¿Cuál es el concepto de pasos de enfermería quirúrgica?
(1) Dieta básica, notificación nutricional según según orden del médico El departamento encarga comidas a los pacientes para asegurar su aporte nutricional antes de la cirugía.
(2) Preste atención al sueño del paciente porque le preocupa que el miedo afecte su sueño.
(3) Observar la situación y frecuencia de defecación y defecación, registrarlas en la hoja de temperatura corporal e informar cualquier anomalía al médico inmediatamente.
(4) Se debe aconsejar a los fumadores que dejen de fumar.
(5) Comprender la concienciación sobre la salud de los pacientes, realizar publicidad y educación sobre la salud e introducir procedimientos de enfermería hospitalaria.
(6) Medir los signos vitales del paciente según las indicaciones del médico y realizar estadísticas. Informe cualquier anomalía inmediatamente.
(7) Observar la piel y las mucosas y mantener limpia la piel del área quirúrgica.
(8) Las personas con heridas deben prestar atención al estado de la herida, ayudar inmediatamente al médico a cambiar el vendaje, vendarlo adecuadamente y mantener la esterilidad y la postura correcta.
(9) Comprenda los elementos de la prueba preoperatoria del paciente, explique el propósito de la prueba y las precauciones al paciente y domine los resultados de la prueba.
(10) Comprender inmediatamente las necesidades preoperatorias del paciente, dar una explicación completa de la próxima cirugía y explicar a los familiares que deben acompañar más al paciente antes de la cirugía.
(11) Brinde orientación y publicidad preoperatoria a los pacientes, y complete lo siguiente dentro de los 2 días anteriores a la cirugía: respiración profunda, expectoración, incluidas cerdas, defecación en cama y entrenamiento en posición acostada, etc.
2. El paciente debe realizar los siguientes cuidados el día antes de la cirugía:
(1) Preparar la sangre para el paciente según las instrucciones del médico.
(2) Dependiendo del sitio quirúrgico, afeite el cabello de la piel en el área de la incisión y tome un baño o baño de cuerpo completo, lávese el cabello, córtese las uñas y afeite la barba.
(3) Preparar el tracto digestivo con 8-12 horas de antelación según el tipo de anestesia.
(4) Ayudar al anestesiólogo a examinar al paciente y preparar registros médicos, radiografías, diversos resultados de exámenes preoperatorios y formularios de consentimiento de anestesia quirúrgica.
(5) Ayudar a las enfermeras del quirófano a brindar orientación preoperatoria a los pacientes y comunicarse con los pacientes sobre sus emociones y su condición con respecto a los problemas quirúrgicos.
(6) Cuando el paciente no puede conciliar el sueño por la noche, se pueden administrar sedantes para dormir según las indicaciones del médico.
3. Los siguientes elementos de enfermería deben completarse el día de la cirugía:
(1) Determinar el momento en que el paciente deja de comer, medir los signos vitales y realizar estadísticas para comprender sus hábitos. condiciones de sueño y defecación.
(2) Las pacientes se trenzan el pelo largo, se quitan las pelucas y la dentadura postiza, no usan maquillaje y dejan sus objetos de valor a sus familiares para que los guarden. Determine el tiempo de micción final.
(3) Preparar los elementos que se llevarán al quirófano, como radiografías, registros médicos, etc.
(4) Seguir las instrucciones del médico antes de la anestesia, ingresar al quirófano media hora antes de la anestesia, administrar la medicación preoperatoria e insertar sondas gástricas y urinarias según la condición. Dígale al paciente que no camine.
(5) Entregue al paciente con la enfermera del quirófano, envíe al paciente al quirófano sin problemas, transmita el tiempo aproximado de la operación a la familia y haga arreglos para que el paciente espere en la sala de espera. comodidad. Preparar la unidad de cama postoperatoria y preparar monitores, equipos de succión de presión negativa e inhalación de oxígeno según el método de anestesia.
2. Pasos de cuidados postoperatorios
1. Después de que el paciente se someta a la cirugía, regrese a la sala para recibir los siguientes cuidados:
(1) Contacte al quirófano. habitación para confirmar la finalización de la cirugía Hora, nombre del paciente y estado actual, e informar a los familiares del final de la operación para facilitar la bienvenida al paciente.
