¿A qué 40 enfermedades importantes se refiere China Life Kangning?
No están cubiertas las siguientes enfermedades:
1. Carcinoma in situ;
2. Leucemia linfocítica crónica equivalente al estadio A del esquema de estadificación de Binet <; /p>
3. Enfermedad de Hodgkin equivalente a la etapa 1 del esquema de estadificación de Ann Arbor;
4. Cáncer de piel (excluyendo melanoma maligno y cáncer de piel metastásico);
5. Cáncer de próstata5. t 1n0m 0≤TNM estadio;
6. Tumores malignos durante la infección por VIH o SIDA.
2. Infarto agudo de miocardio: se refiere a la necrosis parcial del miocardio causada por obstrucción de la arteria coronaria y suministro insuficiente de sangre a la zona correspondiente. Xu Man
Cumple al menos las siguientes tres condiciones:
1. Manifestaciones clínicas típicas, como dolor torácico agudo;
2. Los cambios recientes en el electrocardiograma sugieren un dolor agudo. infarto de miocardio;
3. Las enzimas o troponinas del miocardio están aumentadas de manera diagnóstica o muestran cambios dinámicos compatibles con un infarto agudo de miocardio;
4. , como una fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior a 50.
Secuelas del ictus cerebral: se refiere a hemorragia vascular cerebral, embolia o infarto provocado por cambios bruscos en los vasos sanguíneos cerebrales, y afecta al sistema nervioso.
Disfunción permanente. La disfunción permanente del sistema nervioso significa que uno o más de los siguientes todavía están presentes 180 días después del diagnóstico.
Más de un obstáculo:
1. Pérdida completa de la función de una o más extremidades (Nota 1);
2. o Pérdida de la capacidad de masticar y tragar (Nota 2);
Términos de los beneficios del seguro de enfermedades críticas de vida entera de China Life Corning (Edición de 2012) (Página 2)
3. Capacidad e incapacidad para completar la vida diaria de forma independiente. Tres o tres de las seis actividades básicas de la vida (Nota 3).
Arriba.
4. Trasplante de órgano mayor o trasplante de células madre hematopoyéticas: El trasplante de órgano mayor significa que el órgano correspondiente ha fallado y ha recibido un trasplante alogénico de riñón, hígado, corazón o pulmón. El trasplante de células madre hematopoyéticas se refiere a disfunción hematopoyética o tumores malignos del sistema hematopoyético. Se han implementado células madre hematopoyéticas (incluidas células madre hematopoyéticas de médula ósea, células madre hematopoyéticas de sangre periférica y sangre del cordón umbilical).
Células madre hematopoyéticas).
5. Injerto de derivación de arteria coronaria (o injerto de derivación de arteria coronaria): se refiere a la implementación real del tratamiento de la enfermedad coronaria grave.
Injerto de revascularización coronaria por toracotomía.
Cirugías intervencionistas no toracotomías y procedimientos de endoscopia como implantación de stent coronario, dilatación con balón de cateterismo cardíaco y tecnología de radiofrecuencia láser.
No se incluyen cirugías.
6. Enfermedad renal terminal (o etapa urémica de insuficiencia renal crónica): se refiere a la insuficiencia crónica irreversible de la función renal, llegando a la etapa urémica, después del diagnóstico se requiere tratamiento regular de diálisis o al menos. 90 días para un trasplante de riñón.
7. Pérdida de múltiples extremidades: se refiere a la pérdida de dos o más extremidades a partir de la articulación de la muñeca o la articulación proximal del tobillo debido a una enfermedad o lesión accidental.
Lo anterior es una amputación completa (cerca del extremo del tronco).
8. Hepatitis aguda o subaguda grave: se refiere a la necrosis difusa del tejido hepático causada por la infección por el virus de la hepatitis, que conduce a insuficiencia hepática aguda.
