La composición de la parte ileocecal
El intestino delgado se divide en tres partes, con una longitud total de 7 metros. El duodeno es su segmento superior, de unos 30 cm de largo, con 12 dedos yuxtapuestos, por lo que no hay marcas anatómicas evidentes entre el duodeno, el yeyuno y el íleon. La parte media del yeyuno representa 2/5 y el extremo inferior del íleon representa 3/5. ④ Ubicado en la fosa ilíaca derecha, de unos 6 a 8 cm de largo, es el comienzo del intestino grueso. Continúa hacia arriba con el colon ascendente y está conectado internamente con el final del íleon.
1 Estoma ileocecal: Existe una abertura al final del íleon en la cavidad cecal, llamada estoma ileocecal.
2 Válvula ileocecal: En el orificio ileocecal existe una válvula ileocecal, que es un pliegue superior e inferior en forma de media luna formado por la mucosa que recubre el músculo anular engrosado. Puede tener la función del esfínter ③. Tiene dos funciones, una es evitar que el contenido del intestino delgado entre al ciego demasiado rápido y la otra es evitar que el contenido del intestino grueso regrese al íleon. Por tanto, cuando el colon está completamente obstruido, el cierre de ambos extremos de la cavidad intestinal agrava la obstrucción ③.
En el extremo del íleon, a entre 0,5 y 1 cm de distancia de la válvula ileocecal, a veces queda un resto del tallo del saco vitelino embrionario, que se denomina divertículo de Meckey. Los divertículos son protuberancias quísticas, generalmente de unos 5 cm de largo, con una tasa de aparición de 2. Los divertículos son propensos a la infección y la inflamación, e incluso pueden complicarse con la perforación (2194).
3. La forma y posición del ciego: Se encuentra en la fosa ilíaca derecha y puede variar entre individuos. Por ejemplo, la posición alta puede llegar hasta debajo del hígado y la posición baja puede entrar. la cavidad pélvica, o incluso en el lado izquierdo de la parte inferior del abdomen. El ciego generalmente se encuentra más alto en los niños que en los adultos. ①Lado 54
Actividad: El ciego es principalmente un órgano intraabdominal con poca actividad. Algunas personas también tienen mesenterio y el ciego activo se tuerce fácilmente debido al aumento significativo de la actividad. Aproximadamente el 5% de las personas casi no pueden moverse porque la pared posterior del ciego está directamente unida a la pared abdominal posterior sin cobertura peritoneal. En ocasiones, el ciego puede desplazarse medialmente hacia la cavidad abdominal media debido a la curación incompleta del mesocolon ascendente y del peritoneo de la pared abdominal posterior.
5 Tres características estructurales del colon y ciego: Las bandas colónicas son tres bandas longitudinales formadas por la acumulación de fibras musculares longitudinales en la pared intestinal.
Haustra del colon, debido a que la banda colónica es más corta que el intestino, en el intestino se forman muchas protuberancias en forma de saco separadas por surcos transversales, llamadas bolsas colónicas. Los colgantes de grasa intestinal se disponen a lo largo de la banda colónica y varían en tamaño, con acumulación local de grasa subserosa.
Las tres características anteriores son las principales diferencias entre el colon y el intestino delgado.
Las tres bandas colónicas del ciego se encuentran al comienzo del apéndice, que es la "señal de tráfico" para encontrar el apéndice durante la apendicectomía. Anatomía y esquema fisiológico del apéndice
1 Forma y ubicación El apéndice está adherido a un proceso vermiforme cerca del extremo inferior de la pared posteromedial del ciego. Mide aproximadamente 6 ~ 8 cm de largo, 0,5 cm de diámetro y 20 ~ 30 cm de largo. El más corto es sólo un rastro. El diámetro puede alcanzar 1,0 cm. Este es un órgano abdominal. El extremo ciego distal de la cavidad oficial está conectado a la cavidad cecal y, a menudo, hay un pliegue mucoso llamado válvula de GerIach en la abertura 2,5 cm por debajo de la unión de las dos. Si entran residuos de comida o materias extrañas en la cavidad apendicular, bloquearán la cavidad oficial, que es una de las principales causas de apendicitis aguda.
La cavidad del apéndice en adultos es muy delgada, con un diámetro de aproximadamente 0,2 a 0,3 cm, y la base puede ser ligeramente estrecha en niños y bebés; la cavidad del apéndice tiene principalmente forma de embudo con una base más ancha; .