(2) Al transportar al paciente de regreso a la sala, se debe tener cuidado de mantener la estabilidad y el calor, proteger la infusión, el sistema de drenaje y las heridas, y evitar caídas de la cama. Al transportar pacientes, se deben seguir métodos básicos de enfermería, lo que requiere una rápida observación del paciente y determinar la posición del paciente de acuerdo con las necesidades de su condición.
(3) Entregar al paciente y diversos elementos a la enfermera del quirófano, medir y recopilar los signos vitales y ambas partes firman el registro de entrega del paciente quirúrgico. Si no está completamente despierto después de la anestesia, debe seguir las instrucciones del médico para cuidar al paciente.
2. Pasos de enfermería postoperatorios para diversos pacientes bajo anestesia:
(1) Pasos de enfermería después de la anestesia general:
(1) Observar el estado de conciencia y caminar. Ve a la almohada y acuéstate boca arriba con la cabeza inclinada hacia un lado. Si vomita, deseche inmediatamente las barandillas de la cama y conténgase para evitar caerse de la cama.
(2) Después de que el paciente esté completamente despierto, colóquelo en decúbito prono según su estado.
(3) Artículos de rescate varios y medicamentos. El equipo de succión y el oxígeno deben estar preparados y en buenas condiciones antes de la operación.
(4) Observe la circulación respiratoria del paciente y controle los signos vitales, lo que se puede realizar según el estado del paciente y el consejo médico. Cuando el paciente esté despierto, anímelo a toser para facilitar la descarga de flema y prevenir una infección pulmonar concurrente. Indíquele que respire profundamente, observe la piel y el cutis del paciente y se mantenga abrigado sin una ligera circulación. informe al médico inmediatamente.
(5) Observe la micción, cuente la cantidad total de orina y observe de cerca el drenaje de la herida. Si la herida supura sangre o líquido durante mucho tiempo, se debe cambiar el apósito inmediatamente para prevenir la infección de la herida, se deben seguir estrictamente los procedimientos operativos asépticos y se deben mantener limpios diversas transfusiones de sangre, infusiones y canales de drenaje.
(6) Elaborar diversas estadísticas de enfermería.
(2) Pasos de cuidados postoperatorios para pacientes con anestesia espinal:
(1) El paciente debe recostarse sobre la almohada durante 6 a 8 horas. Si un paciente tiene dolor de cabeza, debe comunicárselo a su médico inmediatamente.
(2) Observe la situación respiratoria, preste atención a si hay depresión respiratoria y observe de cerca los cambios de presión arterial del paciente.
(3) Estimular al paciente para que orine después de 6 horas, y proporcionar cateterismo si es necesario.
(4) Manténgase abrigado. Si es necesario, coloque una bolsa de agua caliente en los pies y tenga cuidado de no quemar al paciente.
(5) Observe el tiempo de recuperación del paciente y el nivel de conciencia en el área de anestesia, y mantenga la punción de anestesia limpia y seca.
(6) Hacer un buen trabajo de observación y estadística.
Alcance de la preparación de la piel para pacientes con cirugía ortopédica general
Primero, cirugía de la columna cervical
(1) Abordaje anterior: comenzando desde la mandíbula, hacia la izquierda y lado derecho detrás de la oreja, termina en la apófisis xifoides. Durante el injerto óseo, se prepararon el hueso ilíaco y la piel perineal, y el paciente se afeitó la barba.
(2) Enfoque posterior: afeite desde la parte superior de la cabeza hasta la línea que conecta las puntas de las orejas y la parte superior del cráneo, hasta la esquina inferior del acromion y a ambos lados del línea media axilar.
2. Extracción del disco intervertebral lumbar: el borde superior queda al nivel de la axila, el borde inferior está al nivel del sacro y ambos lados llegan a la línea media de la axila.
3. Reemplazo total de cadera o reemplazo artificial de cabeza femoral: el límite superior es el arco costal plano, y el límite inferior está 1/3 por debajo de la pantorrilla, superando ambos la línea media del tronco. Aféitate el vello púbico, báñate el día antes de la cirugía, desinfecta el campo quirúrgico con alcohol al 75% y desinfecta nuevamente el campo quirúrgico la mañana de la cirugía.
