¿Cuáles son las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del síndrome de asma?
1. Causas y patogénesis
El síndrome de asma suele ser causado por una variedad de enfermedades, y las causas son muy complejas. Las causas comunes incluyen infección exógena que ingresa a los pulmones, turbidez de la flema, trastornos emocionales, enfermedades crónicas y fatiga, etc. , lo que provoca altibajos del qi pulmonar, mal funcionamiento o control insuficiente del qi y succión de los riñones.
(1) El mal exógeno invade los pulmones: el mal externo, el viento frío o el viento caliente, no se puede disipar a tiempo, y el mal se acumula en los pulmones, bloqueando el qi pulmonar. El qi pulmonar no se puede liberar y. corre contra el viento, provocando asma.
(2) La connotación de flema y turbidez: todas las enfermedades agudas y crónicas afectan los pulmones y provocan obstrucción del qi pulmonar, pérdida de distribución de qi y líquido, y condensación de líquido corporal y flema; el bazo no funciona bien y la flema y la turbidez crecen hacia adentro y se secan. En los pulmones, las vías respiratorias están bloqueadas, el movimiento del Qi es desfavorable y el Qi es anormal, que a menudo son causas internas importantes del asma.
(3) Trastornos emocionales: frustración emocional, ansiedad y estancamiento del qi, insuficiencia hepática y obstrucción del qi pulmonar, o depresión e ira que dañan el hígado, el qi del hígado viaja en los pulmones y el qi pulmonar no se puede deprimir. ; sube más que baja menos, respirando contra el viento.
(4) Enfermedad a largo plazo y fatiga: la enfermedad a largo plazo provoca debilidad del qi pulmonar, la tos daña el qi pulmonar, deficiencia del qi pulmonar y pérdida de qi, lo que provoca dificultad para respirar. La deficiencia de qi pulmonar y la mala circulación sanguínea también pueden causar deficiencia de qi y estasis sanguínea, lo que empeora la disnea.
Si la enfermedad dura mucho tiempo, la esencia y el qi se absorben desde los pulmones y los riñones, o por fatiga hasta los riñones, y el qi y el yin de los pulmones se agotan, de modo que los riñones No se puede sombrear y la verdadera esencia de los riñones se daña. Si no es sólida, no puede ayudar a los pulmones a inhalar. El aire será absorbido y ascenderá desde los pulmones, saliendo más y entrando menos. Si el yang del riñón es débil, los riñones no controlan el agua, el mal del agua está desenfrenado, los pulmones están secos y el corazón está frío, el qi de los pulmones se acelera y el yang qi del corazón es débil, también causará asma, manifestándose. como síntomas de deficiencia y exceso.
En la etapa severa de este síndrome, no sólo los pulmones y los riñones están deficientes, sino que además cuando el yang solitario quiere ser eliminado, la enfermedad puede llegar al corazón. Debido a que el pulso del corazón está conectado a los pulmones, el tratamiento del qi pulmonar regula el movimiento del corazón y la sangre, el pulso del riñón está conectado al corazón, el corazón y los riñones se complementan entre sí y el yang del corazón tiene sus raíces en el fuego. de Mingmen. El ascenso y descenso del yang del corazón está estrechamente relacionado con el qi innato del riñón y el qi respiratorio adquirido. Por lo tanto, la deficiencia tanto de los pulmones como de los riñones también puede provocar insuficiencia del qi y del yang del corazón, irritación de los vasos sanguíneos, estasis sanguínea, tez azulada, labios y uñas azulados e incluso asma y sudoración excesiva, lo que lleva a la pérdida del yin y el yang. y una condición crítica.