El apéndice mesentérico tiene su propio mesenterio, que está compuesto por dos capas de peritoneo y está conectado al extremo inferior del mesenterio. El mesenterio contiene vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. La obesidad tiene más grasa; el mesenterio es generalmente más corto que el apéndice, lo que fácilmente puede hacer que el apéndice sea tortuoso o tenga forma de anillo.
La base del apéndice se encuentra principalmente en la parte posterior del ciego, debajo de la unión del íleon y el ciego. Se puede llegar a la base del apéndice siguiendo el colon hasta la parte ileocecal. . La relación posicional entre la base del apéndice y el ciego es fija, y su punta puede apuntar en cualquier dirección, dividiéndose aproximadamente en tres tipos: uno apunta hacia arriba después de que el ciego sube hasta el colon y el otro apunta hacia la fosa ilíaca o la cavidad pélvica; debajo del ciego; uno apunta a la parte ileocecal Bazo antes y después. A veces, el apéndice detrás del ciego puede ser parcial o completamente extraperitoneal [3]
Proyección superficial de la raíz del apéndice Como se mencionó anteriormente, la posición de la raíz del apéndice es fija.
Proyección de la superficie corporal: el punto de intersección del tercio medio y externo de la espina ilíaca anterosuperior derecha con la línea umbilical se llama punto de McBurney. Cuando ataca la apendicitis, a menudo hay sensibilidad aquí.
Ubicación del apéndice La posición del apéndice en la cavidad abdominal depende de la posición del ciego. Grandes cambios. Suelen darse las siguientes condiciones:
1 El íleon anterior se sitúa delante del íleon, con su punta apuntando hacia la parte superior izquierda, que es superficial. La apendicitis puede irritar fácilmente el peritoneo parietal, por lo que el dolor en el cuadrante inferior derecho es más evidente.
2 En la posición pélvica, la punta del apéndice está inclinada hacia abajo y hacia adentro, y puede extenderse hacia la cavidad pélvica a través de la abertura superior de la pelvis pequeña, y su punta puede estar cerca de la Músculo obturador interno. En las mujeres, la apendicitis pélvica suele estar cerca de los ovarios y las trompas de Falopio, y es necesario distinguir cuidadosamente si se trata de apendicitis o salpingitis.
El apéndice retrocecal se sitúa detrás del ciego o colon ascendente, con la punta extendiéndose hacia arriba. Cuando ataca la apendicitis, el músculo psoas suele ser estimulado, lo que provoca la flexión de la articulación de la cadera. En este momento, cuando el músculo psoas mayor se estira durante un examen de la articulación de la cadera, causará dolor.
El íleon posterior se sitúa detrás del íleon, con su punta apuntando hacia la parte superior izquierda, y detrás de él también se encuentra el músculo psoas mayor. La apendicitis también puede causar síntomas graves de irritación muscular.
5 El apéndice inferior del ciego se encuentra en la parte exterior del ciego.
6 El apéndice extracecal se sitúa fuera del ciego.
7La apendicitis situada debajo del hígado puede provocar dolor en el cuadrante superior derecho. Pero en un corto período de tiempo, el médico comprobó repetida y cuidadosamente si había dolor o dolor de rebote en la parte inferior derecha del abdomen o/y en el punto de Maxwell.
8Localización retroperitoneal, etc. La arteria apendicular se origina en la arteria ileocólica, ingresa al mesoapéndice a través de la parte posterior del íleon terminal y sigue su borde libre hasta el final del apéndice. La vena apendicular corre paralela a la arteria, cruza la vena ileocólica y la vena mesentérica superior y drena en la vena porta hepática.
Puntos clínicos:
Uno
Continuará
Materiales de referencia:
① "Anatomía clínica" editado por Li Youqiong "Study" Huaxia Publishing House, Beijing, 5 de junio de 2006. En octubre de 2006, Beijing imprimió por segunda vez entre 53 y 54 volúmenes de una serie de libros de texto de educación profesional secundaria para personal de salud primaria rural.
(2) La segunda edición de "Anatomía" editada por Yu Zhe, un libro de texto de planificación del Ministerio de Salud de la Editorial Médica Popular, tiene entre 194 y 197 libros de texto de la escuela de medicina.
③ Huang Jiasi, editor en jefe, Surgery People's Medical Publishing House, 1972 12, segunda edición, tercera impresión 594 veces.
④ "Cirugía" es un libro de texto utilizado por las escuelas secundarias de salud de todo el país.