anormal: hematuria
Falta de líquidos corporales
Desnutrición: inferior a las necesidades corporales.
Riesgo de infección
(2) Medidas de enfermería
Cuidados preoperatorios
Observación del estado: observar el grado de hematuria y si hay micción frecuente Observe si hay síntomas de irritación de la vejiga, como urgencia urinaria, dolor al orinar, etc., observe si hay dificultad para orinar, observe si hay dolor de espalda, observe si hay síntomas metastásicos como dolor en las extremidades inferiores, edema, etc.
Cuidado dietético: Instruir a los pacientes para que coman más alimentos nutritivos, ricos en proteínas y de fácil digestión, corregir la anemia, mejorar el estado general y proporcionar transfusiones de sangre y rehidratación de líquidos cuando sea necesario. Los pacientes sometidos a cistectomía total y reemplazo de vejiga ileal recibieron una dieta libre de residuos durante 3 días antes de la cirugía, no se les permitió beber agua durante 1 día antes de la cirugía y se complementó la nutrición intravenosa.
Seguir las indicaciones del médico para preparar los intestinos y administrar antiinflamatorios intestinales como estreptomicina, antibióticos de amplio espectro, metronidazol, etc. , enema todas las noches 2 a 3 días antes de la cirugía y enema limpio por la mañana el día de la cirugía.
Hacer preparativos para recolectar células tumorales en la orina y preparar la cistoscopia y la urografía excretora.
A los pacientes sometidos a cistectomía parcial o cistostomía se les debe indicar que no orinen la mañana de la cirugía para permitir que la vejiga esté llena, ayudar a identificar la vejiga durante la cirugía y prevenir lesiones accidentales.
Cuidados postoperatorios
Observar de cerca los indicadores vitales: observar si la anemia primaria empeora después del trauma quirúrgico y tratarla rápidamente si la condición cambia.
Observar diuresis y cambios de color: detectar oportunamente si hay hemorragia interna y hematuria postoperatoria.
Los pacientes sometidos a resección transuretral de tumores de vejiga deben colocarse en posición supina después de la cirugía para mantener el catéter sin obstrucciones y evitar que el globo del catéter reviente.
Los pacientes con cistostomía reciben irrigación vesical de rutina todos los días.
Después de la cistectomía parcial, el paciente debe asegurar adecuadamente el catéter urinario permanente para mantenerlo sin obstrucciones. Si el color de la sangre de la orina es oscuro, el lavado de la vejiga se puede realizar de forma intermitente o continua con solución salina estéril para diluir la hematuria y evitar que el sangrado excesivo forme coágulos, bloquee el catéter urinario y provoque el llenado y el sangrado de la vejiga.
Los pacientes sometidos a cistectomía total con cirugía de reemplazo de vejiga ileal deben observar de cerca la orina descargada por los stents ureterales izquierdo y derecho y los tubos de drenaje de reemplazo de vejiga ileal, y registrarlos respectivamente. También es necesario registrar con precisión el volumen de drenaje de cada tubo de drenaje de la cavidad residual para determinar si hay hemorragia interna.
Ante el agotamiento se requiere nutrición e hidratación intravenosa. Los alimentos líquidos, semilíquidos o en general se pueden ingerir sólo después del agotamiento y se le pide al paciente que beba más agua. La cantidad diaria de bebida debe alcanzar los 2000 ~ 3000 ml, lo que puede desempeñar el papel de enrojecimiento interno.
Observar si hay infección del tracto urinario: medir la temperatura corporal cuatro veces al día hasta que se estabilice, observar si hay escalofríos, fiebre y presión arterial estable. Colóquelo en una posición semi-recostada para facilitar el drenaje y mantener la piel alrededor del estoma suave y seca. Las infecciones deben tratarse rápidamente;