Puede ser no calificado y confirmado mediante examen serológico o virológico, y debe cumplir todas las condiciones siguientes:
1. Ictericia grave o rápido empeoramiento de la ictericia;
2. Encefalopatía hepática;
3. La ecografía B u otros exámenes de imagen muestran una rápida reducción del volumen del hígado;
4.
9. Tumores cerebrales benignos: se refiere a tumores cerebrales benignos que han provocado un aumento de la presión intracraneal y se manifiestan clínicamente como papiledema.
Síntomas psiquiátricos, epilepsia y trastornos del movimiento, y potencialmente mortales. El examen debe realizarse mediante exámenes de imagen como tomografía craneal (TC), resonancia magnética (IRM)
o tomografía por emisión de positrones (PET), y debe cumplir al menos una de las siguientes condiciones:
p>
1. Extirpación total o parcial del tumor cerebral mediante craneotomía.
2. De hecho, se implementó la radioterapia para los tumores cerebrales.
No están cubiertos los tumores hipofisarios, los quistes cerebrales ni las enfermedades cerebrovasculares.
X. Fase descompensada de la insuficiencia hepática crónica: se refiere a la insuficiencia hepática provocada por una enfermedad hepática crónica. Deben cumplirse todas las condiciones siguientes:
1. Ictericia persistente;
2. Ascitis;
3. 4. Esplenomegalia congestiva acompañada de hiperesplenismo o várices esofágicas y gástricas.
No está cubierta la insuficiencia hepática por alcoholismo o abuso de drogas.
Xi. Secuelas postencefalitis o postmeningitis: se refiere a la disfunción permanente del sistema nervioso causada por encefalitis o meningitis.
Obstrucción. La disfunción permanente del sistema nervioso significa que uno o más de los siguientes trastornos aún existen 180 días después del diagnóstico:
1. Pérdida completa de la función de una o más extremidades (Nota 1);
2. Pérdida completa de la capacidad de lenguaje o de la capacidad de masticar y tragar (Nota 2).
3. vida (Nota 3).
Arriba.
12. Coma profundo: se refiere a la pérdida del conocimiento debido a una enfermedad o lesión accidental, falta de respuesta a estímulos externos y necesidades internas y desmayos.
Según la Escala de Coma de Glasgow, el nivel de obsesión está por debajo de los 5 puntos y se ha utilizado de forma continuada.
Ventiladores y otros sistemas de soporte vital durante más de 96 horas.
No están cubiertos los comas profundos causados por alcoholismo o abuso de drogas.
13. Pérdida de audición en ambos oídos específica de la edad: se refiere a la sordera permanente en ambos oídos debido a enfermedad o lesión accidental después de que el asegurado cumple 3 años.
Pérdida reversible (Nota 4), umbral auditivo promedio superior a 90 dB en frecuencias de sonido de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz, y
Seguro de enfermedad crítica de vida entera de China Life Corning (Edición 2012) Términos de beneficios (Página 3)
Confirmado mediante audiometría de tonos puros, prueba de inmitancia acústica o prueba de potenciales evocados auditivos.
Al solicitar un reclamo, debe proporcionar evidencia del diagnóstico y examen de la pérdida auditiva en el momento del reclamo.
14. Ceguera específica por edad: se refiere a la pérdida permanente de la visión binocular por enfermedad o lesión accidental después de que el asegurado cumple 3 años.
Pérdida reversible (Nota 4), el mejor ojo de los dos ojos debe cumplir al menos una de las siguientes condiciones:
1. Pérdida o extirpación del globo ocular; >
2. La agudeza visual corregida es inferior a 0,02 (use la tabla optométrica estándar internacional, si se utilizan otras tablas optométricas, se debe convertir
3). es inferior a 5 grados.
Al solicitar un reclamo, debe proporcionar prueba del diagnóstico y examen de la pérdida de visión en el momento del reclamo.
