Política de solicitud de enfermedades crónicas de Zhoukou
Materiales de solicitud:
(1) Formulario de solicitud de evaluación de enfermedades crónicas graves para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de la ciudad de Zhoukou. Cada persona sólo podrá rellenar una enfermedad y una foto reciente sin corona.
(2) Copia del DNI del solicitante.
(3) Historial médico de internación relacionado con la enfermedad declarada en el último año (estampada con sello hospitalario especial). Deben ser registros médicos de pacientes hospitalizados de instituciones médicas designadas a nivel de condado o superior, incluidos: registros de admisión, registros de tratamientos especiales o registros quirúrgicos, informes de inspección y pruebas pertinentes (incluidos informes de inspección y laboratorio de complicaciones), órdenes médicas a largo plazo, órdenes médicas temporales, etc.
Datos ampliados
Las enfermedades crónicas graves para pacientes ambulatorios se refieren a enfermedades crónicas de evolución prolongada, enfermedad prolongada, tratamiento ambulatorio a largo plazo o de por vida y apoyo farmacológico después de la revisión por parte de expertos en seguros médicos. y la aprobación del departamento de seguro médico, el tratamiento médico El costo lo paga el fondo mancomunado del seguro médico.
Existen 18 tipos de enfermedades crónicas graves en los ambulatorios de nuestra ciudad: tumores malignos, tratamiento sin diálisis para la insuficiencia renal crónica, tratamiento antirrechazo tras el trasplante de órganos, diabetes (con complicaciones graves), hipertensión complicaciones (con daño a órganos diana) Etapa II y superior), enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria, secuelas de accidente cerebrovascular agudo, enfisema obstructivo crónico, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, cirrosis descompensada, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante.
Cambios en las enfermedades crónicas graves en consultas externas;
El siguiente apartado es lo que más quiero contaros en esta microcomposición, y también es el contenido más importante.
(1) La declaración actualizada de enfermedades graves y crónicas en los consultorios ambulatorios seguirá los principios de declaración mensual, tratamiento designado, liquidación mensual según tipo de enfermedad y revisión periódica. Los asegurados mayores de 65 años ya no participarán en nuevos exámenes.
(2) Si la prescripción cambia y el asegurado necesita tomar medicamentos, bajo la premisa de que sean seguros, razonables y eficaces, los medicamentos de mantenimiento generalmente deben controlarse dentro de cinco tipos y se puede ampliar la dosis. a Un mes.
Después del cambio, tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas graves:
Los asegurados solo pueden elegir un tipo de tratamiento ambulatorio para enfermedades crónicas graves en nuestra ciudad bajo el estado de pago normal del seguro. A nivel de condado y superiores, los gastos médicos incurridos por las instituciones médicas designadas que cumplan con las políticas de los "Tres Catálogos" serán pagados por el fondo mancomunado del seguro médico según sea necesario. No existe un estándar de pago mínimo. Después de deducir los gastos del proyecto pagados por uno mismo y los gastos personales de bolsillo de los gastos de Categoría B, el fondo mancomunado del seguro médico de los empleados urbanos paga el 80% y el fondo mancomunado del seguro médico de los residentes urbanos y rurales paga el 65%. El pago acumulado del mes no excederá el límite máximo de pago del mes.