2. Manifestaciones clínicas y diagnóstico
1. Manifestaciones clínicas
La disnea es un síndrome característico del asma, y sus manifestaciones clínicas son diversas. Bajo la luz, simplemente respire profundamente, respire profundamente e inhale y, en general, acuéstese. En casos graves, la nariz se agita, la boca se abre, los hombros se levantan, el estómago gira, el paciente se sienta para respirar y la cara y los labios se vuelven cianóticos. Los pacientes agudos a menudo presentan respiración profunda y prolongada, siendo la exhalación la más rápida, plenitud y opresión en el pecho, o incluso plenitud en el pecho, voz alta y flema excesiva. El asma no tiene nada que ver con el trabajo y la postura. Los pacientes con síntomas de aparición lenta a menudo presentan respiración débil y fatiga superficial. La respiración profunda es la más rápida, la respiración baja es corta y el ejercicio empeora. El asma está claramente relacionada con el parto y la posición corporal. Si la condición es crítica y la dificultad para respirar persiste, se pueden observar síntomas como sudoración fría en las extremidades, caída repentina de la temperatura corporal y la presión arterial, palpitaciones, cara azul y labios morados, y otras crisis de disnea.
Diagnóstico
(1) Los síntomas incluyen dificultad para respirar, dificultad para respirar, incluso abrir la boca y levantar los hombros, agitar la nariz, no poder acostarse y cianosis de los labios.
(2) La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de tos crónica, asma, tuberculosis, palpitaciones cardíacas y otras enfermedades, que son inducidas por factores externos y fatiga.
(3) Se pueden escuchar pitidos o sibilancias secos y húmedos en ambos pulmones.
(4) Es útil comprobar el número total de glóbulos blancos y neutrófilos, o una radiografía de tórax y un electrocardiograma.
(5) Diagnóstico diferencial: el síndrome de asma se distingue principalmente de la dificultad para respirar y el asma.
Tercer tratamiento dialéctico
1. Asma excesiva
(1) Tipo de pulmón vinculante viento-frío
Diferenciación del síndrome: tos, asma, opresión en el pecho, flema blanca y fina y falta de sed. Los síntomas comunes al principio incluyen aversión al frío, fiebre, falta de sudor, dolor de cabeza, picazón de garganta y picazón en la nariz. La lengua no está roja, la saburra de la lengua es fina y blanca y el pulso es tenso.
Calienta el corazón y alivia los síntomas, alivia los pulmones y alivia el asma.
Sopa de efedra: 9 gramos de efedra, 6 gramos de ramita de canela y 6 gramos de almendras.
6 gramos, 3 gramos de regaliz tostado.
Si los síntomas no son graves, se pueden retirar las ramitas de canela; la perilla y el diente de león agravan el asma. Agregue pinellia, cáscara de mandarina o Nanxing, semillas de mostaza blanca para disipar la humedad y aliviar la flema para la opresión en el pecho, agregue Citrus aurantium, Platycodon y Scutellaria baicalensis, puede usar Guizhi; además de Decocción Houpu Xingzi para recuperar Yingwei, reduciendo el Qi y aliviando el asma.
(2) Tipo de resfriado externo y bebida interna
Diferenciación del síndrome: sibilancias, tos, flema acuosa, aversión al frío, fiebre sin sudor, extremidades frías, espalda fría, tez pálida, Sed o sed. La saburra de la lengua es blanca y resbaladiza y el pulso es tenso.
Gira para calentar los pulmones y disipar el frío, aliviar los síntomas superficiales y aliviar la resaca.
Decocción de Xiao Qinglong: Efedra (quitar nudos), pinellia (lavar), ramita de canela (pelada), 9 gramos de raíz de peonía blanca, 6 gramos cada uno de asari, jengibre seco, regaliz tostado y schisandra chinensis .
Para quienes tienen tos severa y asma, agregue almendras, Radix Radix, Pediculus Pediculus y Aster, para quienes tienen exceso de flema y no pueden descansar debido a la tos y el asma, pueden agregar Zan Dazao Xie Fei Decoction; para aquellos que están irritables, enrojecidos, tosidos y con calor interno, agregue yeso y raíz de caña a la decocción de Xiaoqinglong, decoque el medicamento y déjelo enfriar un poco.