15. Parálisis: se refiere a la pérdida permanente y completa de la función de dos o más miembros debido a una enfermedad o lesión accidental. Pérdida total permanente de la función de las extremidades
Pérdida total permanente significa que 180 días después del diagnóstico de la enfermedad o 180 días después de la lesión accidental, aún permanecen dos de las tres articulaciones principales de cada extremidad.
Completamente rígido o incapaz de moverse con conciencia.
16. Cirugía de válvulas cardíacas: se refiere a la propia toracotomía de reemplazo o reparación de válvulas cardíacas que se realiza para tratar enfermedades de las válvulas cardíacas.
Reoperación
17. Enfermedad de Alzheimer grave: se refiere al deterioro o pérdida grave de la inteligencia debido a cambios progresivos e irreversibles en el cerebro.
Bed muestra un deterioro cognitivo evidente, un comportamiento anormal y una capacidad social reducida, y su vida diaria debe ser monitoreada continuamente por otros.
Debe verificarse mediante tomografía craneal (TC), resonancia magnética (RM) o tomografía por emisión de positrones (PET).
Real, y se pierde por completo la capacidad de vivir de forma independiente, y la persona no puede realizar de forma independiente tres o tres de las seis actividades diarias básicas (Nota 3)
Vamos.
No están cubiertas las neurosis y enfermedades mentales.
18. Lesión craneocerebral grave: se refiere al daño en partes importantes del cerebro causado por una fuerza mecánica externa en la cabeza, que produce un daño permanente al sistema nervioso.
Disfunciones sexuales. El examen debe realizarse mediante tomografía de cabeza (TC), resonancia magnética (MRI) o tomografía por emisión de positrones (PET)
Pendiente de confirmación del examen de imagen. La disfunción permanente del sistema nervioso significa que uno o más de los siguientes todavía están presentes 180 días después de la lesión cerebral.
Obstáculos superiores:
1. Pérdida completa de la función de una o más extremidades (Nota 1);
2. y pérdida de la capacidad para tragar (Nota 2);
3. Pérdida completa de la capacidad para vivir de forma independiente e incapacidad para completar de forma independiente tres o tres de las seis actividades básicas de la vida diaria (Nota 3).
Arriba.
19. Enfermedad de Parkinson grave: Es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central, con manifestaciones clínicas de parálisis por temblores y pérdidas económicas.
Ajustar y esperar. Se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
1. La condición no puede controlarse mediante tratamiento farmacológico
2. actividades básicas de la vida diaria o Tres ítems (Nota 3).
Arriba.
El parkinsonismo secundario no está cubierto.
20. Quemaduras graves de tercer grado: se refiere a quemaduras de tercer grado, el área de las quemaduras de tercer grado alcanza el 20% de la superficie corporal total o
supera el 20. %. La superficie corporal se calculó según la nueva regla de los nueve puntos de China.
21. Hipertensión pulmonar primaria grave: se refiere al aumento continuo de la presión de la arteria pulmonar por motivos desconocidos, en el que predomina el desarrollo progresivo.
Enfermedad crónica que ha provocado una limitación permanente e irreversible (Nota 4) de la actividad física, llega a la American Heart Association.
El estado de la función cardíaca es de grado IV y la presión media de la arteria pulmonar en reposo es superior a 30 mmHg.
22. Enfermedad grave de la motoneurona: Es un grupo de enfermedades degenerativas progresivas de las neuronas motoras del sistema nervioso central, entre las que se incluyen
Atrofia muscular espinal progresiva, parálisis medular progresiva, lateral primaria. esclerosis, esclerosis lateral amiotrófica. Se debe alcanzar la autonomía
Pérdida total de la capacidad para vivir e incapacidad para completar de forma independiente tres o más de las seis actividades básicas de la vida diaria (Nota 3).
Pérdida de la capacidad del lenguaje: se refiere a la pérdida completa de la capacidad del lenguaje debido a una enfermedad o lesión accidental, y al menos después de un tratamiento activo.
