Introducción a las disciplinas quirúrgicas

Ya en las momias desenterradas en el antiguo Egipto se pueden encontrar rastros de cirugía en la cabeza. Hace más de 2.000 años, China ya había resumido algunas experiencias quirúrgicas prácticas de la práctica de la guerra, la producción y la vida. Modern Surgery se lanzó a finales de 2019. Inicialmente, esto lo realizaban barberos capacitados, también conocidos como "barberos". Por lo tanto, en muchos países de la Commonwealth hoy en día, a los cirujanos se les llama "señor" en lugar de "doctor". A principios del siglo XX, con la aparición y avance de la desinfección, la anestesia, la hemostasia, la transfusión de sangre y otras tecnologías, la cirugía moderna se desarrolló gradualmente.

Poco a poco profundizar y mejorar. 65438-2009 La cirugía moderna se fundó en la década de 1940 para resolver problemas como el dolor quirúrgico, la infección de heridas, la hemostasia y la transfusión de sangre.

El dolor quirúrgico es uno de los factores importantes que dificultan el desarrollo de la cirugía. En 1846, Morton en los Estados Unidos fue el primero en utilizar éter como anestésico general y utilizó anestesia con éter para ayudar a Warren a realizar muchas operaciones importantes. Desde entonces, la anestesia con éter se ha utilizado ampliamente en procedimientos quirúrgicos. En 1892, el alemán Schleich recomendó por primera vez el uso de cocaína como anestésico de infiltración local. Sin embargo, debido a su alta toxicidad, fue rápidamente sustituida por la procaína, que sigue siendo un anestésico local seguro y eficaz.

La "supuración" de las heridas era uno de los mayores problemas a los que se enfrentaban los cirujanos hace más de 100 años. En ese momento, la tasa de mortalidad después de una amputación llegaba a 40 a 50. En 1846, Semmelweis de Hungría propuso por primera vez lavarse las manos con una solución de lejía antes de examinar a las mujeres embarazadas, lo que redujo la tasa de mortalidad de las pacientes maternas que trataba de 10 a 1. Este fue el comienzo de la tecnología antibacteriana. En 1867, el británico Lister utilizó una solución de ácido carbólico para limpiar instrumentos quirúrgicos, cubrió la herida con una gasa empapada en una solución de ácido carbólico y amputó la extremidad.

La tasa de mortalidad de la cirugía de extremidades se redujo de 40 a 15, estableciendo así los principios básicos de la cirugía antibacteriana. En 1877, Borgmann de Alemania trató a 15 pacientes con lesiones penetrantes en la articulación de la rodilla, limpió y desinfectó el área de la herida y luego la vendó y salvó las extremidades inferiores de 12 pacientes. Cree que es más importante no tratar todas las heridas como si estuvieran infectadas y no volver a contaminarlas. Sobre esta base, utilizó la esterilización por vapor, estudió medidas de esterilización para paños, apósitos e instrumentos quirúrgicos y estableció una tecnología quirúrgica aséptica moderna. En 1889, el alemán Furbringer propuso el método de desinfección de brazos y, en 1890, el estadounidense Halsted abogó por el uso de guantes de goma, perfeccionando así la tecnología aséptica. El sangrado quirúrgico es otro factor importante que obstaculiza el desarrollo de la cirugía. En 1872, Wells de Inglaterra introdujo las pinzas hemostáticas y en 1873, Esmarch de Alemania abogó por el uso de torniquetes en las cirugías de amputación. Son los creadores de soluciones al sangrado quirúrgico. En 1901, Lanstein descubrió los tipos de sangre en los Estados Unidos y la pérdida de sangre durante la cirugía podía compensarse mediante transfusiones de sangre. Al principio, la transfusión de sangre se realizaba directamente, pero la operación era complicada y la cantidad de sangre transfundida era difícil de controlar. En 1915, Lewisohn en Alemania propuso un método de transfusión de sangre indirecta mezclando una solución de citrato de sodio para evitar que la sangre se coagule. Más tarde, el establecimiento de bancos de sangre hizo que las transfusiones de sangre fueran simples y fáciles.

En 1929, el británico Fleming descubrió la penicilina. En 1935, el alemán Domac abogó por el uso del Brondosil (sulfonamidas). Desde entonces, varios países han desarrollado una serie de fármacos antibacterianos, abriendo una nueva era para el desarrollo de la cirugía. Con la mejora continua de la anestesia, se ha prestado cada vez más atención a la transfusión de sangre y la reposición de líquidos, lo que ha ampliado aún más el alcance de la cirugía y ha aumentado su seguridad. A principios de la década de 1950, una exitosa investigación sobre la anestesia hipotérmica y la circulación extracorpórea abrió el camino para la cirugía a corazón abierto. Desde la década de 1960, los avances en las técnicas microquirúrgicas han impulsado avances en traumatología, cirugía plástica y cirugía de trasplantes. Desde la década de 1970, la aparición de varios endoscopios de fibra óptica y el rápido desarrollo de la medicina por imágenes (desde la ecografía B, la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la DSA hasta la SPECT y la PET) han mejorado enormemente el nivel de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades quirúrgicas. Especialmente con el desarrollo de la radiología intervencionista, la aplicación de microcatéteres para la canulación vascular superselectiva no sólo puede diagnosticar sino también tratar la estructura interna de las lesiones. Además, la tecnología de la bioingeniería está desempeñando un papel más reciente en la medicina y los avances en la biología molecular médica, especialmente el estudio de los oncogenes, han penetrado en el campo de la cirugía.

Otro médico árabe describió el concepto de circulación sanguínea en el siglo XIII, 300 años antes que William Harvey.