Conocimientos básicos de enfermería: prevención y tratamiento de lesiones por fuga de infusión intravenosa

La administración de fármacos intravenosos es una forma rápida y eficaz de administración de fármacos y se utiliza ampliamente en la prevención y el tratamiento de enfermedades y en el rescate de pacientes críticos. Sin embargo, la parálisis mental, la técnica no calificada, la negligencia en las inspecciones de las salas y la falta de conocimientos farmacológicos relevantes a menudo conducen a diversos grados de extravasación de la infusión, incluso daño tisular y agravamiento del dolor del paciente. Las enfermeras deben comprender el mecanismo de extravasación de líquidos intravenosos. Con el fin de encontrar métodos eficaces de prevención y tratamiento para evitar y aliviar el dolor causado por la fuga venosa a los pacientes, los colegas han llevado a cabo muchas discusiones e intentos. El siguiente es un informe sobre la prevención y el tratamiento de las lesiones por fuga de líquidos intravenosos.

Factores de daño por fuga de 1

Hay muchos factores que causan fuga venosa, los más importantes son los siguientes aspectos.

1.1 Los factores farmacológicos son principalmente la alta concentración del fármaco y los factores físicos y químicos del propio fármaco. Incluyendo el valor de pH, la presión osmótica, la concentración de fármacos y el efecto de los fármacos sobre la función metabólica celular. Los medicamentos comunes que causan lesiones por fuga son los vasoconstrictores, como la noradrenalina, la dopamina, la alamina, etc. Soluciones catiónicas, como óxido de calcio y gluconato de calcio; soluciones altamente osmóticas, como glucosa al 50% y manitol al 20%; fármacos antineoplásicos como metotrexato Incidencia: los vasoconstrictores representan el 20%, las soluciones catiónicas representan el 40%, las soluciones hipertónicas representan el 35%. %, y los fármacos antitumorales representan el 5%.

1.2 Factores mecánicos Las lesiones mecánicas a menudo son causadas por técnicas de punción no especializadas, punciones repetidas después de una dosis, selección inadecuada de los vasos sanguíneos, especialmente fijación inestable de agujas móviles en niños, presión inadecuada del ojo de la aguja después de retirarla y uso prolongado. -la entrada del paciente a término y la isquemia tisular y la hipoxia conducen a una mayor permeabilidad capilar, especialmente en partes de las extremidades con mala circulación periférica, como el dorso de las manos y el interior de los tobillos.

1.3 Factores ambientales físicos y externos: el paciente tiene una gran cantidad de plaquetas, el lugar de la inyección intravenosa está curvado, el llenado de los vasos sanguíneos es deficiente y el paciente no coopera, especialmente las venas del cuero cabelludo de los niños. Poco profundo, fácil de deslizar y la profundidad es difícil de controlar. Dado que las venas del cuero cabelludo se distribuyen en una red, la sangre puede regresar al corazón a través de la vena yugular interna y la vena yugular externa a través de colaterales, por lo que ni la inserción de agujas anterógrada ni retrógrada afectará el retorno venoso. La vena mediana es una rama más grande de la vena del cuero cabelludo, que es difícil de deslizar y fijar y propensa a la extravasación.

Prevenir la extravasación venosa

2.1 Dominar las técnicas de punción, fortalecer el sentido de responsabilidad del personal de enfermería, observar periódicamente a los pacientes, especialmente a los pacientes con trastornos de la conciencia, y observar la situación de infusión con frecuencia. Una vez que se produce la extravasación, se debe cambiar inmediatamente el lugar de perfusión. Utilice las venas de forma racional, seleccione las venas de forma planificada y protéjalas de daños. En principio: desde las venas pequeñas hasta las venas grandes, desde las venas de las extremidades distales hasta las venas de las extremidades proximales. El uso alternativo de varias venas proporciona tiempo suficiente para reparar los vasos sanguíneos dañados. Generalmente, elegir una vena con buena elasticidad, posición adecuada y rectitud es beneficioso para la punción. La aguja debe insertarse completamente y la sangre debe extraerse hasta la mitad para comprobar que la aguja está realmente completamente dentro del vaso sanguíneo, y luego debe fijarse la aguja.

2.2 Captar correctamente la concentración de los fármacos de perfusión intravenosa. Al aplicar fármacos irritantes fuertes por vía intravenosa, se debe dominar correctamente el método, la concentración y la velocidad de infusión. Por ejemplo, la concentración de bicarbonato de sodio para los adultos es generalmente del 5%, mientras que para los recién nacidos es del 1,25%. La concentración de cloruro de potasio para goteo intravenoso es generalmente inferior al 0,3% y la velocidad de infusión es de aproximadamente 30 gotas por minuto. Además de controlar estrictamente la velocidad de goteo, el goteo intravenoso de calcio también debe cambiarse con frecuencia.

3 Tratamiento de la extravasación venosa

3.1 Reducir el dolor provocado por la extravasación venosa. El lugar de infusión debe cambiarse inmediatamente y tomar medidas de tratamiento activo para eliminar el edema tisular y la citotoxicidad del fármaco.

3.2 La compresa caliente se utiliza principalmente para el tratamiento de extravasación de vasoconstrictores, soluciones catiónicas, soluciones hipertónicas y fármacos de quimioterapia, como epinefrina, alamina, gluconato de calcio, manitol, etc., y ha logrado buenos resultados. Sin embargo, algunos estudiosos creen que las soluciones hipertónicas como el 20% de manitol y el 10% de gluconato de calcio no se pueden recuperar después de una extravasación durante más de 24 horas. En este momento, la piel local cambia de blanco a rojo oscuro, provocando congestión local. Si la compresa caliente local aumenta la temperatura, acelera el metabolismo, aumenta el consumo de oxígeno y acelera la necrosis tisular, no se pueden utilizar compresas calientes. Por tanto, en el trabajo de enfermería clínica se deben tomar las medidas correspondientes según la naturaleza de los fármacos extravasados ​​y otras circunstancias específicas. Si al paciente se le dan compresas calientes mientras el fármaco se extravase sin pensar, aumentará el dolor del paciente.

3.3 La compresa fría puede contraer los vasos sanguíneos locales, reducir el edema local y la difusión del fármaco, reduciendo así el daño tisular local. Por ejemplo, la extravasación de medicamentos de quimioterapia se puede tratar con una compresa fría de bicarbonato de sodio del 20% al 40%, que es muy eficaz.

3.4 La compresa húmeda de la medicina tradicional china se usa principalmente para los síntomas inflamatorios causados ​​por la inyección intravenosa prolongada de cloruro de potasio, eritromicina, gluconato de calcio al 10% y otros medicamentos que causan fuga inflamatoria de la pared venosa en el momento de la inyección. sitio. La compresa húmeda de la medicina tradicional china ha logrado buenos resultados y ha aliviado el dolor del paciente.

En resumen, el factor principal en la lesión por fuga venosa son los factores físicos y químicos del propio fármaco. Las medidas preventivas eficaces consisten en eliminar activamente los factores de riesgo, como mejorar las técnicas de punción venosa, evitar daños mecánicos, dominar la concentración y la velocidad de inyección intravenosa de diferentes fármacos, fortalecer la observación de enfermería y tratar de evitar la fuga de fármacos. Para aquellos que han experimentado una lesión por fuga, se debe seleccionar adecuadamente una compresa caliente, una compresa fría, la aplicación de un fármaco o una inyección de antagonista en función de las propiedades físicas y químicas del fármaco, el grado de la lesión por fuga y las diferencias individuales. Si se trata a tiempo, se pueden evitar complicaciones graves y reducir el dolor del paciente.