(3) Tipo pulmonar bloqueador de flema-humedad
Diferenciación del síndrome: no son adecuados asma, tos, flema excesiva y pegajosa, vómitos, opresión en el pecho y náuseas.
La saburra de la lengua es blanca y grasosa, y el pulso es resbaladizo.
Cura la flema y reduce la flema, alivia la inflamación pulmonar y alivia el asma.
Decocción de Sanzi Yangqin recetada combinada con decocción de Erchen: 9 gramos cada uno de cáscara de mandarina, pinellia, tuckahoe, semilla de mostaza blanca, semilla de rábano, cáscara de Citrus aurantium y almendra, 12 g de semilla de perilla, semilla de cebada y 6 g regaliz, 3 rodajas de jengibre.
Para la opresión en la boca, la opresión en el pecho y la plenitud, agregue 9 gramos de rizoma de Atractylodes y Magnolia officinalis. Para aquellos con flema excesiva y que no pueden acostarse, agregue 9 g de Pili Heat y 6 g de Saponaria, para aquellos con flema espesa y amarilla, agregue 9 g de Danxing, 9 g de Tianzhuhuang, 9 g de Anemarrhena, 9 g de Trichosanthes, 9 g de Scutellaria baicalensis; y 12 g de Houttuynia Cordata; para el asma con Qi inverso. En caso contrario, añadir 9 g de Pediculus, 9 g de Magnolia officinalis, 9 g de Angelica sinensis, 3 g de canela y 3 g de madera de agar.
(4) Tipo viento-calor que invade el pulmón
Diferenciación del síndrome: fiebre, mal viento, sudoración, sed, tos y sibilancias, flema amarilla y espesa. La punta de la lengua es roja, el pelaje es fino y amarillo, o fino y blanco, y el pulso es flotante.
Cura el viento, elimina el calor y calma los pulmones.
Decocción seca Maxing Stone: efedra 9 g, almendra 9 g, áster 9 g, pata de potro 9 g, bardana 9 g, yeso 15 ~ 30 g, regaliz 6 g, platycodon 6 g.
Para quienes tienen dificultad para respirar, agregue 6 g de Shegan, 9 g de Dilong, 9 g de hojas de ginkgo y 9 g de ostra, para quienes tengan tos intensa y picazón de garganta, agregue 3 g de escama de cigarra, 6 g de gusano de seda, como Fritillaria 9 g. Para el dolor y la lengua seca, agregue 9 g de corteza de morera, 9 g de forsitia, 9 g de escutelaria y 9 g de anemarrhena, para aquellos con flema amarilla y espesa y dificultad para vomitar, agregue 6 g de semilla de melocotón; 9 g de semillas de melón de invierno, 15 g de raíz de caña y 9 g de semillas de cilantro. Para aquellos con Qi rebelde, agregue 9 g de Trichosanthes trichosanthes, 9 g de Citrus aurantium y 9 g de semillas de rábano.
(5) El calor seco daña los pulmones
Diferenciación del síndrome: fiebre y viento, tos y dificultad para respirar, poca flema y dificultad para vomitar, dolor en el pecho y brazos, sangre en la flema, sequedad de boca y nariz y heces secas. La punta de la lengua es roja, el pelaje es fino, amarillo y seco y el pulso es flotante.
Diez dedos pueden eliminar el líquido e hidratar la sequedad, calmar los pulmones y aliviar el asma.
Receta Decocción Qingzao Jiufei: 12 g de hojas de morera, 8 g de yeso, gelatina de piel de burro (química), Ophiopogon japonicus y hojas de níspero, 4 g de sésamo, 5 g de ginseng, 6 g de almendra y 3 g de regaliz.
Para quienes tienen dificultad para respirar, exceso de flema, pelaje amarillo y pulso fuerte, se pueden añadir semillas de rábano, semillas de tamarisco, semillas de petunia y ruibarbo.