Doce meses (la extirpación completa de las cuerdas vocales no está sujeta a este límite de tiempo), y los métodos médicos actuales aún no pueden restaurar la condición.
La pérdida de la capacidad lingüística provocada por factores mentales y psicológicos no está cubierta por la garantía.
Términos de los beneficios del seguro de enfermedades críticas de vida entera de China Life Corning (edición de 2012) (página 4)
24. Anemia aplásica grave: se refiere a la insuficiencia crónica y continua de la función hematopoyética de la médula ósea . Provocó anemia y neutropenia.
Citopenia y trombocitopenia. Se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
1. Los resultados de la aspiración de médula ósea o de la biopsia de médula ósea respaldan el diagnóstico;
2. Las imágenes de sangre periférica deben cumplir las siguientes tres condiciones:
p>
(1) El valor absoluto de neutrófilos ≤ 0,5×109/L
(2) El valor absoluto de reticulocitos < 65438±0; El valor absoluto de plaquetas ≤ 20 × 109/L.
25. Cirugía aórtica: se refiere a la implementación real de toracotomía o laparotomía para extirpar, reemplazar y reparar la aorta dañada.
de la aorta. Aorta se refiere a la aorta torácica y a la aorta abdominal, excluidas la aorta torácica y la aorta abdominal.
Conducto accesorio lateral
La angioplastia intraarterial no está cubierta.
26. Miocardiopatía grave: se refiere al daño crónico de la función cardíaca causado por la miocardiopatía, que ha causado un daño irreversible permanente (Nota 4).
La insuficiencia cardíaca, al alcanzar el nivel 4 del New York College of Cardiology, debe ser permanentemente irreversible (Nota 4).
Condición en la que la actividad física es limitada y no se puede realizar.
27. Miastenia gravis: se refiere a una enfermedad autoinmune que implica, clínicamente, trastornos de la transmisión articular de nervios y músculos.
Se caracteriza por el hecho de que los músculos estriados locales o sistémicos se fatigan y debilitan fácilmente durante las actividades, siendo los músculos extraoculares de los nervios craneales los más fácilmente afectados, pudiendo también verse afectados los músculos respiratorios.
Músculos proximales de los miembros inferiores e incluso músculos de todo el cuerpo. Y debe cumplir con todas las condiciones siguientes:
1. Después de más de un año de tratamiento médico o cirugía del timo, la afección no se puede controlar y se pierde la capacidad de trabajar normalmente.
2. Párpados caídos o afectación del bulbo raquídeo Disartria inducida por músculos, tos después de comer o debilidad muscular que afecta a los músculos bulbares.
El estado crítico de la función respiratoria anormal causada por los músculos respiratorios es la crisis miasténica;
3. Síntomas La remisión, la recaída y la exacerbación ocurren alternativamente, y hay antecedentes de tratamiento clínico con fármacos anticolinesterásicos como la neostigmina.
28. Esclerosis múltiple grave: se refiere a una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, que produce un deterioro motor o sensorial irreversible.
Deterioro funcional, las manifestaciones clínicas incluyen discapacidad visual, paraplejía, desequilibrio, disartria, dificultad para orinar y otros síntomas. Irreversible
significa que la disfunción motora o sensorial debe persistir durante más de 180 días después del diagnóstico inicial. El examen debe realizarse mediante tomografía (CT), resonancia magnética (MRI)
o tomografía por emisión de positrones (PET), y se deben cumplir todas las siguientes condiciones:
1 Nervio óptico, los síntomas clínicos antes mencionados causados por una lesión del tronco encefálico o de la médula espinal están obviamente presentes;
2. Lesiones neurológicas dispersas y diversas;
3. Síntomas clínicos, empeoramiento y daño neurológico. Historial médico.
29. Poliomielitis grave: se refiere a la disfunción motora o respiratoria causada por la infección por poliovirus.
Si la debilidad dura más de tres meses, conducirá inevitablemente a la pérdida permanente y completa de la función de una o más extremidades. La pérdida total permanente de la función de las extremidades significa que 180 días después del diagnóstico, dos de las tres articulaciones de cada extremidad todavía están completamente rígidas o no pueden moverse conscientemente.
