Razones para solicitar asistencia por enfermedad
1. Los motivos para solicitar asistencia médica deben incluir enfermedad, gastos médicos, situación financiera, etc.
2. La solicitud de asistencia médica también debe completar el nombre, sexo, edad, domicilio y otra información de identidad del paciente, y adjuntar una copia de su caso a la solicitud.
Los materiales requeridos para solicitar asistencia médica son los siguientes:
1. Solicitud de asistencia médica
2. Solicitud de asistencia;
3. Copia de garantía mínima rural (urbana);
4. Solicitud de certificado de alta y certificado de traslado del rescatista;
5. . Factura original de gastos médicos de hospitalización;
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6. Copias de diagnóstico médico y registros médicos.
7. Materiales de certificación para beneficiarios de trato preferencial o copias de tarjetas de identificación militar para discapacitados.
El alcance del reembolso del subsidio para gastos médicos importantes es el siguiente:
1 Alcance y proporción del subsidio para gastos médicos ambulatorios: dentro de un año, el asegurado se someterá a diálisis de riñón y trasplante de órganos. , radioterapia y quimioterapia para tumores malignos. Posteriormente se toman fármacos antirrechazo, los pacientes con hepatitis C crónica toman interferón como tratamiento antiviral, los pacientes con espondilitis anquilosante y artritis reumatoide toman infliximab y los pacientes con hemofilia toman factores de coagulación humanos, etc. , y después de ser reembolsado por el seguro médico básico, el individuo pagará más de 65,438+ de su bolsillo.
2. Alcance del reembolso de los gastos médicos de hospitalización:
(1) Para los gastos de hospitalización incurridos por el asegurado, se podrá deducir el 20% de los gastos incurridos por las instituciones médicas de tercer nivel. reembolsable, y se puede reembolsar el 20% de los gastos incurridos por las instituciones médicas de segundo nivel. Para gastos que cumplan con las regulaciones del seguro médico, el 30% de la porción de bolsillo de los medicamentos Clase B, el estándar de pago deducible y el se puede reembolsar la parte de desembolso personal que exceda el estándar de pago deducible;
(3) Incidencias en instituciones médicas de primer nivel e inferiores se puede reembolsar el 40% de los gastos. En el plazo de un año, los gastos médicos incurridos por el asegurado debido a la hospitalización que cumplan con las disposiciones pertinentes del seguro médico y excedan el límite máximo de pago del seguro médico básico (400.000 yuanes) serán reembolsados por un seguro médico de gran subsidio en un 95%.
Base jurídica: Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico El fondo del seguro será gestionado por el seguro social. Liquidación directa para instituciones, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
;(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.