(6) Tipo de pulmón bloqueador de calor por flema
Diferenciación del síndrome: dificultad para respirar, cara enrojecida, opresión en el pecho, ardor, boca seca, flema amarilla y espesa, o blanca y pegajosa, que no favorece el vómito. La saburra de la lengua es espesa y grasosa, la lengua está seca y roja y el pulso es resbaladizo.
Aclara el calor y resuelve las flemas, calma los pulmones y alivia el asma.
Decocción Maxing Stone Seca: 6 gramos de efedra, 9 gramos de almendras, 24 gramos de yeso y 6 gramos de regaliz.
Para aquellos con calor interno severo, se puede agregar Scutellaria baicalensis, Daqingye, raíz de Isatis y Hedyotis diffusa; si el asma y la flema son abundantes, se puede agregar Shegan, morera y Tilizi. Para el estreñimiento y la hinchazón, agregue semillas de casia, trichosanthes trichosanthes y ruibarbo.
(7) Tipos de frío externo y calor interno
Diferenciación de síndromes: aversión al frío y fiebre, nula o menor sudoración, dificultad para respirar, flemas amarillas y espesas, tos y vómitos, y sed. La punta de la lengua es roja, la saburra de la lengua es fina, blanca y amarillenta y el pulso es flotante.
Cura el exterior y aclara el interior, resuelve las flemas y alivia el asma.
Receta de decocción de Dingchuan: 9 g de efedra, 65438 ± 05 g de hoja de ginkgo y escutelaria de cada una, 65438 ± 02 g de perilla, pinellia, pata de potro y almendra de cada una, 65438 ± 08 g de corteza de morera y 6 g de regaliz. . Tomar 1 dosis al día, decocción en agua, tres veces antes de las comidas, 2 semanas como tratamiento.
2. Asma por deficiencia
(1) Deficiencia del bazo y los pulmones
Diferenciación del síndrome: dificultad para respirar y fatiga, flema fina, sudoración espontánea , miedo al viento, tez pálida, lengua poco roja, con pulso filiforme o cara enrojecida, boca seca, dolor de garganta, sudores nocturnos, lengua roja con poca saburra o descamación, pulso rápido o comer menos al mismo tiempo, incómodo; distensión abdominal después de las comidas, incluso heces blandas después de las comidas, o heces insuficientes, músculos delgados y flema excesiva.
Trata el bazo y repone el qi, nutre el suelo y genera metal.
Decocción de Fangzhong Yiqi y polvo de Shengmai: 18 g de astrágalo, 10 g de ginseng, 9 g de regaliz, 15 g cada uno de Atractylodes y Ophiopogon japonicus, 6 g cada uno de angélica, cáscara de mandarina, cohosh, Bupleurum y Schisandra chinensis.
(2) Yang renal insuficiente
Síndrome de diferenciación del asma provoca respiración prolongada, más respiración, menos inhalación, agravamiento con el menor movimiento, respiración discontinua, nerviosismo, sudoración, extremidades Frío, dolor de espalda, nicturia, cara flotante, espinillas hinchadas, letargo y flema excesiva. La lengua es ligera, el pulso es profundo y fino, o el pulso es grande y débil.
Cura y calienta los riñones y absorbe el qi.
Pastillas Jingui Shenqi recetadas: 108 gramos de Rehmannia glutinosa, 78 gramos de Poria cocos, ñame, cornejo (elaborado con vino), corteza de peonía, alisma, ramita de canela, achyranthes bidentata (con cabeza), plátano (sal). ) 27 gramos cada uno, acónito (sal) 4,5 gramos. Agregue de 35 a 50 gramos de miel refinada y una cantidad adecuada de diuréticos por cada 100 gramos de polvo, séquelo para hacer diuréticos o agregue 110 ~ 130 g de miel refinada para hacer diuréticos;
(3) Yin renal insuficiente
La dificultad para respirar según la diferenciación del síndrome provoca dificultad para respirar, tinnitus, dolor de espalda, disnea intensa al moverse, sequedad de boca, malestar, manos y pies calientes. , cara enrojecida, rubor, sudores nocturnos, orina amarilla. Lengua roja, pulso fino.
