¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico para los residentes urbanos y rurales?

El alcance del reembolso del seguro médico de los residentes urbanos y rurales incluye: (1) examen de epilepsia con electroencefalograma; análisis de sangre de rutina, recuento de plaquetas, pruebas de función hepática y renal, tratamiento con medicamentos antiepilépticos y control de la concentración de medicamentos antiepilépticos; (2) anemia aplásica: - Análisis de sangre de rutina (orina), examen de médula ósea, andrógenos, inmunosupresores, antibióticos (3) Púrpura trombocitopénica crónica: Análisis de sangre de rutina (orina), examen de médula ósea, PAIg y pruebas del complemento relacionadas con plaquetas; , glucocorticoides, inmunosupresores y antibióticos; (4) Los residentes urbanos asegurados padecen enfermedades que han sido incluidas en el manejo especial de enfermedades del seguro médico básico para empleados urbanos de esta ciudad, y el alcance del reembolso de gastos médicos se ajustará a las disposiciones pertinentes. del seguro médico básico de los empleados urbanos.

Base jurídica:

Según el primer párrafo del artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China": "Los gastos médicos del asegurado deberán ser pagados con cargo a la base parte del fondo del seguro médico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas "

El seguro médico para residentes urbanos requiere que los asegurados busquen tratamiento médico: el seguro médico básico para residentes urbanos implementa un seguro médico básico para residentes urbanos. sistema médico designado. Cuando los residentes asegurados están enfermos y buscan tratamiento médico, deben acudir a las instituciones médicas locales designadas con su tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación o libro de registro del hogar, y disfrutar de una compensación médica con su bono. Los pacientes pueden elegir ellos mismos las instituciones médicas designadas sin pasar por procedimientos de derivación. En caso de emergencias, rescates o enfermedades en otros lugares, puede acudir al hospital calificado más cercano para recibir tratamiento, pero debe informar a la agencia de manejo dentro de los 7 días y seguir los procedimientos pertinentes.

Si el paciente necesita ser trasladado a una institución médica superior al nivel municipal para recibir tratamiento debido a una enfermedad o condición médica, la institución médica designada a nivel municipal deberá emitir un certificado de transferencia y acudir al seguro médico local. agencia encargada de los trámites de transferencia. Si no sigue los procedimientos de derivación de acuerdo con la normativa y acude directamente a un hospital provincial o a una institución médica no designada, el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos no le reembolsará y los gastos médicos incurridos correrán a cargo de la persona asegurada.