Cirugía artroscópica: la incisión se realiza 20cm por encima y por debajo del miembro afectado.
5. Articulación de rodilla (reemplazo unicondilar), articulación de cadera a articulación de tobillo, 75% del campo quirúrgico, desinfectar con alcohol y desinfectar el campo quirúrgico una vez en la mañana de la cirugía.
6. Cirugía de extremidades: Con la incisión quirúrgica como centro, se suele preparar la piel de toda la extremidad por más de 20cm por arriba y por abajo.
Pasos de enfermería para varios métodos comunes de diagnóstico y tratamiento en ortopedia
1. Pasos de enfermería para pacientes con inmovilización con yeso
1. la herida del paciente, el área afectada y todo el cuerpo, explique el propósito y las precauciones de la fijación con yeso al paciente, limpie el área a reparar y ayude al paciente a defecar.
2. Al fijar, ayude al médico a preparar los instrumentos, fijar la posición del paciente, mantener el yeso en la posición correcta y observar la ligera circulación, la hinchazón de las extremidades, el color de la piel, la temperatura, la sensación y la actividad del paciente. Si hay alguna anomalía, notifique a su médico inmediatamente.
3. Preste atención a las condiciones de secado después de fijar el yeso y mueva al paciente después del secado. Observe inmediatamente si hay compresión nerviosa, trastorno leve de la circulación sanguínea, dolor en las extremidades y entumecimiento después de reparar la extremidad afectada del paciente. Si hay una herida, preste atención a si sangra y repórtelo de inmediato.
4. Observar si existe síndrome de yeso y guiar al paciente para que cambie su postura en la cama y use el baño. Indique al paciente que se mantenga activo fuera de la articulación fija.
5. Al retirar el apósito, explicar al paciente las molestias y otros síntomas que pueden presentarse tras retirar el apósito, y brindarle atención psicológica. Ayude al paciente a limpiar la piel fijada con yeso y observe el estado de la extremidad afectada para ver si hay dolor en las articulaciones.
2. Pasos de enfermería para pacientes sometidos a tracción con alambre de Kirschner
1. Antes de la tracción, explique el propósito y las precauciones de la tracción al paciente y prepare los suministros y medicamentos de tracción para el médico. .
2. Ayude al médico a realizar la operación de tracción con alambre de Kirschner, preste atención a mantener la operación estéril y asegure la tracción correcta.
3. Una vez completada la operación de tracción, observe si hay secreción, hinchazón, dolor en el lugar de la punción, si hay ligera circulación sanguínea y movimiento sensorial, mantenga la postura, la dirección de tracción y el peso correctos. y ayudar al paciente a cambiar la postura, hacer ejercicio efectivo y prevenir las escaras.
4. Mantenga estadísticas de enfermería, incluido el tiempo de inicio de la tracción, el método, el peso del martillo, etc.
3. Pasos de enfermería para pacientes con tracción de cráneo
1. Antes de la tracción, prepare para el médico los elementos y medicamentos necesarios para la tracción de cráneo, explique el objetivo y la necesidad de la tracción. paciente y obtener la información necesaria del paciente. Con su comprensión y cooperación, afeite y limpie el cabello en el área de tracción.
2. Ayude al médico en la operación de tracción y preste atención a mantener la operación aséptica.
3. Una vez completada la operación de tracción, preste atención a mantener la tracción. Para evitar escaras, la altura de la funda de la almohada puede ser la misma que el hombro del paciente cuando está acostado de lado, y también se da vuelta bajo tracción para evitar que el arco de tracción se afloje y se caiga.
4. Observar el lugar de punción del paciente y realizar estadísticas sobre la atención del paciente.
IV.Pasos de enfermería para pacientes fijados con férulas pequeñas
1. Explicar al paciente el significado y el método de fijación de férulas pequeñas antes de la cirugía, preparar las cosas y elegir una férula adecuada para ellos. el rango de fijación.
2. Ayude al médico a reparar, preste atención a la tensión de la férula y mantenga las articulaciones del paciente en una posición funcional.
3. Después de la fijación, preste atención a si hay algún trastorno del suministro de sangre y si hay dolor por compresión. Si hay alguna anomalía, informe al médico de inmediato.