Tratamiento de nutrir el yin, reponer la esencia y aliviar el asma.
Pastillas Heche Dazao recetadas: 200 gramos cada una de Rehmannia glutinosa y Carey (preparadas), 65438±050 gramos cada una de Eucommia ulmoides (frita con sal) y Cortex Phellodendri (frita con sal), Zihe Che, Espárragos Espárragos y Ophiopogon japonicus, Achyranthes bidentata (fritos con sal) 65438±000 g cada uno. Triture las ocho hierbas anteriores hasta obtener un polvo fino, tamice y mezcle uniformemente. Por cada 100 g de polvo, agregue de 30 a 40 g de miel refinada al agua y séquela para hacer diuréticos o agregue de 80 a 100 g de miel refinada para hacer pastillas de miel pequeñas o grandes;
Cuarto, tratamiento auxiliar
1. Recetas
(1) Pastillas Baohe, Xiaokechuan (aplicable a la evidencia empírica).
(2) Pastillas Qiwei Duqi, Pastillas Heche Dazao, Pastillas Zuogui, Pastillas Guiyou, Pastillas Jingui Shenqi y Pastillas Heche Dazao (adecuadas para el síndrome de deficiencia).
2. Con receta
(1) 30 gramos de efedra, Schisandra chinensis y regaliz, triturados hasta obtener un polvo fino, divididos en 30 paquetes, 1 paquete cada vez, dos veces al día. , cada vez 1.
(2) 25 gramos cada uno de buey dorado morado y gardenia, 15 gramos de yeso, 12 gramos de platicodón, 9 gramos de lombriz seca, 30 gramos de miel, 1 vesícula de cerdo, 5 gramos de regaliz, decocción en agua (aplicable asma Yu Shi, asma por calor).
(3) 9 g de pinellia, 6 g de langosta (pelada y asada), 3 g de regaliz, 3 rodajas de jengibre, decocción en agua (apto para flemas y asma).
(4) 45 gramos cada uno de áster, almeja de Sichuan, Schisandra chinensis, 60 gramos cada uno de Akebia y ruibarbo, 21 almendras, 30 gramos de raíz blanca, 22 gramos de raíz de bambú ligera, use * * * como polvo grueso, decoct de agua 15 gramos cada vez y tomarlo tibio tres veces al día (apto para la tos por calor pulmonar).
(5) 15 g de ginseng, 1 gecko (frito), 30 g de almendras, 30 g de fritillaria fritillaria, 30 g de Ziheche, molido hasta obtener un polvo fino, 3 g cada vez, 1, 2-3 veces al día (adecuado para el asma). ).
3. Terapia de acupuntura
(1) Las personas con síntomas positivos deben realizar acupuntura en Dazhui, Shufei, Zhongshan, Quchi, Tiantu y Fenglong.
(2) Para el síndrome de deficiencia, la moxibustión se puede realizar en Qihai, Guanyuan, Shenque, Sanyinjiao, Shenshu y otros puntos.
Cuidado del verbo (abreviatura del verbo)
(1) Viva una vida normal, preste atención a mantenerse caliente y frío, mantenga una buena higiene interior y evite la estimulación del humo y el polen. y otros factores desencadenantes.
(2) La dieta debe ser moderada y ligera. Evite las comidas grasosas, dulces, picantes, el vino y las flemas.
(3) Deshazte del hábito de fumar.
(4) Mantén un estado de ánimo feliz y evita las lesiones internas causadas por las siete emociones.
(5) Durante el periodo de remisión se debe prestar atención al ejercicio físico para mejorar la función pulmonar.