30. Artritis reumatoide grave: se refiere a una enfermedad poliarticular crónica progresiva y generalizada caracterizada por una deformación articular severa.
Invasión de al menos tres articulaciones principales (muñeca, codo, hombro, tobillo, rodilla, cadera) o grupo articular (como
múltiples interdigitales de las articulaciones de la mano y las articulaciones metacarpofalángicas, así como los múltiples dedos y las articulaciones metatarsofalángicas del pie). La artritis reumatoide debe diagnosticarse claramente y alcanzar
Disfunción articular irreversible permanente (Nota 4) alcanzando el nivel de clasificación funcional de la artritis reumatoide IV, y deben cumplirse todas las condiciones siguientes.
Número de casos:
1. Rigidez matutina;
2. Artritis simétrica;
3. p>
4. El título de factor reumatoide aumentó;
5. La radiografía mostró daños graves en las articulaciones (cartílago y hueso) y deformidad de las articulaciones.
31. Nefropatía por lupus eritematoso sistémico grave: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad multisistémica y multiorgánica.
Enfermedades inmunes por autoanticuerpos. El lupus eritematoso sistémico, también conocido como nefritis lúpica, está relacionado con el lupus eritematoso sistémico.
Riñón, provocando daño en la función renal. Debe confirmarse mediante los resultados del examen de patología renal o clínicamente y cumplir con los siguientes estándares de diagnóstico de la OMS.
Términos de los beneficios del seguro de enfermedades críticas de vida entera de China Life Corning (edición de 2012) (página 5)
Nefritis lúpica tipo III-V casi definida.
Clasificación de la nefritis lúpica de la Organización Mundial de la Salud (OMS);
Tipo I (tipo de cambio mínimo): negativo al microscopio, orina normal;
Tipo ⅱ (tipo lesión mesangial): proteinuria moderada, cambios ocasionales en el sedimento urinario;
Tipo ⅲ (hiperplasia segmentaria focal): proteinuria, cambios en el sedimento urinario;
Tipo ⅳ (tipo proliferativo difuso) ): nefritis aguda con cambios en el sedimento urinario o síndrome nefrótico;
Tipo ⅴ (tipo membranoso): síndrome nefrótico o proteinuria severa;
Otros tipos de lupus, como el lupus discoide y el lupus eritematoso sistémico, sólo afectan a otros sistemas, como la sangre y no a las articulaciones.
Dentro del ámbito de protección.
32. Enfermedad pulmonar terminal: se refiere a la insuficiencia respiratoria crónica, que debe cumplir con todas las condiciones siguientes:
1. El FEV1 en la prueba de función pulmonar es consistentemente inferior a 0,75 litros;
2. Los pacientes con hipoxia deben recibir oxigenoterapia extensa y continua;
3. El análisis de gases en sangre arterial muestra que la presión parcial de oxígeno es inferior a 55 mmHg.
Enfermedad de Crohn grave: se refiere a la enteritis granulomatosa crónica caracterizada por la enfermedad de Crohn.
Debe confirmarse mediante resultados del examen patológico, y se ha producido formación de fístula intestinal acompañada de obstrucción intestinal o perforación intestinal.
34. Colitis ulcerosa grave: se refiere a la colitis ulcerosa aguda fulminante acompañada de desequilibrio electrolítico fatal y cambios patológicos.
Todo el colon se ha visto afectado, manifestándose como heces con sangre intensa y síntomas y signos sistémicos. El diagnóstico debe confirmarse mediante los resultados del examen patológico.
Ser una colectomía o ileostomía.
35. Estado vegetativo persistente: se refiere a traumatismo craneoencefálico grave, hipoxia persistente, encefalitis grave o algún tipo de enfermedad.
La toxina causa daños graves al cerebro o al tronco encefálico y provoca la pérdida del conocimiento y de la función del sistema nervioso central, dejando solo los nervios autónomos.
Estado patológico funcional, y el estado vegetativo debe durar más de 30 días.
36. Diabetes insulinodependiente grave: se refiere a la elevación crónica del azúcar en sangre provocada por una falta absoluta de secreción de insulina.
Los resultados de la medición de la insulina en sangre, la medición del péptido C en sangre o la medición del péptido C en orina confirman que el paciente continúa dependiendo de la insulina exógena para mantener 180.
Más de días; se debe cumplir al menos una de las siguientes condiciones:
1. Se ha producido retinopatía proliferativa;
2. Para tratar enfermedades del corazón;
3. Es necesario amputar al menos un dedo del pie debido a la gangrena.
37. Enfermedad coronaria grave: se refiere a la estenosis grave de los tres vasos sanguíneos principales confirmada por los resultados de la angiografía coronaria.
Lesiones significativas (el diámetro de la luz de al menos un vaso sanguíneo se reduce en más de un 75%, y el diámetro de la luz de los otros dos vasos sanguíneos se reduce en más de un 60%). Movimiento coronal
Los principales vasos sanguíneos del pulso se refieren a la arteria coronaria izquierda principal, la arteria descendente anterior, la arteria circunfleja y la arteria coronaria derecha, excluidas la arteria descendente anterior, la arteria circunfleja izquierda y la arteria coronaria derecha.
Rama de la arteria coronaria.
38. Laparotomía para la pancreatitis aguda necrotizante: se refiere a la laparotomía propiamente dicha que se realiza para tratar la pancreatitis aguda necrotizante.
Resección de tejido necrótico, resección de lesiones o pancreatectomía parcial.
No se cubre la cirugía abierta para tratar la pancreatitis aguda necrotizante causada por el alcoholismo.
39. Infección por VIH por transfusión de sangre: El asegurado está infectado por VIH,
debiendo cumplir todas las condiciones siguientes:
1. transfusión de sangre;
2. El centro de transfusión de sangre o el hospital que brinda el tratamiento de transfusión de sangre emite un informe. ¿La infección por transfusión de sangre es un accidente de responsabilidad médica o lo determina finalmente el tribunal?
La decisión del juicio es de responsabilidad médica, no admitiéndose recurso alguno;
3. El asegurado infectado no es hemofílico.
Cualquier infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causada por otros medios de transmisión, incluida la transmisión sexual o el uso de drogas intravenosas,
no está cubierta por la garantía. La Compañía tiene el derecho de obtener y utilizar todas las muestras de sangre del asegurado y la capacidad de analizar esas muestras.
Derecho a realizar inspecciones independientes.
40. ¿Demencia grave no causada por la enfermedad de Alzheimer? Se refiere a la disfunción cerebral causada por enfermedades cerebrales orgánicas distintas de la enfermedad de Alzheimer.
La insuficiencia energética conduce a una demencia grave permanente e irreversible, con evidente deterioro cognitivo, anomalías conductuales y sociales.
Habilidad disminuida. El asegurado ha perdido por completo la capacidad de vivir de forma independiente y no puede realizar de forma independiente seis actividades diarias básicas (Nota 3)
Cláusulas de beneficios del seguro de enfermedades críticas de por vida de China Life Corning (Edición de 2012) (Página 6)
Tres o más, la vida diaria debe ser supervisada continuamente por otros. La enfermedad que causa la demencia debe diagnosticarse claramente y de forma exhaustiva.
Se confirmaron los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imagen generales.
No están cubiertos los daños cerebrales causados por neurosis, psicosis y alcoholismo.